济宁市妇幼保健计划生育服务中心原发性痛风推荐专家

简介:

济宁妇幼保健院,位于市中区供销路12号,毗邻仙营绿地和新世纪广场,是全市妇幼保健技术指导中心。医院承担着全市妇女、儿童的预防保健、临床医疗、科研教学、健康教育等重任,拥有一支专业的医疗团队,现有职工180人,其中专业技术人员162人。医院配备了80余台(套)万元以上医疗设备,年健康查体超过3万人次,新生儿筛查7万余人次,门诊服务5万余人次。 济宁市产前诊断中心和新生儿疾病筛查中心均设在我院。妇产科、儿科和妇女儿童保健保偿服务是医院最显著的业务特色,其中妇产科运用腹腔镜、宫腔镜技术诊治妇科疾病效果显著,而新生儿危重症监护中心对新生儿缺氧缺血性脑病治疗达到国内先进水平。此外,我院在中医科治疗疑难杂症,口腔科人工种植牙、隐形义齿镶复,耳鼻喉—头颈外科治疗鼾症、头颈部肿瘤,痔瘘科中西医结合治疗各类痔、瘘等方面形成了独特的技术优势。 在痛风(gout)这一科室,我们同样秉持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念。我院痛风科室的医生数量为{{query}}名,科室推荐专家为{{query}},针对痛风这一相关疾病名称,我们提供专业的诊疗服务。济宁妇幼保健院痛风科室致力于为患者提供高质量的医疗服务,帮助患者有效控制病情,改善生活质量。2001年,我院被评为全省行风民主评议先进单位,2002年获全省卫生系统文明单位称号,这些荣誉都见证了我院在医疗领域的卓越表现。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

罗玉龙
true 罗玉龙 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
儿科常见病:发热 咳嗽 哮喘 消化不良 呕吐 腹泻 ,腹痛。过敏性鼻炎,急性支气管炎,肺炎。新生儿黄疸,矮小 性早熟 肥胖等多发病 常见病的诊治。
张姣姣
true 张姣姣 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长儿童和新生儿的常见病、多发病的诊疗:①呼吸道感染例如发热、咳嗽、喘息、幼儿急疹、热惊厥、化脓性扁桃体炎、喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、中耳炎等。②消化道系统例如急性胃肠炎、小儿肠炎、秋季腹泻、病毒性肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠绞痛等。③早产儿,新生儿黄疸、脐炎、新生儿肺炎、新生儿败血症、缺氧缺血性脑病等。④脑发育落后、脑瘫、心肌炎、心肌损害。⑤尿路感染。⑥支原体、巨细胞病毒、EB病毒感染、败血症,手足口病、水痘、麻疹、腮腺炎等。⑦湿疹、过敏性紫癜。⑧唐氏综合征、苯丙酮尿症、先天性甲低等先天遗传代谢性疾病。
刘红胜
true 刘红胜 主治医师
好评率:99% 接诊量:9032 平均响应:15分钟
擅长乳腺疾病及小儿外科疾病的诊断与治疗。包括乳腺增生丶乳腺良性肿瘤、乳腺癌预防及诊断治疗。
赵玉凤
false 赵玉凤 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿内科、小儿呼吸系统、消化系统、内分泌、新生儿等常见病多发病诊治
徐鹏
false 徐鹏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科,新生儿筛查,新筛儿遗传代谢病
患友问诊

患者脚背和脚底疼痛,无外伤史,怀疑痛风发作。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

脚后跟疼痛,疑似痛风后遗症,受凉加剧,咨询止痛药及治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

痛风复发,询问药物治疗和生活建议。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

痛风后遗症,腿部肿胀,不疼,求治疗建议及饮食调整。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

痛风症状,想了解四妙丸、血妙丸、当归拈痛丸的疗效。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

患者因脚部肿胀咨询医生,有高血压病史。需了解肿胀情况、用药情况等以判断原因。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

患者左踝关节疼痛多年,工作中疼痛加剧。尝试过多种治疗方法效果不佳。排除痛风的可能。寻求专业诊断与建议。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

患者频繁排便,肚子不舒服,医生怀疑是肠道菌群失调,需调整菌群并关注痛风病情。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53

右脚脚面疼痛一周,无剧烈运动,怀疑疲劳导致的踝关节韧带损伤,需排除痛风可能。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:17:53
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