成都市龙泉驿区第一人民医院
滕州市中医医院
空军军医大学唐都医院
句容市人民医院
肇庆市中医院
中国人民解放军96607部队医院
北京积水潭医院
中山大学孙逸仙纪念医院
漯河医学高等专科学校第二附属医院
中南大学湘雅二医院
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科医生王健头条号
65岁的吴先生，是中山人，退休前是一名初中老师。这些年来，也爱运动，所以身体也比较好，没什么大毛病。
但4天前，吃完早饭后与妻子去公园散步，步行下坡时不慎摔倒，右膝关节先着地，导致右膝关节疼痛，不能活动。自行手法复位后右膝关节可活动，但活动受限。
于是在妻子陪同下到当地医院行膝关节MR检查，结果提示“右膝前后交叉韧带及内侧副韧带完全断裂，髌骨支持带及股内外侧肌损伤（II度），内侧半月板后角及外侧半月板前后角变性”，建议至上级医院行手术治疗。现患者为求进一步诊治入住我院，门诊予右下肢支具制动，以“右膝关节扭伤”收入我科。
入院完善相关检验及检查，建议手术。术前检查未见绝对手术禁忌征，随后在全麻下行“右膝关节镜检治疗+前后交叉韧带重建+内侧副韧带修复备重建+半月板探查术”，术程顺利。病理检查结果示：（右膝关节筋膜）滑膜增生伴慢性炎。现患者一般情况可，生命体征平稳，患肢功能锻炼可，请示上级医师，予办理出院。
出院诊断：1、右膝关节扭伤；2、右膝关节前后交叉韧带、内侧副韧带断裂；3、右膝内侧半月板前角损伤；4、肺部结节性质待查；5、低蛋白血症；6、轻度贫血
最后，叮嘱其循序渐进患肢功能锻炼，定期换药拆线，定期复查。针对患者肺部结节，建议出院1个月后复查胸部CT，于呼吸内科门诊进一步诊治。
本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生头条号
41岁的陈先生，不久前，在意外摔倒后出现右膝疼痛不适的情况，活动受限。当时出现意外后，家人立即将其送去了医院，当地医院X线检查示“未见骨折”（未见报告单），未行进一步治疗。
随后，其右膝关节明显疼痛不适伴活动受限，症状反复发作。期间予针灸、按摩对症治疗，但症状较前逐渐加重。于是又在家属陪伴下去了当地三甲医院，行MRI检查示“右膝关节退行性变，外侧半月板前角变形撕裂；右侧髌上囊积液，膝关节积液；右腓骨头内异常信号，考虑良性肿瘤或肿瘤样变”，予以药物治疗（具体药物不详），效果不佳。
现患者为求进一步诊治入住我院，门诊以“右膝关节扭伤”收入我科。询问其具体情况，得知有既往“颈椎病”史10余年，平时会出现颈项部疼痛，偶伴头晕、双手麻木，未行特殊诊治。3年前，又有腰痛情况，偶伴双足麻木，但都未予特殊诊治。
入院后，患者诉颈项部及腰部疼痛，请脊柱骨科会诊后建议：1、忌长时间低头，加强颈背肌功能锻炼；2、排除相关用药禁忌后暂予药物对症治疗。随后，我科予相关药物口服治疗。
入院后完善相关检验及检查，结合患者各方面情况，建议手术。在和患者及家属沟通过后，在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”，术程顺利，术后予止痛、护胃、止吐、补液等治疗。
休养后复查，右膝X光片未见右膝骨质明显异常。现患者一般情况可，生命体征平稳，伤口愈合情况可，患肢功能锻炼可，家属要求出院。
最终诊断：1、右膝关节扭伤；2、右膝外侧半月板前角、体部损伤；3、右膝髌股关节炎；4、右侧腓骨头病变性质待查；5、四肢麻木查因；6、颈椎病；7、腰椎间盘突出(L3/4)；8、混合性高脂血症；9、低蛋白血症；10、高尿酸血症。
嘱其注意休息，低脂低嘌呤饮食，加强营养。但患者右侧腓骨头病变性质未明确，出院6个月后复查MRI，若右膝出现疼痛、局部肿物等病情变化，及时就诊。并且，患者四肢麻木原因未明确，出院后完善四肢肌电图检查，于神经内科进一步诊治。针对患者颈椎病、腰椎间盘突出，出院后脊柱骨科随诊。
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脾肾两虚，是先补肾还是先补脾呢？
硬度太软，时间太短，应该先调理哪一个，还是应该一起调理呢？
高海燕医生的青春期心理门诊经常会有一些孩子因情绪差或成绩差而来到医院求助，访谈评估发现，这些表现的根源在于“注意力缺陷与多动障碍”。我们知道学习是需要专注力的，而专注力的核心就在于能够集中注意力。
很多家长认为是孩子“学习态度”的问题，或者认为孩子是因为“多动症”的多动导致的，而忽略了注意力缺陷的问题。
有的孩子尽管已经明确了诊断，家长不愿意孩子接受必要的药物治疗，导致孩子学业、情绪、人际关系等方面进一步受影响。同时
因为学习的事儿，搞的亲子关系冲突明显。今天就跟大家聊聊注意力缺陷与多动障碍的诊断、治疗及预后。
