简介:

阜南县红十字医院,位于安徽省阜阳市。该事业单位开办资金7349万。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

张锋
false 张锋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
四肢骨折保守,手术治疗,腰椎间盘突出症,颈椎病,骨性关节炎等骨病诊疗有丰富的临床经验。
张留
true 张留 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善擅长内科疾病的诊治,特别是慢阻肺,胸腔积液,肺炎,肺癌的治疗,支气管镜检查及镜下治疗
患友问诊

纯母乳喂养的产妇在产后42天出现大量鲜红色出血,疑似月经,但担心其他健康问题,求医生解答。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06

剖腹产后两个月,患者出现隔几天出点鲜血和白带黄白色等症状,通过医患对话了解到患者产后复查结果正常,但未进行复查,医生建议使用止血颗粒并在方便时去医院复查。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06

产后一阵子一阵子疼,像宫缩一样,阴道出血不多,早餐都吐出来了,怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06

刨腹产满月后出现大量出血,持续七天,跟月经一样,40天没有干净,需要帮助。患者信息:女性,40天前刨腹产。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06

产后45天,月经周期不规律,持续8天,偶有少量出血,患者担心出血加重,希望了解原因和解决方法。患者有多囊卵巢综合症史。最近一次检查显示子宫恢复良好,但残余尿量较多。患者希望得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06

我有宫颈接触性出血的症状,之前感染过HPV但已转阴,TCT结果正常,医生建议剖腹产,想知道是否可以顺产?

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2024-11-06 21:39:06

39天产后哺乳期,黄色恶露结束后又有少量出血,偶尔腹痛,阴道尿道涨的慌,尤其是小便时,求助。患者无药物过敏史,肝肾功能正常,无其他慢性病史。

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2024-11-06 21:39:06

产后两个月,浑身无力,腿部发颤,肌电图正常,维生素D偏低。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06

李女士,37周孕,第一胎,临产17小时,进食少,休息欠佳,宫口开全30分钟,羊水混浊,医生钳产,娩出3200g活女婴。15分钟后娩出胎盘,子宫间歇性出血400ml,色暗红,有血块。血压90/60mmHg,胎盘胎膜完整,宫体柔软,呈袋状,宫颈未见损伤。请问这是什么情况?出血原因是什么?

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2024-11-06 21:39:06

顺产后出血量和月经量相似,纯母乳喂养,担心是否正常,需要去医院检查。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:39:06
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