什么情况下，粘连性关节囊炎需要在关节镜下做松解，如果能手法松解是最好，又简单又方便住院时间还短花费也少，但是有一些到了后期的，粘连性关节囊炎非常硬，即使打了麻醉以后再撕，它还是有比较严重的风险，这一类病人通过体检觉得冻结的程度非常严重，就需要做安全的关节镜，在直视下通过离子刀安全的把它松开。

到中后期，这个时候关节活动已冻住了，又称为叫冻结肩，道理是一样的，它的好发年龄在50岁以上所以叫50肩，像一块肉在冰箱里面冻住，动都不能动，哪个方向都不行，全方向的受限，中后期动一动就很痛，通过自己的锻炼可能不行了，可以入院做简单的麻醉，使得肌肉松弛下来，在特定的方向，把粘连的纤维化关节囊，给它通过手法把它拉开，恢复关节的活动，再加以后期的康复治疗，就可以了。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

第一个它是粘连性的，第二个它是关节囊炎，顾名思义，这种疾病的表现以粘连为主，活动各个方向都受限，它的病变的部位在关节囊，就是关节囊的纤维化，造成了炎症纤维化以后引起的关节囊炎症，以粘连为主的病变，关节囊的临床表现在于肩关节活动，全方向受限的病症就叫原发性的，粘连性关节囊炎，也是朋友们口中经常说的肩周炎。

如果是真正出现了粘连性关节囊炎，像五十肩早期的治疗，首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动，往往会造成小的肩袖损伤，变成大的撕裂，那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断，通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到，把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗，造成了大的肌腱撕裂，引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。

一旦确诊是五十肩，在很早期的时候，除了可以通过非甾体的消炎镇痛药的使用，减轻局部的炎症和疼痛。还可以做几个动作，第一个是做压双肩，就是人坐在椅子上，然后双手扶在桌上，这样叫坐压双肩，坐倒的时候压自己的双肩。第二个动作是提拉毛巾，拿一个毛巾要紧贴着后背，把粘连的关节囊化开。第三个动作叫弯腰画圈，就是弯着腰手画圈。这三个动作做了以后，早中期的粘连性关节囊炎，通过自己的锻炼都可能把问题解决。

需要用关节镜做粘连性关节囊炎松解的情况，第一个粘连非常严重。比如在活动时，手往上抬的时候，感觉整个人都要抬起来，就证明关节的活动度已经减低到非常小，关节囊纤维化也是非常严重。第二个要合并自己是三型肩峰。如果是三型肩峰，粘连又比较严重，炎症也是比较厉害，并且还伴有二头肌腱的问题，这种考虑可能要通过微创的关节镜手术来进行治疗。所以具体的肩膀疼痛出现了，还是要到运动医学专科进行评估，看到底是什么样问题。然后根据病变发展的阶段，还根据临床的表现，再结合解剖学查体的一些特点，综合判定到底选用哪一种治疗方法。

肩痛和骨质增生没有关系。如果肩痛是在肩峰的位置，叫肩峰撞击综合症，和颈部骨质增生腰部骨质增生是两码事。考虑可能是是粘连性关节囊炎，如果超过3个月以上，活动范围明显会减弱，建议做肩周炎的手法松解手术，可以有效的改善症状。但是在做手术之前，还要做个彩色B超看肌腱有没有损伤，因为粘连性关节囊炎会粘住不能活动。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？