枣庄市薛城区人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

枣庄市薛城区人民医院始建于1949年，历经几代人艰苦创业，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的国有二级甲等综合医院，分为东西两个院区。东院区以西医诊疗为主，西院区以中医康复为主。医院占地4.7万平方米，现有临床医技科室40余个；各类人员950余人。2017年医院被省卫计委、省教育厅正式批复为齐鲁医药学院附属医院。交通便利：医院地接风景秀丽的微山湖畔，京沪铁路、京沪高铁、京台高速穿城而过。环境高雅：医院遵循森林化理念，对全院进行花园式绿化、全力打造温馨舒适环境。服务优质：开展医院服务综合提升工程，信息化医院建设和宾馆化医院建设工程。收费低廉：始终坚持公益性质，所有药品实施零差率销售，切实减轻患者就医负担。技术先进：拥有美国GE1.5T超导核磁共振、原装进口直线加速器、双源螺旋CT、DSA等现代高端设备，与北京301医院、山大齐鲁医院等省内外知名医院建立了长期业务合作关系，专家常年来院坐诊，医学影像、心脏监护等实现远程会诊。在全省首家成立了山东大学齐鲁医院心脏远程监护鲁南分中心。医院成功开展了多项省内先进的技术、业务，广泛开展了适宜性强、技术性高的特色医疗。其中，医院骨科专业、普外科专业、呼吸内科专业具有医疗服务能力强，医疗质量高、管理科学规范等优势，代表全市医疗技术和管理水平，具有较高声誉，成为市级重点专科。文化鲜明：医院孕育了颇有特色的医院文化，形成了以“办实事、务实效、戒空谈”为主要内涵的医院文化体系，医院文化建设全国闻名。医院理念文化、标识文化、学习文化、服务文化、制度文化和廉政文化等八大文化体系日益完善，院报闻名全国，全省第一家建起医院文化走廊，旗手文化色彩鲜明，曾被评为山东省医院文化建设示范基地。薛城区人民医院作为全区医疗行业的排头兵，时刻把人民就医需求当做医院发展的方向和目标，把“以病人为中心，以质量为核心”的理念作为医院服务的宗旨。牢牢把握发展的第一要务，积极优化就医环境，改善群众就医体验。医院先后获得“全国百姓放心医院”、“国家级爱婴医院”、“山东省惠民医疗先进单位”、“齐鲁先锋先进基层党组织”等荣誉40项，赢得了社会的认可及病人的信赖。医院全体员工愿秉承“优质高效、勇创一流””的理念，肩负起新时期薛城医药卫生健康事业发展主力军的重任，不忘初心、只争朝夕，努力打造健康安全、转化创新、智慧便捷、管理高效、人文教育型医院，为把医院建设成为患者满意医院而奋斗。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。