最近在接诊过程中经常会碰见这样的患者,李大夫,我腰扭了,麻烦您给我开点消炎药;或者是,李大夫,我的脚踝今天不小心扭伤了,现在肿的厉害,您有没有消炎药啊?给我开点吧,太疼了。
这里存在一个误区,我们通常说的消炎药实际上是抗生素,抗生素用于细菌感染,我们常见的运动损伤,如果没有伤口,或者伤口没有化脓流水的情况下,是不需要使用抗生素的。而且长期的、不规范的滥用抗生素,会加重耐药菌滋生,甚至危急生命。那么骨科有可以消“炎”的药物吗?
我们看一下“炎”是啥意思,“炎”的本意是火热的、红肿的,那么这个红肿就恰好是运动创伤的常见表现!一个人她扭脚了,她没有伤口,是不会滋生细菌的喔~,那么这个肿胀就是由于肌肉韧带撕裂造成的局部出血,或者关节囊滑膜增生造成的,这下就要使用我们骨科常用的“消炎药”了。
我们骨科常用的“消炎药”,实际上是非甾体抗炎药物,这一类药物既能够消炎消肿,还能够止痛,一些非甾体抗炎药还可以有退热的作用。那么我下面就把临床上常见的非甾体抗炎药给大家介绍一下:
商品名 | 药物名 | 优势 | 劣势 |
芬必得 | 布洛芬缓释胶囊 | 缓解肌肉酸痛、头痛,痛经,以及退热。 | 对关节疼痛作用较差 |
扶他林片 | 双氯芬酸钠肠溶片 | 适用于手足、腕踝关节、膝关节等多处关节的损伤、扭伤或慢性劳损;副作用较小 | 止痛效果弱于乐松和西乐葆 |
扶他林软膏 | 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 | 适用于缓解肌肉、关节韧带表浅位置的疼痛 | 对深部组织、关节的止痛效果较差,和药物无法渗透到深部肌肉或关节病变处有关 |
乐松片 | 洛索洛芬钠片 | 适用于关节的止痛,有退热作用 | 副作用较多,容易引起恶心、呕吐、胸闷等不适感 |
西乐葆 | 塞来昔布胶囊 | 适用于关节扭伤或慢性劳损造成的疼痛,止痛消炎效果强,副作用发生几率小 | - |
泽普斯/得百安 | 氟比洛芬凝胶贴膏 | 适用于外伤后肌肉和关节的肿胀及疼痛,止痛效果较好,副作用小;凝胶贴膏不容易引起皮肤过敏。 | - |
非甾体抗炎药临床应用广泛,种类很多,还有很多药物没有介绍,这种药物不会引起我们的药物依赖性,您可以放心选用,如果有问题可以向我咨询喔~
1、异物入眼
任何细小的物体或液体,哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中,都会引起眼部疼痛,甚至损伤眼角膜。
【急救办法】
首先是用力且频繁地眨眼,用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效,就将眼皮捏起,用清水冲洗眼睛。一定要将隐形眼镜摘掉。
【绝对禁止】
不能揉眼睛,无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置,那么务必立即就医。
【亮警报】
倘若经过自我处理后眼部仍旧不适,出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况,需要借助专业仪器来治疗。
2、扭伤
当关节周围的韧带被拉伸得过于严重,超出了其所能承受的程度,就会发生扭伤,扭伤通常还伴随着青紫与水肿。
【急救办法】
在扭伤发生的 24 小时之内,尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高。24 小时之后,开始给患处换为热敷,促进受伤部位的血液流通。
【绝对禁止】
不能随意活动受伤的关节,否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对比较困难。
【亮警报】
如果经过几天的自我治疗和休息之后,患处仍旧疼痛且行动不便,那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,需要立即到医院就医。
3、烫伤
烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。
【急救办法】
一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或用凉毛巾冷敷,如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。
【绝对禁止】
不能采用冰敷的方式治疗烫伤,冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡,否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处,这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。
【亮警报】
三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难,则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话,患者也应去医院看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕。
4、鱼刺卡嗓
①实行腹部挤压(如病人怀孕或过于肥胖,则实施胸部压挤)。如患者无法站立,将其平放在坚固平面上,跨坐在病患腿上作腹部推挤五次,再检查有无将异物咳出。
②想用手指掏挖异物,只能在看得到异物时才能掏挖,不可盲目掏挖。
5、气管有异物
【急救办法】
自救
①用力咳嗽法。先吸一口气,然后用足力气咳嗽,有时就可把异物从气道内咳出。
②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部,相当于剑突与肚脐之间腹中线部位,左手紧握右手,然后用力向内作 4~6 次连续快速冲击。
互救
抢救者站在患者侧后位,一手放置于患者胸部,另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上,用力给予连续 4~6 次急促拍击。
婴幼儿急救
让患儿俯卧于急救者前臂上,头要低于躯干,并将其胳膊放在自己大腿上,用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区 4~6 次。
扭伤后有什么表现?
脚踝是最容易扭伤的部位,扭伤后,受伤部位周围的肌肉会感觉疼痛且难以活动,关节处可能会肿胀,皮肤表面产生淤血,不能负重行走,用手按压受伤部位会非常疼痛。
扭伤了该怎么办?
