简介:

阜阳市第四人民医院始建于1992年,原为上海铁路局阜阳铁路医院,2003年12月移交阜阳市人民政府,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的颍东区唯一一家二级甲等市直公立综合医院。为安徽省直医保定点医院,阜阳城乡居民定点医院、城镇职工定点医院、市委保健对象定点医院,阜阳市“诚信医院”。医院坚持“特色建院,科技兴院,西医为主,中西医并重”的办院方针,秉承大型设备高精尖,小型设备多而全,培养现有人才,引进有用人才的理念,着力把医院建设成社会认可、群众满意,中西合璧,具有特色,设施先进,服务一流的三级医院。医院现有职工286人,其中高级专业人才15人,中级专业技术人员106人,编制床位500张,获科研国家专利1项,省、市级科技成果奖4项,肛肠科为阜阳市特色重点专科,内分泌科、康复医学科、神经内科为院重点学科。医院占地面积50亩,住院环境优雅,被誉为“花园式医院”。拥有1.5T核磁共振、德国西门子CT、DR、CR,西门子S2000彩超、西门子全自动血气分析仪,日立7600020最先进全自动生化分析仪、全自动五分类血液分析仪,美国贝克曼化学发光免疫分析系统,法国全自动微生物鉴定及药敏分析系统、全自动细菌分歧杆菌培养监测系统,宏远8座高压氧舱等大型先进设备。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

许贺礼
false 许贺礼 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
糖尿病及各种并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等风湿病。
尹纯辉
true 尹纯辉 主治医师
好评率:100% 接诊量:559 平均响应:-
头晕头痛恶心呕吐,多梦失眠,肢体麻木无力,反酸烧心,偏瘫,口歪眼斜,口吐白沫,抽搐
从明锋
true 从明锋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
以“微创伤、微疼痛”为特色优势,主要采用中西医结合微创疗法,治疗内痔、外痔、环状痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、骶尾部脓肿、骶尾部藏毛窦、肛乳头瘤、直肠息肉、直肠脱垂、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、肛门狭窄、肛门修复、便秘、腹泻、直肠炎等多种肛门直结肠常见病多发病。
刘雪萍
false 刘雪萍 住院医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
呼吸系统常见疾病的诊疗,如上呼吸道感染、支气管炎、慢阻肺等。
患友问诊

产后94天,月经来潮初期有类似症状,出血量正常但周期短,总是淋漓不尽,顺产母乳喂养,42天腹部B超显示子宫无异常,怀孕之前月经规律,周期基本在30天左右,5-6天干净。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

产后出现大量出血和一块大约手掌大小的组织排出,担心是否有其他问题,需要医生解答和建议。患者信息:产后妇女。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

产后2个多月,腰疼伴有血丝肚子疼,中午有十几分钟没有了,今天中午比昨天多一阵有一阵没有血,像刚来月经时那样的血水,顺产还是剖宫产?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

产后护垫上出现鲜红和暗红血迹,是否为月经或子宫收缩不良?患者曾暂停母乳喂养并服用桂枝茯苓胶囊。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

我有宫颈接触性出血的症状,之前感染过HPV但已转阴,TCT结果正常,医生建议剖腹产,想知道是否可以顺产?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

产后6个月母乳喂养,恶露已止,B超未见异常,月经未恢复,偶有少量血水出现,彩超显示多个小卵泡,患者担心出血原因及处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

剖腹产后42天,出现轻微阴道出血,曾经有胎盘植入的病史,两周前B超显示有胎盘残留,未服用止血药物,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

38天产后妈妈,出血量大,是否需要清宫?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

产后34天,恶露排出量突然增多,颜色变红,伴有血块,顺产,未有其他不适症状,求助医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10

39天产后哺乳期,黄色恶露结束后又有少量出血,偶尔腹痛,阴道尿道涨的慌,尤其是小便时,求助。患者无药物过敏史,肝肾功能正常,无其他慢性病史。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:29:10
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