陆上运动不太合适
当孩子面临紧张情绪时,以下是一些具体且有效的方法可以帮助他们缓解:
心理调节:
合理安排作息时间:确保孩子有足够的休息和放松时间,避免过度疲劳。
鼓励孩子及时宣泄:当孩子感到紧张或焦虑时,鼓励他们与亲友分享自己的感受,倾诉可以减轻情绪负担。
寻求支持:让孩子知道他们并不孤单,鼓励他们寻求家长、老师或朋友的支持和帮助。
培养积极心态:教育孩子正确看待生活中的得与失,帮助他们培养积极、乐观的心态。
运动疗法:
体育锻炼:适当的体育锻炼可以帮助孩子释放压力,缓解紧张情绪。家长可以陪伴孩子一起进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等。
深呼吸练习:引导孩子进行深呼吸练习,这有助于放松身体,减轻紧张感。
肌肉放松:教孩子闭上眼睛,想象一个放松的场景,然后逐个放松身体不同部位的肌肉群,从头部到脚部。
自我暗示:
鼓励孩子对自己说一些积极的话语,如“我能做到”、“我很棒”等。这种积极的自我暗示有助于增强孩子的自信心和正能量。
游戏化练习和动手实践:
通过有趣的游戏和实践活动,让孩子在轻松愉快的氛围中学习和成长,有助于减轻他们的紧张情绪。
心理咨询:
如果孩子的紧张情绪较为严重,影响了他们的日常生活和学习,建议带孩子到专业医疗机构进行心理咨询和治疗。
家庭沟通:
加强与孩子的沟通,了解他们的想法和感受,给予他们更多的支持和理解。同时,也要引导孩子与家长进行沟通,让他们之间能够更好地相互理解和支持。
总结来说,帮助孩子缓解紧张情绪需要家长从多个方面入手,包括心理调节、运动疗法、自我暗示、游戏化练习和动手实践等。同时,加强家庭沟通和心理咨询也是非常重要的。通过这些方法,可以有效地帮助孩子缓解紧张情绪,让他们更加健康、快乐地成长。
越来越多的人容易患紧张综合征,尤其是刚上班的职场人,平时领导一有什么事情交代就紧张生怕做不好。
笔者男朋友就是,性格特别好,人也蛮聪明的,当他还是学生的时候,晚上九点就睡了。自打上班之后,经常说累,晚上睡眠也不是很好,入睡比以前困难,容易早醒。问其原因,原来是上班的一些事情,晚上就会不由自主的想,就怕有什么事情没有做好。久而久之,就成这样了。
这不,今天门诊就来了这样的一位女患者,不过情况稍微重点。一有什么事情就容易紧张,伴随晚上入睡困难、肩周炎、脱发。用她的一句话就是“生不如死”,不过有些严重了。看病的过程中也能发现她这样的情况,整个脸耷拉着,对家人时不时发点小脾气,也幸亏她老公脾气好。
甘麦大枣汤,甘草9克,小麦15克,大枣10枚。是中医治疗脏躁的方子,临床主要表现为精神恍惚,悲伤欲哭,心中烦乱,睡眠不安。我们老师经过多年临床经验,此方加减还可治疗紧张综合征。但不是以汤剂为主,而是改成大家容易接受且方便携带的剂型。
具体方法:准备小麦15克,大枣5枚,首先用400ml的水将小麦煮透(就是煮开花就行),倒进杯子里,把大枣放入,每天从早晨开始就可以喝这个,水喝完了就续水,把你平时的茶叶换成它就行,到了晚上,一起把小麦跟大枣吃掉,不要浪费。这个方法简单易操作,而且效果不错,可以长期喝。
注意:本文说的小麦是淮小麦,具有养心安神的作用。而一般医院、门诊、药方用的是浮小麦,此药止虚汗效果佳。读者朋友一定要选对小麦,不然效果会大大折扣。
失眠的人还可以多吃一种蔬菜,老百姓一般称之为黄花菜,也叫金针菜。潘炘等人通过动物实验研究,得出黄花菜具有安神助眠的作用。
注意:鲜黄花菜无毒,但是进入胃肠道会被氧化,产生有毒物质,所以每次吃的时候最好先用开水焯一下,再用清水浸泡2个小时以上。建议大家食用干品,在吃之前只需用温水浸泡15分钟左右就可以。有胃肠病及皮肤病患者慎用。
失眠、容易紧张的人,还要学会放松心情,多运动运动,年纪稍微大点的还可以跳跳广场舞,对改善症状有很大的帮助。
精神紧张胃肠病的特点通常会表现为腹胀、腹痛或者排便不规律,以及口臭等等表现。
首先特点之一就是找不到它有器质性病变的基础,也就是说对于腹痛、腹胀,做一些相关的检查,包括 X 线、B 超,甚至可能包括胃镜等等,找不到一些实质性的病变;而排便不规律可表现为腹泻、便秘交替出现;口臭可能对于口腔异物以及胃肠道的疾病,都无法明确病因。
出现以上症状时,首先找不到病因,就要考虑是心理因素,精神紧张因素造成的,在患者受到这种情绪重大创伤,受到打击的情况,尤其会更加明显,而在情绪调整好之后,症状随之就会慢慢的消失,而且根据患者自身的心理状态,如果保持积极乐观的心态,往往他的这种发病周期就会逐渐的延长,而对于经常抑郁焦虑的,他的这种发病做频率相对来说就要更加频繁。
以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