1. 停止走动
扭伤后,应立即停止运动,若继续运动或行走可能会加重损伤。
2. 冰敷
扭伤后的 48 小时内,可用毛巾包裹冰袋或用冰镇矿泉水冰敷扭伤的位置,能减轻因扭伤导致的炎症肿胀,同时也能减轻疼痛。
绝对不要热敷!
冰敷次数的建议:受伤后第一天,每小时冰敷 1 次,每次 20 分钟;第二天,共冰敷 3~4 次,每次 20 分钟。
3. 抬高患处
如果是不太严重的外侧踝关节扭伤,平卧休息的时候可以在受伤的脚下垫一个枕头,让脚踝高于心脏平面,缓解充血和肿胀。
4. 服用止痛药
如果非常疼痛,影响生活质量,可咨询医生或药师使用止痛药。
5. 必要时尽快就医
严重的扭伤可能导致骨折,需要医生来处理。自行处理可能导致骨折愈合不良,影响脚踝的运动功能。
出现下列任一情况时,更应及时去看医生:
(1)完全不能动,一动就特别疼
(2)冰敷、休息后疼痛无好转
(3)受伤部位变成紫青色、麻木没有知觉或是有刺痛感
(4)同一个部位总是扭伤,可能是韧带愈合不良,也要去医院重新做恢复治疗
如何预防扭伤?
选择一双合脚的鞋。
平时多进行户外活动,增强体质,加强肌肉力量。
尝试做一些加强平衡能力的运动,比如瑜伽。
下台阶或体育活动时,多注意安全。
从事强度略高的体育活动,如球类运动时,要做好热身运动,佩戴护踝。
大大大大大大
水水水水水
烟雾病患者一定要注意以下几点:
烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。
一般来说,对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者,应尽早手术。因为这类患者若不及时手术,随时可能发生严重的脑梗死,导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确,在病情稳定后尽快手术,通常在出现症状后的 2 至 3 个月内进行手术较为理想。
对于已经发生过脑出血的患者,需要先度过急性期,待出血吸收、病情稳定后 3 至 6 个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险,同时改善脑部供血,减少脑缺血事件的发生。
儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段,脑部对缺血更为敏感,若不及时手术,可能影响大脑发育,造成智力、运动等方面的严重障碍。所以一旦确诊为烟雾病的儿童,应在条件允许的情况下尽快安排手术。
总之,烟雾病的手术时机需要医生根据患者的具体情况,包括症状的严重程度、年龄、合并症等进行个体化评估,以确定最佳的手术时间,最大程度地改善患者的预后。
烟雾病的治疗主要有以下方法:
一、药物治疗:
对出现梗死的患者一般按血栓治疗,可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等药物,以改善脑循环。同时要积极治疗合并症,如高血压、糖尿病等。但药物治疗只能在一定程度上缓解症状,无法从根本上解决问题。
二、手术治疗:
1. 脑血管重建术:是主要的治疗手段。包括直接血管重建术,如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,可改善脑部供血;间接血管重建术,如脑-硬脑膜-动脉贴敷术等,可促进新的血管形成。
2. 联合手术:将直接和间接血管重建术结合起来,可提高治疗效果。
烟雾病一旦确诊,应尽早治疗,以减少脑缺血和脑出血的发生风险。同时,患者在治疗后也需要定期复查,监测病情变化,调整治疗方案。治疗期间还应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动。
烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法:
一、临床表现
患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作、脑梗死等;成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状,应高度怀疑烟雾病。
二、影像学检查
1. 头颅磁共振血管成像(MRA):可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞,以及颅底异常血管网形成,是筛查烟雾病的重要手段。
2. 数字减影血管造影(DSA):是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度,以及颅底烟雾状血管的情况。
通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果,医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊,应及时进行治疗,以防止病情进一步发展,减少脑缺血和脑出血的发生风险。
经常有孕妇来就诊,怀孕感冒了,不敢吃药,也不知道该吃什么药。
普通感冒是非常常见的呼吸系统疾病,人群中普遍易感,孕妇也不例外,也会感冒发热、咳嗽等,怀孕感冒了能吃什么药呢?
我国呼吸病学专家在 2015 年发表了一篇“特殊人群普通感冒规范用药的专家共识”,为特殊人群的感冒用药提供了指导性意见。
首先,我们先了解什么是感冒?
感冒是普通感冒的简称,以打喷嚏、 鼻塞、流涕等卡他症状为主 , 咳嗽 也 是常见 的 症状 、 可伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。
大部分是由病毒引起 , 鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体 ,还有 其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
常在季节交替和冬、春季节发病 , 起病 比 较急 , 无并发症的普通感冒一般5~7 天即 可痊愈。
妊娠 的 患者 , 重在预防 , 但高热会引发 胎儿 致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等 、需要积极处理。
怀孕了发热应该在物理降温、补充水分、对因治疗的基础上,可以选择对乙酰氨基酚退热治疗。
怀孕期间避免使用阿司匹 林 、 双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等 药物 。
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用,部分中成药有止咳化痰作用,使用前需要详细查看说明书,并在医生指导下使用。
怀孕 3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬等止咳药 。
治疗感冒的中成药有很多,每一种中成药都由不同的中药成分组成,其治疗作用和机制也各不相同,使用前请详细查看药品说明书或咨询医师,在医生的指导下使用,减少药物滥用。
怀孕感冒了最好还是及时就医,在医师的指导下进行综合性治疗、合理使用药物是最明智的选择。切记,自行滥用药物或忌讳就医,以免延误病情,造成不必要的损害。
展开更多