简介:

天台县人民医院创建于1949年5月妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

叶碧军
false 叶碧军 副主任医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
头晕和眩晕,脑血管病
王亚飞
true 王亚飞 副主任医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸系统常见疾病的诊治,如支气管哮喘及慢阻肺的治疗,尤其擅长肺癌患者的诊断与治疗,如肺穿刺及胸腔镜下诊断与治疗等。
洪文武
false 洪文武 主治医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
头痛 脑血管病
陈晓亮
true 陈晓亮 主治医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:30分钟
擅长于甲状腺癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺疼痛、乳腺增生、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、腹壁疝以及恶性肿瘤的化疗靶向免疫等综合诊疗,尤其在甲状腺癌手术、乳腺癌改良手术,乳腺癌保乳手术,乳房结节微创旋切手术,腔镜下腹股沟疝无张力修补术具有一定研究。
徐天波
true 徐天波 主治医师
三级其他 天台县人民医院
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脑血管病
赵天来
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三级其他 天台县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神内
许佳颖
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三级其他 天台县人民医院
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帕金森病、脑血管病、头晕头痛、面肌痉挛的诊治
褚如再
true 褚如再 主治医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:100% 接诊量:22 平均响应:-
擅长四肢及脊柱骨折、骨髓炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骶结节韧带骨化、关节炎、肩袖损伤、膝关节前后交叉韧带及内侧副韧带损伤、半月板损伤、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛性结节性滑膜炎、米粒体样滑囊炎、腱鞘炎、腹外型韧带样纤维瘤及骨科罕见病等诊治。特别是对脊柱外科、骨科罕见病、运动损伤的微创手术及早期康复有独特的认识及研究。
潘善能
true 潘善能 主治医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:100% 接诊量:62 平均响应:-
单胎及多胎剖腹产,疤痕子宫剖腹产,腹壁疤痕整形术,胎儿宫内评估。子宫肌瘤、子宫腺肌病、阴道炎、卵巢囊肿、异位妊娠(宫外孕),异常阴道出血、妇科内分泌疾病等。产前指导,胎儿宫内评估,孕期营养指导,产后康
陈仁宗
true 陈仁宗 主治医师
三级其他 天台县人民医院
好评率:99% 接诊量:81 平均响应:-
熟练掌握泌尿外科疾病、男科的诊断和治疗。比较擅长良性前列腺增生、尿路结石、尿路梗阻性疾病的诊断和治疗,掌握微创诊疗方法,包括:膀胱镜、经尿道前列腺切除术(TURP)、 经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT等
患友问诊

产后一年多,月经不规律,四个月未来,已做阴超和抽血检查,结果正常。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

羊水破裂是孕期的一种并发症,需要及时诊断和处理。通过pH试纸检测可以初步判断是否为羊水破裂。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

孕妇在怀孕中期或晚期出现阴道流水可能是羊水破裂的征兆,需要及时检测和就医。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

孕妇在孕期中,羊水破裂是一种常见情况。了解如何辨别羊水破裂对于孕妇的健康至关重要。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

孕妇长时间坐车后出现羊水破裂,担心是否与坐车时间长有关,希望了解更多信息。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

产后9天新妈妈,下面感觉很紧,和男朋友尝试性生活时只插进去一点点,担心是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

二胎产后两个月恶露未排干净,同房后出现新鲜血液流出,阴道和宫颈曾经撕裂并缝合,担心是否有并发症,需要专业医生指导。患者信息:二胎产后两个月,恶露未排干净,同房后出现新鲜血液流出,阴道和宫颈曾经撕裂并缝合。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

产后五个月,月经不调,黑色血块,面部皮肤问题,哺乳期患者,希望了解中医治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

我是二胎妈妈,突然下面流了很多水,可能是破水了,腿都合不上,感觉快要生了,家里只有我和儿子两个人,需要紧急处理和接生指导。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34

三胎剖腹产,前两胎因前置胎盘大出血而剖腹产,现担心第三胎剖腹产的风险,患者信息:35周孕妇,无前置胎盘。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:22:34
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