睡觉说梦话的原因大多数和白天精神比较紧张、比较兴奋,造成夜间的睡眠质量不太好、睡眠比较浅。睡觉做梦是一种正常的生理现象,每个人每天都会做梦,大部分人做梦不会说梦话。
有些人在梦境当中出现了说话的情况,也就是说他把梦境当中的一些情节通过语言表达出来了,比如说他在开会发言、在唱歌、朗诵等等,这说明他把这个梦做得比较深入,比较生动,控制不住就说出来了,其实这是做梦的一种表现。
说梦话往往会影响到睡眠的质量,因为做梦大部分是发生在浅睡眠期,经常做梦说梦话就说明浅睡眠比较多,深睡眠的时间不够,要避免睡觉说梦话的现象,就要尽量的放松精神,放松心情,并且尽可能的养成良好的睡眠习惯。
精神紧张一般分为弱的、适度的和加强的三种。
人们需要适度的精神紧张,因为这是人们解决问题的必要条件。
但是过度的精神紧张,却不利于问题的解决。
过度紧张的危害
过度精神紧张还容易造成情绪消沉、悲观、厌世、自我封闭。
一个人如果长时间处于这种心理状态,发展下去就会导致一系列心因性疾病的发生,严重的可导致性格变态,少数人还会自杀。
过度精神紧张给人身心健康带来的威胁是明显的、严重的,那么应怎样做才能解除人的过度精神紧张而达到心理平衡呢?
1.提出合理期望
俗语说,人贵有自知之明,每个人都应对自我有一个客观的评价,正确地分析自己的优势与不足。
据此提出适合自己的合理期望,不要事事想成,也不要每一事都要求完美。你的一生可能不很伟大,但却活得有价值。
各行各业的能手之所以能成功,就因为他们认识到了自我的势,根据优势提出合理期望。我们每个人都可以做到这一点。
2.养成宽容习惯
只有心胸似海的人,才能有效地控制自己,特别是在挫折面前表现出大度。
不应一遇挫折就自無自艾,或在别人身上泄忿,学会宽容,这样,你会生活得比以前更轻松、愉快。
3.对自己说“我行”
只有自信,才会抓住成功的机会。
要善于挖掘自身的潜能,改善原有的认知结构和行为模式,以提高自己对周围环境的适应性和调节能力。
克服自卑心理,生活中一个自我感觉强大的人,要比一个自我感觉渺小的人精神负担要少得多。
因此,认准了的事就去做,大声对自己说“我行!”那么你就一定会获得成功。
4.建立支持系统
生活中每个人都会遇到这样那样的麻烦,每个在困境中的人都希望得到别人的帮助,
因为这要求我们必须建立相互支持系统。亲友、同学、同事、邻里都可成为你的支持者,它可为你在挫折时提供良好的情感支持,而减少孤独或紧张。
5.走出自我封闭
自我封闭有两种:一是以自己为圆心,多是自卑心重或曾受到大的挫折;这只要加强自信,正视现实,就会逐步迈出自己纺织的小圈子。
二是以别人为圆心的自我封闭。中国人最能忍辱负重,有些人是为别人而活着,有的为父母,有的为儿女,有的为家庭,
有的为事业,等等。走出去,做你喜欢的一切,你将发现外面的世界的确很精彩,你的紧张、烦恼也将随风消散。
图片来源于网络,如有侵权请联系删除
(1)自我护理的注意事项:反流性食管炎患者除了遵医嘱服用药物再外,正确的日常护理有助于改善和缓解胃部烧灼感、反酸等不适。具体的从一下几个方面改善:
1、忌酒戒烟:长期吸烟会导致食管下括约肌松弛,胃内容物反流刺激食管黏膜。因为烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,所以吸烟会加重反流。此外,酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2、低脂饮食:注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。
3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4、肥胖者应该减轻体重:因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5、心理疏导:消化科很多疾病都和情绪有关,反流性食管炎也有一定的关系。长期精神紧张容易导致腹内压增高,引起胃内容物反流刺激食管黏膜。所以在生活中,我们要保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6、体位:就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
8、遵医嘱服用药物:患者应在医生的指导下用药,规律服用药物缓解症状,避免乱服药物产生副作用。
(2)关于预后:
反流性食管炎患者,只要能够早期诊断,坚持正规有效的治疗,通常是可以缓解症状,并且治愈食管炎的,也能减少复发和防治并发症。
坚持正规有效的药物治疗和定期随诊,如果治疗不及时,或者治疗不得当,病情反复发作,就可能出现一系列并发症,比如食管狭窄,或者barrett食管等。
为何少年白头?
