广东祈福医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

为推动中国医疗事业发展，引进国际化医疗服务，中国香港著名爱国企业家、慈善家、全国政协委员、祈福集团董事长彭磷基教授于2001年创建广东祈福医院，是国内首家并连续七次通过国际JCI认证的大型综合性三甲中西医结合医院、粤港澳大湾区“港澳药械通”指定医疗机构。医院建筑面积近30万平方米，设有大型现代化门诊部、住院部、急救中心、卒中中心、国家胸痛中心。全院临床医技科室56个，特设VIP贵宾中心、国际健康管理中心、祈福整形美容中心等，为有需要的人群提供高端、个性化的医疗服务。医院可开放床位3000张，现有国际先进设备约1400套，汇集国内外专业医护药技人才千余名，副高以上专家200多名，先后引进在国内拥有较高学术地位和较强影响力的学科带头人，为医院高质量发展奠定了坚实基础。医院秉承“医者仁心·关爱生命”的办院宗旨，以建立“百年祈福医院”为目标，为人民健康谋福祉，并主动承担社会责任，扶危济困，参与慈善与公益事业，积极回馈社会。自2003年医院获得“广东省抗击非典‘模范集体’”、“广东省抗击非典‘嘉奖集体’”奖后，先后被评为“广州地区我最信赖的十大健检机构”、“广东省十大百姓信赖品牌医院”、“全国百佳诚信文明示范品牌医院”，被香港公众评选为“香港市民最信赖的中国内地医疗机构”、“港人最信赖的特色医院和专科医院”，荣膺“中国医院十大知名品牌”、“最佳管理医疗机构”等称号。JCI标准是世界卫生组织（WHO）认可的全球评估医院质量的权威评审机构，国家卫生部于2005年3月首次引入国内与中国医院评审相结合，广东祈福医院早在2003年便成为中国第一家通过JCI认证的医院，并恪守JCI和三甲双重标准（国内外最高标准），不断创新优化、提高医疗质量和服务水平，最终形成具有国际化观念的中西医结合管理体系，带领医院连续七次高分通过JCI认证，获得国际患者及各大保险公司的青睐，吸引了欧美、东南亚等多国卫生部的官员访问，还获得了国内各级卫生行政管理部门和人民群众的高度认可。在各级政府和领导的关怀下，广东祈福医院医院蓬勃发展，目前已成为广州市医保、工伤、生育定点医疗机构，各级公费医疗、全国异地联网结算定点医疗机构，广东省首批涉外定点医院之一，得到国际39家著名保险公司的认可并签约合作，形成了服务领先、综合实力雄厚的医院品牌，吸引了120多个国家和地区的病人慕名而来。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。