新疆医科大学第六附属医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

新疆医科大学第六临床医学院（第六附属医院）、新疆维吾尔自治区骨科医院，地处乌鲁木齐市天山区，地理位置优越、交通便捷。占地面积46100㎡，医用建筑面积近110000㎡，编制床位800张，开放床位1200张。是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级甲等骨科专科医院，也是内、外、妇、儿等各学科专业齐全、设备完善，医疗服务功能健全、特色鲜明的综合性医院。医院始建于1957年，前身为新疆建工医院，2008年3月，医院整建制移交新疆医科大学，成为“新疆医科大学第六临床医学院（第六附属医院）”“新疆维吾尔自治区骨科医院”。2018年2月，医院获评三级甲等骨科专科医院。医院设有新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所，拥有1个自治区临床重点专科（骨科），自治区级博士后科研工作站、自治区博士后创新实践基地，新疆医科大学专业学位临床医学博士、硕士培养点；与吉林大学各附属医院、中南大学湘雅医院等多家知名医院建立对口技术协作和人才培养关系；吉林大学－新疆医科大学国际联合医疗与研究中心设在我院。在六十余年砥砺奋进的发展历程中，医院规模由小到大，技术力量由弱到强，经历了三个阶段发展的关键时期。第一阶段为1957年建院至2007年，在此期间医院发展成为二甲医院，骨科特色品牌初步形成，涌现出了以田慧中为代表的一批国内著名骨科专家，解决了脊柱畸形矫正困难和疗效不佳的世界性难题，研制发明的田氏骨刀在国内外广泛应用，医院在脊柱矫形和人工关节置换方向的临床治疗和科研工作走在了全国前列。第二阶段为2008年至2018年，在此期间医院整建制移交新疆医科大学，成为新疆医科大学第六临床医学院（第六附属医院），新建外科综合楼的启用使办医条件得到根本改善。在此基础上我院顺利晋升为三级甲等骨科专科医院，医院的医疗、教学、科研全面步入新阶段。第三阶段为2019年至今，围绕公立医院高质量发展这一主题，按照“十四五”规划蓝图，“大专科、强综合”的发展思路，强化高质量内涵建设，医院从骨科专业细化、三级学科水平提升、高层次人才队伍优化等方面，全面提升医院的技术力量和服务水平，力争“十四五”末实现立足新疆，辐射周边国家，在西北地区有较大影响力的三级甲等骨科专科医院，充分发挥中亚骨科中心作用，提高我院国际合作能力，吸引更多中亚国家患者来我院救治诊疗，为保障新疆和周边国家人民群众健康作出更大贡献。医院拥有全疆最大骨科单元，最全骨科亚专业，最大年骨科手术量。现有49个临床医技科室，其中共有12个骨科临床单元,骨科床位500张，骨科专业依托自治区骨科医院构建形成了“一所四中心”专业平台，即脊柱外科研究所、脊柱外科中心、骨科中心、骨伤康复中心、骨科实验中心。建有全疆唯一小儿骨科，骨病矫形（足踝）外科等科室。年门急诊量33万人次，手术量12000台，三四级手术量7200余台，医院已开展一万余例人工关节置换术，7000余例脊柱脊髓疾病的治疗。髋关节、膝关节人工关节置换术，人工关节翻修术，人工肩关节置换和反肩置换，髋关节发育不良的手术治疗，重度脊柱侧弯截骨矫形术，脊柱内镜（椎间孔镜）微创治疗椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱等技术得到各族患者的好评，3D打印技术应用成熟。医院坚持人才强院战略，不断优化人才队伍结构，现有职工1146人，其中专业技术人员1068人，高级职称占14%、中级职称占33%、博导硕导占4%，博士硕士占17%。医院在2015年至2017年连续三年举办上合组织骨科峰会，与哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦等4个国家的11家单位签订合作意向书，共有来自中亚近60名专家进行专题报告，国内外近千名骨科代表参会，提高了医院在丝绸之路经济带沿线国家的知名度，在周边国家产生了一定的影响力，被确定为中亚骨科中心。医院成功举办十余次全国性骨科脊柱外科学术会议，多次荣获新疆药学科学技术奖，新疆维吾尔自治区科学技术进步奖；多次荣获中华全国总工会“工人先锋号”、连续多年荣获国家卫健委医政医管局和健康报联合授予“改善医疗服务示范医院”、荣获自治区抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织等荣誉称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。