1. 历史上的白头
在我国春秋战国时期,吴国的大夫伍子胥为了混过昭关,一夜之间急白了满头乌发;杜甫的诗句:白头搔更短,浑欲不胜簪;法国作家雨果在其《悲惨世界》中,描写乌德兰市市长经过激烈,痛苦的思想斗争,决心到法庭承认自己是囚犯时,“他的斑白头发仅仅过了一个钟头就全变白了”。无论是历史的传说,还是文学的描写,虽然均有些夸张,但毕竟说明人们早已认为并发现头发由黑变白是与精神因素有关的。
白头发指头发全部或部分变白,可分为先天性和后天性两种。先天性白发往往有家族史,以局部性白发较常见,多见于头前面的发际部。后天性白发有老年性白发和少年白发两种。有的年迈体弱而白发很少。少年白发多发生于儿童及青少年,常有家族史,除白发增多外,不影响身体健康。青春时期骤然发生的白发,有的与营养障碍有关。总的来说,后天中又有几个原因:营养缺乏,长期精神紧张和阳光不足。
精神因素
如果一个人长期抑郁寡欢,心境不佳或精神高度紧张,长期熬夜、劳心费神、操劳过度,均可使头发由黑变白。
营养状况
毛发是皮肤的附属器,它同身体其它各部位的器官,组织一样,需要充足的营养。人种不同,发色也不同。白种人的发色是金黄的,棕种人的发色是红黑的,我们黄种人,因为头发的色素颗粒中含有铜,钴,铁,所以是褐黑色的,如果饮食中长期缺乏铜,钴,铁这些无机盐,自然会影响黑色素的合成,使头发由黑变白。另外据医学临床证明,如果身体长期缺乏蛋白质,植物油,维生素B1,维生素B2,维生素B6,也会导致头发由黑变白。
疾病、遗传及药物因素
疾病,药物和遗传也是致使头发由黑变白的因素,脑垂体机能下降,甲状腺机能亢进等内分泌紊乱,结核、伤寒、恶性贫血等消耗性病症,植物神经功能障碍等,均是已发现的与头发由黑变白有关的疾病。
用脑过度
研究发现,脑力劳动者长期处于高压状态,精神高度紧张,无暇顾及锻炼身体,加上饮食的不均衡,不良的生活习惯等,因而易于过早出现白发。
人到一定的年龄,由于人体新陈代谢变得低下,身体各项功能衰弱下来,造成头发会渐渐变得花白, 是老年人的一种正常生理现象;而有些人年纪轻轻就出现白发,这俨然和年龄不大相符,专家介绍,压力是导致白发的重要因素,因此,年轻患者需要适当的调节精神状态,工作之余多多放松心情,加强锻炼身体,可以起到防治白发的作用。
误区对于白发,一部分人的处置方法是——长一根拔一根。民间有这么一种说法:白发不可随便拔,拔一根便会长三根。实际上,这种说法是具有一定的科学依据的。黑发的颜色主要是依靠发根的黑色素细胞。随着我们年龄的不断增长,在发囊根部的色素细胞便会逐渐停止制造黑色素,白发便是因此而形成的。虽说强行将白发拔掉并不会使它越长越多,但是却会伤害发根,尤其是拔得过多的话,还有可能引起毛囊炎。也有一部分年轻人,当白发出现比较多的时候,通常会选择将它变得使头发染黑或是染成其他颜色。现在对于染发剂是否科学健康致癌其实现在还没有定论,但是染发剂毕竟属于化学药品,确实存在致过敏等情况;而且头皮血管丰富,常常接触化学染发剂,必定会给人体的其他器官带来伤害,尤其是免疫力低下的人,更不应染发,以后,少年会推一期“染发引来不死的癌症”专门讲染发的危害。
2.如何预防
