我们都知道脾喜燥而恶湿。所以湿邪和脾的关系非常密切。现代人由于过食肥甘厚味，常常导致脾湿问题的存在。脾湿最主要的临床表现就是大便不成形，常常粘马桶。身体会感觉疲劳乏力。看舌话常常见到舌体胖大，舌苔白腻有齿痕。那么治疗脾虚脾湿的话，有什么中成药呢？

 

       首先我们想到的是参苓白术散。参苓白术散是健脾化湿非常好的中成药。里面有人参，白术，茯苓来健脾，扁豆薏仁等来除湿。对于肺脾气虚夹湿的人来说是比较对症的。由于湿邪和脾虚的关系非常密切。所以健脾和祛湿要放到同等的地位。我们可以选择六君子丸。六君子丸是在四君子的基础上加上了陈皮和半夏。四君子主要是健脾的，而陈皮和半夏主要是化痰祛湿的。整个房子可以起到健脾化痰祛湿的作用。如果真有怕冷的症状的话，或者手脚冰凉的话。我们还可以选择附子理中丸。在理中丸温中阳的基础上加上温阳的附子。治疗脾胃虚寒的症状效果是很好的。

 

           小结：由于湿邪重浊粘滞比较难以去除。所以除了用药以外，生活上还必须要重视调解。包括生冷的寒凉的冷饮都尽量的少吃。喝一些啤酒，碳酸饮料等也要少喝。饮食上可以多吃一些山药一米红豆。长期坚持的话，食疗祛湿的作用也是很明显的。最后的话就是通过规律的生活和健康锻炼来调理了。

     脾虚的症状有哪些？我们可以从以下症状一一鉴别。

 

1.   大便：脾虚时大便 一般是溏泄的，就是不成形的，因为常常夹有湿邪，所以常常会粘马桶。稍微吃些寒凉、油腻的食物就会腹泻。有时呢大便又会很干，或者先干后稀。

 

2.   腹胀：脾虚的人容易出现腹胀，尤其是饱食过后，脾的运化功能减退，食物不能及时消化，就会腹部胀满。

 

3.  乏力：脾虚，气血化源不足，不能营养机体，就会导致乏力，疲劳，比正常人容易劳累，喜欢睡觉，不爱运动。

 

4.  出汗：脾虚的人容易出汗，这是脾阳虚不能固摄津液的缘故。稍微活动或者吃些热的食物就会出汗，甚至汗出不止。

 

5.  发热：脾虚的人容易出现手脚心发热，手脚心出汗，发热也是气虚导致的，手脚心往往是热的，一旦手脚发凉了，就涉及到肾虚的问题了。

 

6.  饮水：脾虚的人一般是不爱饮水的，也不会觉得口渴，因为口中往往津液比较多，就是口水比较多，睡觉时更容易流涎液。

 

7. 肥胖：因为脾虚容易生湿，脾虚的人本身不爱运动，所以比正常人更容易肥胖，而且减肥更不容易成功。

 

8.  脾虚的人往往伴有肝气郁结或者肾虚的症状，临床要综合辨证，在辨证准确的基础啊上选方用药，治疗脾虚的效果才会好。

 

       小结：如果能从以上几个方面进行分析，脾虚的诊断基本上就成立了，脾虚也比较好判断。

引起脾虚有火的原因是非常多的，一般是与与饮食不节，饮食停滞有一定的关系，多数是由于劳累过度，或者是有慢性病疾病的原因。脾虚临床上分为脾气虚，脾阳虚，中气下陷。脾虚有火，一般是虚火，虚火是中医名词，火有虚实之分，“虚火”是相对于“实火”而言。凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。

脾虚有火，往往表现为一些上火的症状，如出现咽喉干痛，两眼红赤，鼻腔热烘，口干舌燥以及烂嘴角，流鼻血，牙痛等症状。脾胃火旺，还可以表现为实热和虚热，虚热表现为轻微的咳嗽、吐痰，合并有胸闷气短、心慌等临床表现，饮食量减少，便秘、腹胀、腹痛，反酸、嗳气、打嗝，常伴随有畏寒，神疲乏力，肢体倦怠等，舌红，少苔，脉细数等；实火表现为上腹部不适，口干口苦，大便干硬。

