简介:

北京市密云区中医医院创建于1990年,位于北京市密云区密云镇新中街39号,是一所集医疗、护理、康复、科研、教学、预防保健为一体的综合性中医医院。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

丘婧
true 丘婧 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1026 平均响应:-
中西医结合治疗小儿发热,小儿慢性咳、小儿反复呼吸道感染,小儿慢性支气管炎、小儿哮喘,小儿慢性鼻炎,中药治疗小儿腹泻(脾胃虚弱),小儿便秘,小儿厌食症等。
董亚威
true 董亚威 主治医师
好评率:100% 接诊量:43 平均响应:-
临床筋骨并重,重视整体及气血,擅长针刀、针灸、推拿正骨及功法指导等治疗慢性软组织损伤及其相关内脏疾病,如颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝痛、踝扭伤、网球肘、腱鞘炎、头痛、鼻炎、面瘫、痛经、静脉曲张、带状疱疹、湿疹、乳腺增生、月经不调、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等泌尿生殖系统疾病、痔疮、肛瘘等肛肠疾病等。
陈静雯
true 陈静雯 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长常见周围性眩晕如耳石症、梅尼埃、前庭性偏头痛、前庭神经炎、前庭阵发症等周围性前庭疾病及中枢性眩晕疾病诊治及中西医治疗。擅长睡眠障碍、便秘、皮炎湿疹、痤疮等疾病的中医药治疗。擅长急性脑血管疾病的中西医诊治以及脑血管病神经缺损症状的针刺治疗。
吕凤臣
true 吕凤臣 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
中西医结合治疗脾胃病以及胃镜读片
程璐
true 程璐 主治医师
好评率:100% 接诊量:148 平均响应:-
中西医结合治疗糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、甲状腺疾病等
杨正佳
false 杨正佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
耳鼻喉常见病诊治,中西结合
乔俊艳
false 乔俊艳 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
邱玥
false 邱玥 住院医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长疾病:痤疮、湿疹、癣、脂溢性皮炎、银屑病、面部红斑等疾病的治疗。
患友问诊

38周孕妇羊水破裂,伴随宫缩、见红、下腹胀痛等症状,担心早产和新生儿窒息,请求紧急处理建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

我产后出现轻度子宫脱垂和不规则出血,B超检查显示没有残留物,恶露颜色是红褐色,持续时间不超过1周,半个月前出现过一次不规则出血,持续3.4天,量不多,担心太累会加重出血,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

产后恢复期的月经周期受到多种因素的影响,包括母乳喂养、生产方式等。有些女性可能会在一年之后才来月经。了解个人的生理状态和生产情况对于判断月经恢复的时间至关重要。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

二胎产后两个月恶露未排干净,同房后出现新鲜血液流出,阴道和宫颈曾经撕裂并缝合,担心是否有并发症,需要专业医生指导。患者信息:二胎产后两个月,恶露未排干净,同房后出现新鲜血液流出,阴道和宫颈曾经撕裂并缝合。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

患者5年半前做过剖腹产,现想顺产,彩超显示子宫下段厚薄不均,担心是否适合顺产?

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

产后70天,破腹产后出现腹痛和腹部硬化,彩超检查结果正常,担心是否有其他问题。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

产后70多天,顺产后第一个月来月经,第二个月没有来,测试也没有怀孕。晚上同床时肚子疼,孩子是母乳喂养,之前喝了10多年的精神分裂症的药物,半年多没喝氯氮平了。请问这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

孕36周的患者,破腹产疤痕处表皮疼痛,担心子宫下段薄了会有问题,想知道是否需要检查和如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

小月子15天后突然出现出血,流产59天,B超复查显示流干净,求助医生了解原因和处理方法。患者信息:女性,流产59天,正在进行小月子。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34

三胎剖腹产,前两胎因前置胎盘大出血而剖腹产,现担心第三胎剖腹产的风险,患者信息:35周孕妇,无前置胎盘。

接诊医生:
  
2024-11-17 21:52:34
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