白发分为早年白发和老年白发。早年白发即早老性白发,民间又叫“少白头”,发生于青年甚至儿童,属于病理性,多为常染色体显性遗传。老年白发很常见,一般在35岁以后络氨酸酶性进行性丧失,毛乳头中黑素细胞生成的黑色素减少,使得毛干中色素消失,开始出现白发,60岁以后白发增多。灰发中黑色素细胞数目正常,细胞中可含有空泡,有外观正常的黑素小体,但其中很少含有黑素。白发中黑素细胞数目稀少或缺失,黑素颗粒也明显减少,毛球毛乳头中也很少有黑素细胞和黑素颗粒。老年白发常从两鬓角开始,慢性向头顶发展,数年后胡须、鼻毛等也变灰白,但胸毛、阴毛和腋毛即使到老年也不变白。老年白发属于正常的生理现象,但近年来白发人群的年龄提前、程度加重、速度加快,这种老年性生理症状明显趋于不正常。
1、保持乐观。对生活持乐观的态度和保持愉快的情绪,将有助于使你的头发乌黑韵华。即使遇到不顺心之事乃至不幸,也不要使自己的心理世界陷入绝境。因为这样不啻于是拿别人的错误来惩罚自己,不但于事无补,还会适得其反,乃至造成更大的不幸,从而加快头发变白的步伐。
2、加强营养。头发失去维持正常色素的营养供应也会变白。许多科学研究证明,维生素中的烟酸、对氨安息香酸、胡萝卜素、枸橼酸等,都对形成色素及其新陈代谢有重要影响。如果它们在吸收、贮藏、利用等方面发生障碍或变化,青丝就能变成白霜。在食谱中,决不能长期缺少含维生素B1、B2、B6、烟酸等的食物,否则,毛发就会由黑变灰,进而变白。近年来的科学研究还表明。缺乏某些微量元素,如铜、铁等,也能使头发变白。
3、治疗疾病。某些传染病和慢性局部病灶性炎症。如龋齿、扁桃体炎、化脓性鼻窦炎等,通过细菌作用和神经反射,也能引起白发。在内分泌方面,脑垂体、肾上腺和植物神经系统都与分泌促进形成黑色素的黑色兴奋激素的分泌功能密切相关。内分泌正常,分泌的黑色兴奋激素多,形成的黑色素就多,头发颜色也就较深;反之,白发就随之丛生。此外,性机能发育不全也能引起白发。因此,为了防止长白头发,对于上述疾病,须及早治疗。
4、物理方法。按摩头部,其中 勤梳头也是一种物理按摩法,出自于隋代医学家巢元方之手。 他在《诸病源候论》和《白发候》中认为,白发的根源是身体虚弱,营养不良,故有“千过梳头,发不白”的设想,意即勤梳头可防止头发变白。 这是很合乎科学道理的: 勤于梳头,既能保持头皮和头发的清洁,又能加速血液循环,增加毛孔头的营养,从而达到防止头发变白的效果。
注意:不要乱服用药物和染发。
抑郁症是复发率相对较高的心理疾病,数据表明: 对于经历过一次抑郁发作的患者,约50%-60%在未来会经历第二次抑郁发作;如果患者经历过两次抑郁发作,复发的可能性增加到约70%-80%;如果患者经历了三次或更多次的抑郁发作,复发的风险会增加到90%以上。
这和我的直观体验相符。我在医院的“情感病房”为住院病人做心理治疗,经常看到的情况是: 一个抑郁患者,已经是第2次、第5次甚至第8次抑郁复发了。
但 我想告诉大家的是: 抑郁症是可以治疗的,并且治疗的方法非常成熟,可以大大降低复发。
关键是,要了解抑郁症复发的真正原因。这样,你就不会沮丧、失望,会对治疗抑郁症充满信心。你会发现,大部分抑郁复发的原因,是可以有效避免的。
一、80%患者根本没有被治疗
你有过重性抑郁么?你是否服药或进行过心理治疗?或者采用其他方式进行自我疏导?