脾虚有火的治疗方法如下：

• 一般建议中西医结合对症治疗
• 中成药可以用香砂养胃丸、参苓白术散、香砂六君子丸、槟榔四消丸、藿香清胃丸、摩罗丹等
• 或者吃汤药治疗，一般用加味逍遥丸疏肝理气，健脾祛湿，解郁清热治疗，药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、酒大黄、藿香佩兰等

平时注意休息，不要熬夜劳累过度，少吃甜食油炸食品，低盐低脂饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜水果。

脾为后天之本，也就是说，在出生以后，日常生活习惯等都可能会影响到脾的功能，包括太过于劳累、过于安逸，饮食生冷（奶茶、雪糕）、辛辣，情绪焦虑紧张、暴躁，长期熬夜等。

那中医说你“脾虚”，是什么意思呢？

（1）脾气虚：主要病因是寒湿侵袭，饮食不节，劳逸太过，从而导致脾气不足，运化不好，临床上我们常见到的症状有不想吃、吃得少、肚子胀、大便稀烂、容易乏力、困倦，有些人可能出现下肢浮肿，下午和晚上明显，如果是运动少引起的脾虚，比较容易有成为胖子的潜力；

（2）脾阳虚：主要病因是第（1）的人不注意，也不调理，进一步发展，或者吃太多生冷的等，从而导致脾阳虚衰，阴寒内生，临床上除了能见到脾气虚的症状，还常常表现出阳虚证，比如比较怕冷，稍微吃点凉的就拉肚子，女性朋友白带过多、清稀；

（3）脾虚气陷：脾虚进一步发展，这类病人就更加严重些了，脾气虚弱，中气下陷，临床上常常表现为慢性腹泻，或者发现眼睑没力、抬不起来，或者大便完肛门脱出，老年女性还可能出现子宫脱垂；

（4）脾不统血：长期脾虚不调理，疲劳过度，脾气虚弱，统血失职，常表现为各种慢性出血，比如牙龈出血，女性月经量过多、经色比较淡，便血等。

除了这些，其实还有脾虚导致的一些列问题，比如湿气重，或者兼有湿热，舌苔很厚很腻那种，舌头边缘锯齿很明显，也有些人可以看到舌面滑溜溜的，总感觉怎么睡多久都睡不醒，醒了也很困，白天没精神，全身很困重，拖不动身子活动。

如果有以上症状，注意咯，鉴别清楚到底是哪种“脾虚”，因为不同“脾虚”调理方法是不一样的，详细可关注我，继续了解下期的脾虚调理，如有不适，具体请咨询中医师！

孩子黄瘦不长肉一定是营养不良吗？

如果是在物资紧缺的那个年代，那么这个推断可能是正确的。那个时候，能填饱肚子就不错了，还讲什么营养不营养。

可如果放在现在，说孩子会营养不良，反正打死我都不会相信。现在的家长，哪个都不是嫌自己家的孩子营养不够？哪个不是费尽心思地给孩子做好吃的，补充营养？可孩子依然还是那么瘦，这是为什么呢？

吸收方面有问题，补再多的营养，只有被身体吸收了，才有用，否则，就只能像垃圾一样堆在体内，成为脾胃的负担。而主管吸收的脏器，就是脾。孩子吸收不了，那么就说明脾这个脏器出现了问题。

那么该怎么办呢？

饮食：

多让孩子吃一些平性或者偏温性的，或者性温而不燥烈的食物。不让孩子吃生冷的食品，性味寒凉的食物。因为寒冷的食物会消耗孩子脾胃的阳气，脾胃受到了损伤了，就没办法很好地吸收营养，那么就容易出现四肢消瘦的情况。

促消化：

孩子吃了不少的东西，但是如果不消化的话就成了垃圾，我们饭后可以带孩子去外面活动活动，帮助消化，不要整天把孩子闷在家里看电子产品，还伤害到眼睛。我们还可以在饭后一小时给孩子揉揉肚脐帮助消化。如果孩子有积食的话就要及时用山楂、鸡内金、麦芽等消食的食物帮孩子去积食。

