太和县中医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

太和中医院是一所集医疗、急救、私研、数学、预、康复、养老、健康产业为一体的全国示范中医院、全国文明单位、全国县级中医院，全国具级中医院医师规范化培训基地，安徽省中医医疗中心建设单位，安徽中医药大学附属医院，安徽中医药大学研究生培养某地。国家标准版胸富中心，综合率中中心，创伤中心、出血诊疗中心。医院曾先后四次被评为全国卫生系统先进单位，连续五被评为安徽省文明单位，连续次被评为安徽省文明医院，同时荣膺全国中医药文化建设先进单位、全国敬老文明号、全国医养结合养老示范基地、全国改善医广服务典型案例医院、全国改善医宁服务创新医院、安徽省中医药健康旅游示范基地，安徽省卫生计生系统先进集体和安徽省健康服务业"十佳创新单位”等光荣称号，国家中医药管理局先后四次在我院举办全国中医医院院长培训班及中医院改革与发展研讨会，近年来，接待来自全国29个省市4000余家医广单位、政府部门来院参观学习，新闻媒体报道我院的先进事迹、先进经验累计达1600余篇次)。医院规模较大，占地127亩,医疗用房面积12.1万平方米，固定资产达43亿元，202年门急诊人次106万人次，同比增长28.2%，出院63670人次，同比增长21%%手术24266台次，同比增长7.4%，=类四举手术占比为66.9%，在全国三级中医院绩效考核中，连续二年位居二级中医院A级行列，安徽省综合中医院第二名技术力量雄厚。现有正式职工2200人，其中高级职称239人，拥有国家级名老中医传承工作室1，国家级基层名老中医传承工作室4个，省级名老中医工作室8个，准名医2人、安徽省名中医8人，安徽中医药大学校聘教授12人、硕土生导师26人，市级名中医14人，硕土研究生290人，市级以上各医学专委会主任委员12人，副主任委员66人，常委108人。学科设置齐全。开放床位200张，设有62个专科专病门诊、17个医技科室、47个临床科室，其中，国家级重点专科3个骨伤科、肝病科、预方保健科)，省级重点专科7个(骨伤科、心血管科、肿瘤科、针灸科、推拿科、儿科、脑病科)，市级重点专科9个。教研能力较强，被国家中医药管理局授予中医住院医师现范化培训基地、全科转岗培训基地、非中医医师系统学习中医理论与技能培训基地，被安徽中医药大学授予研究生进修培训基地。近年来承担国家级科研项目8项，厅局级科研项目72项，市级科研项目32项，重大科技专项5项，其中骨伤科、心血管科、好产科、儿科被国家研究生进修培训基地，近年来承担国家级科研项目8项，厅局级科研项目72项，市级科研项目32项，重大科技专项5项，其中骨伤科、心血管科、好产科、儿科被国家中医药管理局确定为中医专病临床南修订组长单位，获得安徽省科技进步二等奖4项，皇阳市科技进步二等奖5项，阜阳市科技进步二等奖8项，有2项制剂品种获国家知识产权专利，全院论文发表500余篇，其中SCI论文数篇。医疗设备先进。拥有目前世界先进的320排640层、64排128层螺旋CT，3.0T、1.5T核磁共振，以及直线加速器、大C警、DR、体外循环机等总价值达2亿多元的现代化医疗设备中医特色突出。门诊没有骨伤(外治)、针灸、推拿、好科、儿科5个中治疗区，各区设有中医治疗室，同时建立全省较大的非药物治疗一区(以针灸、推拿、牵引、经络共振、肢体功能恢复等治疗为主)、二区(以中药贴款、足疗、刮、中熏蒸等治疗为主)、独具特色的儿科中医特色治区和心脏康复治疗区,年非药物治疗人次约80万，获省药监局批复院内制剂36个，建成符合GMP标准的守正中药饮片厂，年产值约7000万元。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

false 刘磊副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：100% 接诊量：258 平均响应：15分钟

脑血管疾病

true 陈秀芝副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

临床擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、高尿酸血症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的中西医诊治

true 徐超主治医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

针灸治疗心血管疾病高血压心律失常冠心病

false 郭亚杰副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

针灸治疗面瘫，中风，带状疱疹神经痛，颈椎病，腰腿疼，失眠，神经损伤，二便失禁，减肥，过敏性鼻炎。把脉处方治疗内科虚劳类疾病如慢性咽炎，长期腰痛，月经不调，手脚冰冷，气血亏虚等及大人小孩外感发热咳嗽。

false 樊志伟主治医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺、乳腺、食管癌、肺癌等常见疾病的诊断和治疗

false 苗永宾主治医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 高静住院医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

妇科产科常见病

宋来成副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：接诊量：平均响应：

中西医结合治疗各型肝炎、肝硬化，特别在射频消融治疗肝癌方面有一定的经验。

苗秀英住院医师

三级甲等太和县中医院

好评率：接诊量：平均响应：

暂无

怀德过主治医师

三级甲等太和县中医院

好评率：接诊量：平均响应：

乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌及其并发症的治疗

接诊医生：

2024-11-06 19:00:02

科普文章

营养保健商品咨询类目考试通知

各位老师好,为了提升商品咨询业务的专业服务水平，保证为客户提供更精准、优质的咨询服务，平台将组织线上培训和考试。具体信息如下：

营养保健下的商品共分为了约12个左右的二级类目，需要通过对应的类目考试才能承接对应类目订单。培训资料及考试涵盖各类产品的详细信息，包括但不限于营养成分、适用人群、功效特点、潜在风险等专业知识。通过这样系统且有针对性的学习与考核，能确保各位在面对客户咨询时，能依据不同类目产品给出科学合理的建议。

一、考试链接入口

当前仅有骨骼健康和增强免疫类目有考试，其他类目考试正在陆续开放中。请与11.10号前完成骨骼健康和增强免疫考试，每场考试2次机会，如未通过，11号后将无法承接对应类目的订单，还请相关老师尽快完成培训与考试。

1、骨骼健康（面向营养师/营养科医生、全科医生）

骨骼健康类目考试入口

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2、增强免疫（面向营养师/营养科医生、内科医生）

增强免疫考试入口

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二、培训课程

bioisland佰奥朗德母婴产品线培训线上直播回放

京东健康互联网医院

2024.11.05

用“双11”思维看银屑病应该如何治疗？

走错了哪条路才得了银屑病？

“抗银精英”Tips——打响抗银的持久战

“一银一答”系列治疗银屑病有什么好方法？

“一银一答”系列之：银屑病治疗再上一层楼，靶向药物有何不同？

”抗银新秀“Tips——新手患者怎么治？

3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.