在美国,根据Pratt& Brody的研究,有76%的中度抑郁症和61%的重度抑郁 症患者,从未得到治疗。 根据一些研究数据,中国抑郁症患者中,只有不到20%的人接受了有效的治疗。
绝大部分抑郁症患者,根本就没有得到任何治疗。
尽管近年来,公众对抑郁症的认识有所提高,但依然存在较大的知识盲区和误解。许多人仍将抑郁症视为“软弱”或“个人问题”,而不是一种需要专业治疗的心理疾病。
许多患者因为对症状的误解、担心污名化或缺乏专业心理健康服务而未能及时寻求帮助。
举个例子,我认识的一位在学校工作的心理老师,她说如果在她所在的学校,学生被查出来有抑郁症,那么根据教育局的要求,这个学生就不能上学了。当时我们都惊掉下巴,不敢相信。这种不是剥夺学生受教育的权利么!(这还是在长三角某大城市的中学)
这种做法很常见,这个政策看似保护了学校、老师,却是变相让家长增加了对郁抑症的恐惧,隐瞒疾病,没法得到彻底的治疗,孩子也不会得到老师和同学的社会支持。
二、需要时却没有进行心理治疗
药物治疗有时候是必要的,但是却难以避免抑郁的复发。
Robert Leahy是抑郁症方面的专家,他的研究发现:
如果你是中度或重度抑郁症患者,接受了药物治疗好转后终止了药物治疗,那么你在接下来 的12个月里再次陷入抑郁的概率很高(为76%)。但是,如果你是在接受了认知行为疗法(或其他有效的心理治疗方法)后有所好转的,那么你在终止治疗后复发的概率会较低(为30%)。
为什么药物治疗的复发率更高呢?因为抑郁症患者往往有一些固有的思维习惯,例如完美主义、自我批评、负面判断等。这些想法是从小到大的成长经历中逐渐形成的,不可能通过药物来解决。需要通过有效的心理治疗进行。
如果这些心理问题不被解决,那么,当有压力时间再次出现的时候,比如亲人离世、亲密关系危机、失业等情况发生,那么抑郁症就会很容易激起这些负面想法再次活跃,最终导致抑郁的再次发作。
遗憾的是,中国的心理治疗资源仍然非常匮乏。在北京,像北医六院、安定医院、回龙观医院这样的知名精神专科医院,预约心理治疗是非常不容易的。即便预约上一次,也不能保证下周就能约上。很多心理治疗也是留给了住院病人出院后的治疗名额。
好在,现在通过互联网能够远程获得一些心理咨询的机会,这大大解决了一些二三线城市缺少专业心理咨询师的现状。
三、生活方式和环境压力
药物和心理治疗往往还不够。特别对于一些有过多年抑郁病史的人,生活方式和环境压力在抑郁症的复发中起着重要作用。即使患者经过治疗后症状缓解,这些因素仍然可能成为复发的诱因。 下面我列出了8条不利因素,数一数,你占了几条?
1、缺乏规律运动 运动有助于释放大脑内的内啡肽和其他积极的神经递质,如血清素和多巴胺,这些化学物质可以提高情绪和缓解压力。缺乏运动会导致这些积极的化学物质不足,从而增加抑郁症复发的风险。 运动还能够增强自尊心和自我效能感,减少焦虑和抑郁症状。缺乏运动可能使人感到更加疲惫、无精打采,从而增加复发的可能性。 很多抑郁患者就是通过跑步运动来彻底从抑郁中走出来的,最终收获了跑步的好习惯。
2、不健康的饮食习惯 不均衡的饮食(例如缺乏Omega-3脂肪酸、维生素B群、维生素D等)可能影响大脑功能,增加抑郁的风险。营养不足会导致大脑神经递质的不平衡,从而增加抑郁症复发的可能性。 另外,高糖饮食可能导致血糖的快速波动,引发情绪不稳定和易怒,从而增加抑郁症复发的风险。
3、睡眠不足或不规律 不规律的睡眠会扰乱生物钟,使得大脑中的某些神经递质失衡,从而导致情绪波动。长期睡眠不足也会影响免疫功能和认知功能,增加抑郁症复发的可能性。 睡眠不足会削弱大脑处理情绪和应对压力的能力,使得个体更容易在面对压力时出现抑郁症状。
4、药物和酒精的滥用 药物和酒精滥用会对大脑的神经化学系统产生负面影响,削弱情绪调节功能。即使在抑郁症治疗后,如果患者继续或重新开始滥用物质,这些行为会极大地增加抑郁症复发的风险。
5、持续的工作压力 长期的高强度工作、超负荷的任务和缺乏支持的工作环境会导致长期的精神紧张和情绪耗竭。即使患者曾经克服了抑郁症,这种压力可能使他们再次陷入抑郁状态。 尤其在目前中国的职场,卷的厉害,如果你感觉你的老板过度PUA,经常要出差,或者工作是非常强调销售绩效的,我真的建议你考虑换一个更适合的工作。