健脾：

可以适当地给孩子吃点健脾的食材，比如白扁豆或者是白术，它们不仅可以健脾，还可以燥湿。脾虚的孩子，身体里面往往有比较多的湿气，因为脾胃没办法运化，只能积存在里面，还会引起孩子出现发热、咳嗽等不适。

如果你家的孩子有黄瘦不长肉的话，请注意消食和健脾。

脾虚，属于中医理论上的常见的病机，不分性别，男女都可以脾虚。因为在中医理论上，脾主运化，主要是运化水湿，当脾虚的时候，水液代谢就会出现问题，有的会出现下肢的浮肿，或者大便的时候夹杂有未消化的食物。此类人群，舌苔一般比较厚，而且舌头边上齿痕明显。脉象滑。

 

咱们中药在调理此类患者的时候，以健脾祛湿为治疗法则。方子可以用四君子汤合参苓白术汤加减。中药包括：党参，陈皮，茯苓，青皮，炒白术，炙甘草，泽兰，泽泻，苍术，猪苓，白蔻仁，生薏苡仁等药一块应用。服药期间也要注意忌口，尽量少吃辛辣的食物，以及生冷海鲜，以免影响中药的效果。

 

另外，对于脾虚的患者，咱们平时还可以配合艾灸进行辅助治疗。艾灸的穴位，可以选用足三里穴，神阙穴，上脘穴，中脘穴，下脘穴等穴位。每天艾灸一次，每次每个穴位艾灸 15 分钟左右即可，7 天为一个疗程。可以睡前进行艾灸。

首先，咱们来简单的分析一下，脾虚是怎么来的，然后才能对证下药。在中医理论里，脾属土，脾主运化，主要运化水湿，当人体内的水湿太多，超过了脾土的运化能力时，就会出现脾虚了。脾虚的患者，咱们中药调理以健脾祛湿为治疗法则，方子可以用逍遥散加味，也可以用参苓白术丸。

其次，咱们重点说一下治疗脾虚的食疗方。治疗脾虚的食疗方，中药素材主要是选用有健脾祛湿功效的，比如生薏米、芡实、炒白术、苍术等中药。

• 食疗方 1：薏米胡萝卜粥。薏米 200 克，胡萝卜 100 克，咱们先把薏米熬粥后，然后再加入胡萝卜，煮熟后食用，这个食疗方主要起到健脾温胃的效果。
• 食疗方 2：糯米小麦粥。糯米 200 克，小麦仁 100 克，将二者一块熬，煮熟后，加少量的糖，调味服用。这个食疗方主要起到健脾益中气的功效。
• 食疗方 3：芡实茯苓粥。芡实 20 克，茯苓 15 克，大米 200 克。先把芡实、茯苓放入锅里，加水适量，煮软烂，然后再加入大米 200 克，继续煮烂成粥，分顿服。这个食疗方主要可以起到健脾祛湿、涩肠止泻的效果。

脾为后天之本，气血生化之源，脾虚会引发身体各种问题，如皮肤发黄、脸上长斑、四肢无力、水肿、慵懒乏力、内脏功能衰退、新陈代谢减慢、失眠多梦等。女性脾虚时，可导致中气下陷，最典型的症状就是久泻、脱肛、子宫脱垂等。脾主统血，脾虚时脾不统血容易导致月经过多、崩漏、便血、皮下出血等。并且，脾虚长期得不到改善，会导致各种疾病的发生，对身体的危害是巨大的。

在生活中，常见的补脾食物有马铃薯、红薯、香菇、山药、栗子、红枣、猪肚、牛肚、牛肉、鸡肉、粳米、糯米等，都能补脾健胃，适合脾虚者食用。当然，喝粥对于脾虚者来说也是不错的，栗子粥、胡桃粥、大枣粥等都具有健脾胃的功效。其中用小米、玉米、南瓜、大枣等原材料制成的黄金粥，是孕妇、老人、病人都能食用的。平时也要注意少吃寒凉的食物以及辛辣、油腻的食物。也要注意多进行体育锻炼，少熬夜，整体调理，促进脾胃功能的恢复。

 

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

 

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

 

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线