临泉县人民医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

临泉县人民医院现位于鮦阳西路109号，建院于1950年，是该区域唯一一家综合性医疗机构，全县的急救、康复、保健、医疗中心。首批获得国家级爱婴医院、二级甲等医院称号。全院占地64.5亩，建筑面积60000平方米，医疗业务用房45000平方米。全院在职职工1855人，其中卫生技术人员1546人，高级职称28人，中级职称244人，研究生学历25人。医院编制病床989张，开放病床1200张。医院设置较为完善的专业学科，骨科、外科、新生儿科、神经内科、心血管内科、神经外科、泌尿科、妇产科等为临床特色科室。2015年新增超声诊断系统、椎间孔镜手术系统、高清关节镜系统各1套，购置1.5t磁共振、dsa各1台，为新技术新项目的开展提供了必备的硬件支持。2015年该院先后与安徽医科大学第一附属医院、阜阳市二院、阜阳市人民医院建立紧密型医联体。借助这个平台，通过点对点远程会诊及托管该院部分薄弱科室，帮助该院发展学科及人才培养。县医院新区占地117亩。一期建设项目包括急救中心，门诊、医技、病房连体大楼，科技综合楼，建筑面积70271.6平方米，设计病床600张。目前室内外装修已结束，预计2016年年初投入使用，二期工程妇儿中心及肿瘤治疗中心正在积极筹建中。新院区交通便利、环境优美，整体设计彰显现代化医院的气息，各诊区布局合理，病房宽敞明亮，依托信息化建设的优势，新院区的投入使用将为广大患者提供更加贴心、优质、高效的医疗服务。近年来县人民医院根据科技进步，大批新项目在临床相继开展。神经外科开展重度脑出血行大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压脑膜减张修补术、大面积脑梗塞去大骨瓣减压术；神经内科开展早期溶栓治疗急性脑梗塞、中频电刺激治疗脑血管病；心内科开展心脏起搏器植入术、腔静脉滤器植入术防止下腔静脉栓塞；普外科开展腹腔镜下肝囊肿开窗术、直肠癌肝转移的一期根治切除术、胰腺肿瘤切除根治术；妇科开展了腹腔镜下妇科附件手术、无痛分娩术；重症医学科开展了中心静脉置管术；内镜中心开展了内镜下消化道息肉切除术、内镜下氩离子电凝止血术、内镜下注射止血术、笑气吸入无痛胃镜检查术；呼吸科开展支气管镜检查；骨关节科开展关节镜手术；骨手外创伤科开展了断肢再植技术、腓肠肌皮瓣及足内侧皮瓣在创面修复中的应用等。 2015年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫计委的大力支持下，在新一届院领导班子的带领下，该院以十八大及十八届三中全会、四中全会、五中全会精神及习近平系列讲话精神和“从严治党”的要求为指导，深入开展“三严三实”教育活动，狠抓安全生产与党风廉政建设。认真贯彻落实省市县卫计委关于《进一步改善医疗服务计划》相关文件精神，坚持“以病人为中心”的服务理念，以改进医疗服务流程，改善患者就医体验，以全面提高医疗服务能力为主题，以建立和谐医患关系、提高患者满意度为目标，严格落实医疗核心制度及安全生产制度，不断加强医院内部管理。全年医院各项工作稳步有序进行，该院2015年1-12月份门诊诊疗总人次802795人次，收治病人61666人次，出院病人61327人次，出院者平均住院日7.3天。新的一年，机遇与挑战并存，他们相信在县委县政府及卫计委的正确领导下，全院干部职工将以饱满的工作热情投入到本职岗位中去，以医院发展作为第一要务，积极稳妥开展各项工作，为十二五末创建三甲医院成功而努力。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

true 高彬彬主治医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：1小时

擅长:呼吸内科常见疾病的诊疗比如：新冠肺炎，咳嗽，咳痰，咽喉痛，胸痛，感冒，咯血，胸闷，喘气，气短，呼吸困难，鼻炎，鼻塞，流鼻涕，发热，低热，头晕，头痛，胸部不适。常见疾病：流感，支气管炎，肺炎，肺小结节，肺结核，肺栓塞，条索影，肺癌，慢阻肺，肺气肿，肺大泡，哮喘，戒烟等等

true 王晶晶主治医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：99% 接诊量：6.3万平均响应：-

呼吸科常见病及多发病，如慢阻肺，肺心病，肺炎，哮喘，肺癌等

true 柳兆飞副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：99% 接诊量：7.6万平均响应：-

咳嗽，打鼾，肺出血，慢阻肺，哮喘，肺炎，肺间质纤维化，支气管扩张，肺栓塞，肺结核，肺癌等，以及儿科的常见病多发病的诊治。

true 于世龙副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

三叉神经痛，面肌痉挛，舌咽神经痛、帕金森病，梅杰综合征，痉挛性斜颈，脑瘫，带状疱疹后疼痛、脊髓损伤后疼痛、丘脑痛，难治性癫痫，脑出血、脑外伤、常见脑肿瘤的外科治疗

false 周莉副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

CT.MRI扫描与诊断

true 韦岗副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：93% 接诊量：42 平均响应：-

慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，急慢性气管支气管炎，肺部结节。

true 刘颖副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：100% 接诊量：15 平均响应：-

各种心血管疾病如冠心病，心肌梗塞心力衰竭心肌病各种心律失常高血压的内科治疗

true 白冰副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿科常见病、多发病及疑难危重病的诊治。

true 张启象副主任医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：99% 接诊量：1.9万平均响应：-

常见内科疾病的诊治：高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病等心血管系统疾病的诊治！脑血管疾病、呼吸系统疾病等疾病诊治！

true 于艳艳主治医师

三级其他临泉县人民医院

好评率：99% 接诊量：585 平均响应：-

中西医结合治疗慢阻肺、慢性咳嗽、慢性胃炎、脑梗死以及女性月经不调等内科疾病

接诊医生：

2024-11-06 21:43:19

科普文章

营养保健商品咨询类目考试通知

各位老师好,为了提升商品咨询业务的专业服务水平，保证为客户提供更精准、优质的咨询服务，平台将组织线上培训和考试。具体信息如下：

营养保健下的商品共分为了约12个左右的二级类目，需要通过对应的类目考试才能承接对应类目订单。培训资料及考试涵盖各类产品的详细信息，包括但不限于营养成分、适用人群、功效特点、潜在风险等专业知识。通过这样系统且有针对性的学习与考核，能确保各位在面对客户咨询时，能依据不同类目产品给出科学合理的建议。

一、考试链接入口

当前仅有骨骼健康和增强免疫类目有考试，其他类目考试正在陆续开放中。请与11.10号前完成骨骼健康和增强免疫考试，每场考试2次机会，如未通过，11号后将无法承接对应类目的订单，还请相关老师尽快完成培训与考试。

1、骨骼健康（面向营养师/营养科医生、全科医生）

骨骼健康类目考试入口

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2、增强免疫（面向营养师/营养科医生、内科医生）

增强免疫考试入口

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二、培训课程

bioisland佰奥朗德母婴产品线培训线上直播回放

京东健康互联网医院

2024.11.05

用“双11”思维看银屑病应该如何治疗？

走错了哪条路才得了银屑病？

“抗银精英”Tips——打响抗银的持久战

“一银一答”系列治疗银屑病有什么好方法？

“一银一答”系列之：银屑病治疗再上一层楼，靶向药物有何不同？

”抗银新秀“Tips——新手患者怎么治？

3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.