6、家庭和人际关系问题 持久的家庭冲突或紧张的人际关系,如婚姻问题、亲子冲突或与家人疏远,都会对个体的心理健康造成巨大压力。家庭关系的不稳定常常是抑郁症复发的一个重要诱因。 在心理咨询时,我发现大部分患者缺少亲密的人际关系。有时候我甚至想,哪怕这个来访有一个能谈心的好朋友,也不至于得抑郁症。
7、重大创伤性事件 失业、离婚、亲人去世等重大生活变故可能对心理健康造成巨大冲击。对于曾患抑郁症的人,这些事件可能引发再次发病。 我有好几位来访,都是经历了亲人去世,或者失恋、离婚等亲密关系的丧失,也有因为疾病而失业,失业又反过来加重了疾病。这些情况非常常见。
8、长期的经济压力 长期的经济困难,如债务问题、失业或收入减少,会对个人的情绪状态产生严重影响。这种持续的压力可能导致抑郁症复发。
四、抑郁的复发可以避免 通过上面的介绍,我想大家能够清楚:
抑郁症复发率看似很高,但是大部分人根本没有接受过药物治疗,也没有接受过正规的心理治疗从而改变思维模式,很多人的生活方式和环境压力也没有得到改善 。 这很 像 一 个人 准备参加 考试,但是之前 完全没有 复习,最后 抱 怨考试不及格,这没什么稀 奇的。 通常,生活方式和环境压力并非单一因素导致抑郁症复发,而是多种因素共同作用的结果。例如,工作压力加上睡眠不足,或家庭冲突加上物质滥用,可能极大地增加复发的可能性。 发病后进行药物和心理治疗,病情好转后管理生活方式和减少环境压力,这些是预防抑郁症复发的重要策略。 如果上面这些工作并没有做,那么抑郁症当然会很容易复发。
所以, 并不是抑郁症难治 ,而是很多人并没有进行有效 治疗和自我照顾 。 没有“ 一招鲜、吃遍天”的治疗方法,一些人鼓吹“只要跑步就能避免复发”、“只要坚持吃药就就能避免复发”都是片面的,是单一的策略。或许这个方法对你管用,但不一定适合所有人。 我想,大部分人需要一套组合拳,也需要发自内心的学会关爱自己,重塑自己的生活。 作为心理治疗师,我非常愿意帮助你, 走出抑郁。我也非常有信心,通过专业的治疗,大部分人能够走出抑郁。
小魏(化名)是我的读者。在我的公众号有关“双相障碍”的几篇文章下面,他疯狂留言,文字中透露的愤怒溢于言表。 我隐隐感受到,他的愤怒不是针对我,而是对整个精神科体系的不满。在他看来,双相障碍的标签是给人判了死刑;基因决定论只会让双相患者充满绝望;DSM-5的诊断标准是限制了人的自我探索。 客观的说,小魏的很多观点是有些偏激的。不过,我相信,在小魏的愤怒和不满背后,一定发生了什么故事。在我对小魏充满好奇的时候,小魏正好也找到了我,想和我深入探讨一下对“双相”的看法。 我这才知道,小魏是一位双相障碍误诊的受害者,而那次误诊还要从他大学时候说起。
1、大学期间被“诊断”:一切都变了 小魏读大学时,学校里有一位心理咨询师。这位咨询师帮小魏解决了失眠的问题,所以小魏非常信任她。 根据精神卫生法,精神障碍的诊断只能在医疗机构由精神科医生做出。 但是这位心理咨询师却很喜欢违规,给学生下诊断:比如她会诊断A学生是抑郁症,B学生是广泛性焦虑,而她给小魏的“诊断”是双相障碍,有轻躁狂发作。 小魏回忆,“最搞笑的是,在我被她诊断为双相时,我认为自己是最好的时候,也是身边人认为我最好的时候。” 小魏之前抑郁过,那段时间他终于和自己和解,甚至和世界和解了。 “我认为我的能量场各方面都非常统一,我非常感恩每天,并且我也做了许多有益于他人的事情,他人也非常认可我。当时我在学校创立了几个平台,包括几个平台现在运行得非常好。” 听到这里,我会怀疑,是不是小魏那段时间真的有轻躁狂,而他自己不知道呢? 于是,我和小魏核对,当时是否有轻躁狂的常见行为表现,例如过度膨胀、以为自己无所不能、睡眠需求减少、过度消费等。结果表明,他当时是有一些兴奋,但这些是正常的情绪变化,大概率并不是轻躁狂。 几年之后,小魏也去当地三甲精神科医院诊断过,医生认为他有一定的焦虑,但并不是双相障碍。 然而在大学时候,当小魏信任的心理咨询师告诉他,他有双相的时候,对他的打击是致命的。 在学校里,小魏是一个比较有想法和创意,做事果断且敢于尝试的人。小魏自认为这是他的优点。 但是这个“诊断”却彻底否定了他:“原来,我的优点都是因为我有病。” 在此之前,小魏是一个充满创意的人,之前有想法和创意,他会很兴奋,会考虑如何逐步实现它。 但在被“诊断”为双相之后,一切都变了。 小魏指着我之前画的情绪曲线(下图),对我说:他不敢开心,因为他害怕进入轻躁狂或者躁狂状态。 “当我兴奋时,随之而来的就是恐惧。我必须有意识地检查自己是否发作。” 小魏很担心轻躁狂给自己带来耻辱感。他害怕自己成为丢人的人,害怕自己成为一个自以为是、犯病不自知、在别人眼里是小丑的角色。 “因此,我宁愿不开心,把自己守在原地,压制在原地”。
