绥中县医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

绥中县医院始建于一九四九年，目前是绥中县最大的一所集医疗、教学、预防、保健、康复、社区服务为一体的综合性医院，也是本县唯一的一所三级综合医院。是绥中县城镇职工医疗保险定点医院，新型农村合作医疗定点医院。医院占地55亩，建筑面积46000平方米，拥有在职职工834人，有高、中级专业技术人员近300名，拥有学科带头人数十名。医院科室门类齐全，设有临床、医技、职能科室59个，开放床位704张。医院年门诊量190000余人次，年住院病人20000余人次，年手术病例5000余人次。在我院长期透析人数达200余人。医院拥有飞利浦1.5T超导核磁共振、东芝128层64排螺旋CT和16排螺旋CT、拥有数字化血管造影机、四维彩超、大型高压氧舱、血液透析机、腹腔镜、膀胱镜、等离子电切、体外碎石机、电子胃镜、数字化胃肠气钡双重造影、高频钼靶机、GMMDR高频摄像机、肌电仪、大生化等大型尖端医疗设备，拥有现代化洁净手术室和先进的重症监护病房（ICU），能开展最前沿的尖端项目，已成功开展微创手术1000多例，介入检查及治疗1000多例。医院先后与北医大人民医院、北医大附属三院、卫生部北京医院、武警医学院附属医院、辽宁省医院、中国医大附属一院、盛京医院、辽宁省肿瘤医院、辽宁医学院附属一院等多家大医院建立了长期、密切的技术协作关系。外科可成功开展：腹腔镜各种手术、前列腺、膀胱、输尿管、肾脏手术、肺癌、食道癌根治术、肋骨骨折内固定术、膀胱镜检查、前列腺电切、静脉高营养术、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌等大型手术，各种癌症晚期疼痛治疗。内科可成功开展急性心肌梗塞溶栓治疗及冠脉造影术支架术、快速心律失常电转复、脑血栓超早期溶栓治疗、早期神经康复治疗、血管畸形和脑动脉瘤的造影及介入治疗、癌症病人的外周血管疾病的介入治疗及化疗等。妇产科可成功开展阴道镜、宫腔镜、利普刀、宫颈ATP光治疗及妇产科各种手术。骨科可开展全膝关节置换术，颈椎病前路椎体次全切减压手术。其他科室的医疗技术水平也已达到了三级医院标准。绥中县医院本着“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，始终坚持三个文明建设一起抓，曾先后被评为“辽宁省民主管理院务公开先进单位”和“葫芦岛市行风最佳形象单位”，连续多年被评为“辽宁省卫生系统优质服务杯竞赛先进单位”，2012年被评为辽宁省群众满意的医疗卫生机构。以院长管中为核心的医院党政领导正带领全院职工，按照“做大、做强、做优、做好，打造辽西一流名院”，向三甲医院冲刺的发展目标，与时俱进，开拓创新，以崭新的风貌和特有的勤劳、智慧、胆识站在新的起点，扬帆远航，共同创造绥中县医院更加美好，更加辉煌灿烂的明天！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。