上海市中西医结合医院-糖尿病性酮症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市中西医结合医院位于上海市保定路230号；昆明路368号，占地面积10011平方米，建筑面积34162平方米，始建于1932年，是一所三级中西医结合医院，是上海市医保定点医院。 [1]糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。，诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素，全身，糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素（如感染等）,补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物,如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,如给患者多饮水,包括饮淡盐水（1000毫升水加9克食盐）,每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等,并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向,故在酮症或酮症酸中毒纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时及早有效治疗,并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。，1.高渗性非酮症糖尿病昏迷2.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者,3.与糖尿病急性代谢紊乱1）.高渗性非酮症糖尿病昏迷2）.乳酸性酸中毒3）.乙醇性酸中毒4）.饥饿性酮症，1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。，血糖、尿糖过高。血糖多为16.7～33.3mmol/L,有时可达55mmol/L以上。血酮体>4mmol/L。尿酮体阳性。丙酮无肾阈,若酮体产生过多而肾功能无障碍时,尿酮虽然阳性,但血酮并不高,临床上无酮血症。糖尿病酮症酸中毒时肾功能多数都降低。血浆CO2结合力降低30%容积,或90%以下,血pH值降低。，。

true 周学春副主任医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高脂血症

true 谢安劼副主任医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

医学硕士，副主任医师，擅长中西医结合、针灸治疗高血压、脑血管病、头痛、眩晕、认知障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、躯体化障碍等疾病。

false 钟萍主任医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

头昏头痛、肢体无力麻木、记忆力下降、睡眠障碍、抽搐、抑郁焦虑等以及脑供血不足、脑梗死、脑出血、认知障碍、癫痫、帕金森病等中西医诊治

true 杨孙虎主任医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

胃肠、肝胆胰等腹部良恶性疾病、颈部包块及乳腺疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜微创手术

true 王克邪主治医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：99% 接诊量：631 平均响应：2小时

擅长男性常见疾病的诊治，如阳痿早泄，性功能障碍，性欲低下，性欲减退，慢性前列腺炎，前列腺痛，尿频尿急尿不尽尿等待尿滴白，男性不育，少弱精子症等泌尿、生殖系统疾病。肾阳虚脾虚证湿热脾虚湿蕴肾虚证肾阳虚证脾胃虚寒证湿证肾气虚气血两虚

true 徐芳芳主治医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：99% 接诊量：1182 平均响应：2小时

擅长运用中西医结合法治疗各种儿科疾病，调节体质。包括:反复呼吸道感染、难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏体质、免疫力低下、慢性腹泻便秘、婴儿吐乳、厌食、惊厥、癫痫、多动症、抽动症、性早熟等常见病。

true 周颖主治医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

临床专长：长期从事脉管病的诊疗工作，擅长中西医结合治疗周围血管疾病（糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、下肢溃疡等疾病）。对一些复杂性难愈性慢性的创面治疗颇有心得！

true 徐洪涛主治医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医结合治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、丹毒、痛风等疾病

false 张玲主治医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

痴呆，失眠，癫痫

true 赵志国副主任医师

三级甲等上海市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长:痛风、脱发、失眠、肾结石、月经不调、阳痿早泄、癣、疣及糖尿病足，下肢静脉曲张、丹毒、疮疡、痤疮

接诊医生：

2024-11-14 12:01:50

科普文章

糖尿病酮症酸中毒症状

原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。

消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。

呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸；当 pH<7.0 时则发生呼吸中枢抑制。部分患者类似烂苹果的气味。

神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约 10%。

脱水和休克症状：中、重度的 DKA 常有脱水。脱水达体重的 5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的 15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。

糖尿病酮症酸中毒如何补液？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者长期的血糖控制不佳而发生的急性严重并发症，常常会导致死亡，是糖尿病并发症致死率最高的一个，对于糖尿病的抢救性治疗补液是非常重要的，如何正确有效的对于糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则？是我们今天主要学习的内容：

第一，补液的总量需要按照体重 10%的剂量计算

在急性发作时第一天的补液量不应该超过 6 升，往往标准在 4 到 6 升左右，而对于严重的脱水患者可以增加补液量，可增加是 6 到 8 升左右。

第二，对于补液的速度应该选择先快后慢的形式

在开始补液的第 1 到 2 个小时，补液的速度应该是每小时 500 到 1000 毫升左右，对于没有心衰的患者，补液的速度可以更快一些，往往在 2 小时内就可以达到 1 到 2 升，这种做法的目的是快速的补充血容量，避免肾功能损害进一步加重以及改善微循环，对于较为严重的糖尿病酮症酸中毒患者，头 4 小时的补充液体为总量的 3 分之 1 到 4 分之 1 左右，而头 8 到 12 小时应该补充液体总量的 1/2 左右，尽早在 24 小时之内将液体总量补充足。