2、质疑精神诊断体系:兴奋就是轻躁狂吗? 小魏现在已经知道自己是被误诊双相了,也不再担心自己的快乐。他也去过几家大型精神科医院,医生们都认为他没有双相障碍。 但是他这几年对双相的研究,却让他对精神科体系产生了质疑:在他看来,有些医生认为只要症状发生,比如晚上不睡觉,过度兴奋,滔滔不绝说话,喜欢网购,就都是轻躁狂的表现。 我问小魏:“你会忽然话多,说话停不下来么?” 小魏讲到:“虽然我能够滔滔不绝地讲话,并且一个人能够讲很久,别人都认为我适合当讲师和销售。但是一旦别人讲话,我可以让自己停下来,听别人讲。” 我继续问:“那你会乱花钱吗?比如一兴奋买了好几千、几万块钱的东西,几天后发现这些东西都没有用。” 小魏说:“我当然喜欢花钱买东西,不过我更喜欢赚钱,我认为赚钱比花钱更快乐。” 我继续问了几个问题后,对他说:根据我的评估,同样认为他并没有轻躁狂的行为。 后来我发现,问题的根源是: 小魏对轻躁狂、双相的理解,和专业人士的理解并不一样。这也是为什么他偏激的认为,DSM-5的诊断是给人贴标签、容易造成误诊的原因。 DSM-5是《精神障碍诊断与统计手册第五版》的简称,是全球很多国家精神科医生和心理治疗师都要学习掌握的精神疾病诊断手册。这本书中,把几百个精神疾病的诊断条件进行了清晰的描述和规范,从而非常方便心理健康领域专业人士的沟通。 如果精神科医生或者心理治疗师都经过专业的训练,那么,当其中一位谈到一个患者有双相障碍II型,或者有惊恐发作,或者有重性抑郁的时候,另一个人就很清楚的知道他说的是什么。因为大家有一个统一的认识。 所以,DSM-5的诊断,绝对不是给病人贴标签,而是一种科学的统计和规范,也方便了行业内认识的学术交流,并给以最科学、有效的治疗。 DSM-5的中文版由陈道龙医生团队翻译。我是陈道龙医生在中国举办的GPM模式培训的会员,几乎每周都会听陈道龙现场给各种病人诊断各种精神疾病。我深刻的记得他说过的一句话:他在精神领域工作30多年,基本没见过超过DSM-5的精神疾病。
3、精神疾病诊断四步骤:症状只是其中一部分 我从书架上拿下DSM-5这本厚厚的精神科诊断专业书。我邀请小魏和我一起看看,DSM-5对双相的诊断标准,到底有哪些。
我的书架上和精神障碍评估诊断相关的几本书 很多外行对精神疾病的诊断,主要就是看症状。例如,重性抑郁有9条主要症状,符合5条就可以被诊断。但实际上,只看症状并不严谨。 我对小魏说,他对精神科诊断的痛恨,其实正是因为他对精神科诊断的误解所致。 我个人的总结,每一种精神疾病的诊断,其实要看四部分:症状表现,病程时间,临床痛苦,排除条件。 大部分普通人,或者一些不专业的自媒体,常用的是“症状表现”的部分。结果是什么呢?结果就是我们看每个疾病的表现,好像自己身上都有,能把焦虑、抑郁和好几种人格障碍都犯一遍。 这就是不专业的表现。如果仅仅是娱乐一下,倒也还好。但如果真的用在诊断上,就会出大问题。 上面精神疾病诊断的四个部分是我个人的总结。我觉得这样看每一疾病,就会更加全面一些。 接下来,我们以小魏被误诊的 双相障碍II型 为例,看一下专业诊断如何评估这四部分。
标准1:症状表现 对于双相障碍II型,患者的症状要有至少一次轻躁狂发作,以及至少一次重性抑郁发作。 其中,轻躁狂发作又有7个主要症状,重性抑郁有9个主要症状。要满足一定数量,才能称为轻躁狂发作或重性抑郁发作。 所以,不光要看症状,还要看数量,还要看核心症状。 例如,轻躁狂中有一个症状叫“ 睡眠需求减少 ”。如果有人一晚上失眠,只睡了2小时,第二天还很头痛,是否符合这个症状呢?当然不符合,因为这个人是失眠,属于“想睡而不能睡”。轻躁狂则是根本不想睡,没有这个需求,睡眠的“需求”减少。 又比如轻躁狂有一个标准叫做“ 过度地参与那些很可能产生痛苦后果的高风险活动(例如,无节制的购物,轻率的性行为,愚蠢的商业投资) ”,一个大学生把一个月的餐饮费1000多元,都用来打赏主播,可能就属于“无节制的购物”,而一个月薪5万的人,就算花2万块钱买个包包也可能不算。
