精准！安全！高效！合肥市妇幼保健院（安徽省妇女儿童医学中心）再次拆除人体炸弹。
“特别感谢贵院，特别感谢谢主任和各位医生，要不是你们，我这个家就没了！”王先生（化名）流下感激的泪水，这是这位七尺男儿一周内的第二次泪水。只不过，第一次是苦涩的，第二次是甜蜜的。
在他们的认知里只有一个很质朴的观念——专业的事交给专业的人！
赵某（化名），21岁，末次月经：2024.6.13。自8月初每晚睡觉时总觉腰酸，未重视。8.6于当地社区医院查hCG26030.10mIU/ml，B超未提示宫内外孕囊回声，建议上级医院进一步检查。夫妻俩商量后果断选择了合肥市妇幼保健院（安徽省妇女儿童医学中心），在他们的认知里只有一句很质朴的观念——专业的事交给专业的人！遂于8.7下午就诊于合肥市妇幼保健院益民街院区，查孕酮 9.52ng/ml，hCG35087.00mIU/ml。医院超声中心在检查过程中，在宫内未发现孕囊，结合上升的HCG值，果断扩大探查范围，在附件区寻找，亦未见孕囊！医生凭借丰富经验，继续扩大探查范围，终于在脐上三公分处、腹主动脉与下腔静脉前方见34×28×21㎜的环状高回声，内见卵黄囊，未见胚芽，考虑这是一例特殊部位的异位妊娠，“宝宝”不在子宫里，而是紧邻着腹主动脉和下腔静脉，立即通报危急值！情况紧急，门诊部立即安排专人护送赵女士住进妇一科病房。虽然时间已是五点半前后，正是白班与夜班交接班的时候，但妇一科的医生们临危不乱，有条不紊得完善各项化验与检查，急诊CT检查提示：L3/4水平下腔静脉左前方见一囊实性密度病灶，约32×26×25mm，部分边界欠清，紧贴下腔静脉及腹主动脉壁。妇一科主任谢婷婷考虑到腹膜后腹主动脉旁妊娠罕见、危重，立即拟定第二天上午全院讨论，随时做好急诊手术的准备。
医生也有一个质朴的观念——挽救生命就是与时间赛跑，争分夺秒！
该院院长、母胎医学学科带头人郑明明教授及谢婷婷妇科诊疗团队联合外科、麻醉、检验、放射介入等相关科室对赵女士情况进行了讨论、评估并制定了缜密的个性化手术方案，郑明明要求，各科室要全力以赴，协助妇科“拆弹”，确保赵女士生命安全。
妇一科主任谢婷婷介绍， “腹膜后妊娠”是腹腔妊娠的特殊类型，全球罕见且十分凶险，孕囊着床部位 紧邻腹主动脉，腹主动脉行走于腹膜后，是人体最大的动脉主干，稍有疏忽，就会损伤腹主动脉，后果不堪设想。而且本例患者紧贴腹主动脉及下腔静脉，是所有腹腔妊娠中最凶险的一种。
全院会诊结束后半小时，经过周密准备，谢婷婷妇科团队即刻联合血管外科医生，在手术室麻醉及护理团队的协助下，在血库的保障下，实施剖腹探查术。术中精准解剖，游离出腹主动脉，抽丝剥茧剥除位于腹主动脉右侧，下腔静脉前方的直径约3.5公分的孕囊，孕囊完整透明，其内绒毛清晰可见，本次手术堪比是针尖上“刺绣”，每一个动作需精、准、稳。谢婷婷团队凭借丰富的经验，手术一气呵成，患者术后恢复良好，第二天即可下床行走。
据该院党委书记唐智国介绍，本次手术的成功，是多学科合作的成果，该手术难度高，风险大，考验的是一个团队的协作能力，需具备娴熟的手术技巧和强大的心理素质，同时需要外科、超声科、麻醉科及血库等科室协助完成。
罕见！临床发病率低于1/30000
赵女士的这种情况是宫外孕中十分罕见的腹膜后腹主动脉旁妊娠，因其易侵犯重要的血管，其病死率比非腹腔妊娠高7倍，临床发病率低于1/30000，国内外文献报道仅低于50例。
谢婷婷提醒，女性朋友如果一旦停经，要密切关注是否怀孕，应尽快到医院正规检查，一是确定怀孕，二是检查确诊妊娠部位，排除宫外孕。如果出现停经后腹痛与阴道流血等异常妊娠情况，一定要及时就医。一旦在基层医院诊断不明，要及时前往上级医院就诊，毕竟上级医院见过，处理过，自然经验丰富，专业的事就要专业的人干！
异位妊娠
院方赔偿十多万。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血。血hCG>2000IU/L超声未见宫内妊娠囊，诊断基本成立。腹腔镜检查是诊断的金标准。治疗包括药物和手术，方法选择主要根据患者生命体征和胚囊种植部位及破裂与否等。（202x）X省xx民初xx号案例：1基本事实如下：202x年x月x日，原告因早孕到被告XX妇幼保健院就诊，门诊初诊：早孕？x月x日门诊病历记载：彩超，宫内膜厚14ｍｍ，双侧附件未见明显异常，ＨＣＧ：1x98.22ｍＩＵ／ｍｌ；诊断：早孕？x月x日门诊病历记载：初步印象：先兆流产？x月x日门诊病历记载：初步印象：流产？原告于202x年x月x日到XX人民医院住院治疗，诊断：右侧输卵管间质部妊娠破裂；失血性休克；急性失血性贫血；盆腔粘连。2医疗损害鉴定意见：鉴定中心于202x年x月x日出具司法鉴定意见书，鉴定：诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人最终行右侧输卵管切除结果具有一定的因果关系，建议为同等原因程度范围。经司法鉴定所于出具司法鉴定意见书，鉴定：1根据《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人因本次
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异位妊娠术后怀孕注意事项
宫外孕后 还能自然怀孕吗？
[三R]饮食，手术6小时后，可喝少许温开水，没有不适应的现象，就可以进少量流质软食，如稀米汤面汤等，避免喝甜牛奶豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，进半流质食物，如米粥汤面条蒸蛋等过渡到正常饮食。出院后建议摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。[四R]异位妊娠术后的患者会有少量的阴道出血，出血时间因人而异，短则3-5天，长则持续2周或更长的时间，出血的情况主要取決于Hcg下降的水平。如果在观察过程中出现比较明显的腹痛，或者有异味异常的分泌物，此时需要及时就诊。
临床上遇到这样的一个患者，已经生过两个宝宝了，还做过一次流产，现在怀孕以后yin道一直出xue，到医院检查才发现是宫外孕，宫外孕也叫异位妊娠。一般宫外孕指的就是子宫以外的妊娠，往往就是因为流产史上取环不洁的X行为，或者长期的慢性炎症引起的输卵管有部分粘连导致的宫外孕，所以提醒个各位女性朋友，一旦有过妇科炎症，或者有过流产史，最近停经了，或者yin道有少量出xue，一定要及时就医检查，排除是否意外怀孕了或者宫外孕的可能
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