标准2:病程时间 除了看上述症状之外,还要有一定的病程时间。例如,轻躁狂至少要持续4天,重性抑郁至少要持续2周。 我们会看到,轻躁狂或者重性抑郁的很多症状,正常人在日常生活中也是会有的。这个年代,谁不会emo一下呢? 但是,偶尔一次兴奋睡不着觉,熬夜想事情,并不代表你就轻躁狂了;或者,你情绪低落了三天,然后就好了,也不代表你就重性抑郁发作了。 不看症状的持续时间就判断疾病,那这个世界上肯定没有正常人了,因为悲欢离合、喜怒哀乐本来就是人之常情啊。
标准3:临床痛苦 DSM-5中的很多诊断标准都要求症状“ 引起临床意义的痛苦 ”(clinically significant distress),以确保只有那些真正受到影响的人才会被诊断为心理障碍。 什么是“引起临床意义的痛苦”呢?这句话指的是一个人在经历某种心理或情绪问题时,给他们的日常生活带来了显著的困扰或不适。具体来说,这种痛苦可能会影响到他们的社交、职业或其他重要领域的功能。换句话说,症状不仅存在,而且足够严重,以至于对个体的生活质量造成了显著的负面影响。 例如,有人轻躁狂期间花了几万元买奢侈品,轻躁狂好了后才发现这些东西自己根本不想要,信用卡缺刷爆了,她自己就会非常痛苦、懊悔。 也有人在轻躁狂期间和同事或者朋友开一些莫名其妙或者很夸张的玩笑,导致影响了社交关系。 也有的人在重性抑郁期间,没法集中注意力工作,每天非常疲惫,睡眠不好,这些都给工作、生活带来了损害。
标准4:排除条件 大部分精神疾病都要排除一些条件,一个是排除物质使用(如毒品、药物等)导致的生理症状,一个是排除躯体疾病(如脑部疾病、甲状腺疾病等)导致的精神问题,最后还要排除其他精神疾病,因为精神疾病共病很常见,如果能用另外一些疾病更好的解释,就不用这个疾病来解释。 例如,我的一个来访,是个大学生,他在大四时候申请了国外的研究生。在等待offer期间,抑郁发作了,去医院诊断后,开始第一次吃抗抑郁药。后来某一天,他的offer下来了,并且是非常理想的美国名校。于是,这个大学生突然兴奋起来,整天和邻居、亲戚聊天,睡眠需求变少,持续了一周多。这时候家人带他去医院,被诊断为双相。 不过,我对这个诊断是有怀疑的,因为抗抑郁药吃完后,确实容易有轻躁狂的症状,加上他拿到了offer,此时有一些“范进中举”的举动是很正常的。考虑到双相的排除标准,他被诊断为双相,就值得怀疑了。 他们后来去精神专科医院重新检查,把事情的前因后果说明后,果然之前的双相是误诊。
4、科学诊断:摆脱误诊的枷锁 误诊双相障碍给小魏的生活带来了巨大的负担,使他对自己原本积极的性格和行为产生了深深的怀疑。在那段时间,他不敢追求幸福和快乐,时刻警惕自己的情绪变化,害怕自己的任何一点兴奋会被视作“发病”的迹象。这种心理负担不仅影响了他的自信和创造力,还阻碍了他在生活中的自由表达。 小魏的经历也让我深刻反思精神科诊断的严谨性和复杂性。 一个正确的诊断不仅要依靠对症状的观察,还需要结合病程、临床痛苦以及排除其他可能性。这就是为什么仅凭短期的症状表现就下诊断,是非常危险的。
精神科诊断不是标签,而是帮助患者获得最合适治疗的工具。 回顾整个过程,小魏的误诊并非个例。现代社会的节奏越来越快,人们对心理健康的关注逐渐增加,但与此同时,误解和误用心理学知识的现象也频发。因此,作为心理健康从业者,我们有责任不断提升自己的专业能力,严格按照诊断标准进行评估,避免给患者带来不必要的痛苦和恐惧。 对小魏而言,最终他通过科学的诊断找回了对自我的肯定,他明白了自己并没有双相障碍。如今,小魏不再害怕快乐,他学会了与自己的情绪和平共处,重新拾回了对生活的热情和创造力。 这不仅是他个人的胜利,也是对我们所有心理健康工作者的一个启示:用科学的方法,给予患者最合适的帮助,才能真正改善他们的生活质量。 最后,我想对所有曾经或正在经历误诊困扰的朋友说: 不要轻易被诊断所束缚,寻求专业的帮助,正确的诊断会带来解放,而不是枷锁。
展开更多