注意力缺陷与多动障碍英文简称-ADHD，本文中ADHD代表注意力缺陷与多动障碍。
一、关于注意力缺陷与多动（ADHD）常见的误区
1.孩子没有问题家长担心有问题：
有一个妈妈特别焦虑，对孩子要求也高，孩子在幼儿园的时候比较调皮，活动多，妈妈因为自己的高焦虑过度关注孩子多动或注意力不集中的某一方面，反复带孩子去医院就诊。经过医生的心理疏导，妈妈的焦虑降低，对孩子关注减少，孩子进入小学后发现注意力正常。活动多不见得就是“多动”，有些属于这个阶段儿童的正常范围。
2.孩子有问题家长不知道：
来访是个职高学生，初中发现脾气急，冲动，家长带TA就诊，来到高海燕医生青春期心理门诊之前曾被诊断 “抑郁症”；之前经治疗后病情缓解，但仍有一些冲动行为。经高医生综合评估发现来访患有ADHD，予以药物治疗后注意力集中，冲动减少，能安心学习。妈妈反馈一直不知道孩子有注意力缺陷与多动的问题，感到很后悔和自责。
3.孩子有问题家长认为没有问题：
有的孩子注意力不集中的情况已经严重影响到学业，进而因为学业不佳影响到情绪，人际关系等方面。但有些家长只是认为孩子有些情绪问题，坚持认为通过其他方式（如运动）缓解孩子的情绪，而不愿意药物治疗。但孩子情绪低落的根本原因是注意力不集中的一系列后果造成的，只有针对病因的治疗才能帮助孩子增加自信，完成学业，不影响她未来的社会功能。
4.这是小孩的病成人不会得：
多数在儿童期诊断为ADHD的患者在成人期仍满足该病的诊断标准。更近期的研究显示，很大比例的ADHD成人在儿童期未患ADHD。成人期ADHD使来访者的职业、学业和社会功能显著受损。成人全球患病率为2.6%。
二、什么是注意力缺陷与多动（ADHD）
ADHD国内简称为“多动症”，很多人理解为多动症就是以动为主。其实“多动症”主要包含：注意力缺陷，多动及冲动。有三种组合表现：1）注意力缺陷为主；2）多动为主；3）两者混合表现。
1）注意力缺陷：需要注意力集中的任务时粗心大意、学习时难以维持注意力、与人交谈时看起来没有在听、不能完成作业或写作业时间过长、难于管理日常生活、丢三落四、容易被外界的刺激分神、容易忘记事情。
2）多动和冲动：上课时手脚动个不停/经常下座位、需要安静的场合控制不住的跑来跑去、像上了发条一样忙个不停、话多、不能耐心的举手/排队、经常打断别人的谈话。
提示：ADHD属于神经发育的问题，儿童在发育过程中可能会出现上述个别表现，未影响学业和社会功能家长无需过度担心，为发育过程的正常现象。
前列腺炎是指前列腺的炎症，它是男性泌尿生殖系统中常见的疾病之一。前列腺炎可以影响各个年龄段的男性，但在20至50岁的男性中更为常见。尽管它常常不会威胁生命，但如果不加以治疗，前列腺炎可能会导致长期的慢性不适，影响生活质量和性功能。因此，了解前列腺炎的成因、症状以及有效的治疗方法，对于男性的健康至关重要。
龟头炎是指阴茎龟头发生的炎症，这种情况在男性中并不少见，尤其是那些未进行包皮环切手术的男性。龟头炎可能引发不适、疼痛，甚至会影响性生活质量。因此，了解龟头炎的成因、症状及其防治方法，对于男性的生殖健康至关重要。
癫病的饮食调理是一个备受关注的话题。对于癫病患者来说，合理的饮食不仅能够帮助控制病情，还能提高生活质量。那么，癫病患者可以吃肉吗？
首先，我们需要了解癫病的基本情况。癫病，又称癫痫，是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。我国癫痫病患者数量众多，且近年来呈上升趋势。癫痫的发作症状多样，包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。
那么，癫病患者能否食用肉类呢？答案是肯定的。癫痫患者并没有严格的饮食禁忌，可以根据自己的口味和身体状况选择合适的食材。肉类富含优质蛋白质、维生素B族、矿物质等营养成分，对患者的身体健康有益。然而，需要注意的是，癫痫患者在食用肉类时，应遵循适量、多样化的原则，避免过度摄入。
癫病患者在饮食方面需要注意的是，要避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、咖啡、酒精等。这些食物可能会诱发癫痫发作，对患者的病情产生不良影响。此外，患者还应保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，以确保身体所需的营养。
除了饮食调理，癫痫患者在日常生活中还需要注意以下几点：
1. 保持良好的作息时间，避免熬夜、劳累。充足的睡眠有助于减轻病情，降低发作风险。
2. 保持情绪稳定，避免过度激动、紧张、焦虑等负面情绪。情绪波动过大容易诱发癫痫发作。
3. 适当进行体育锻炼，增强身体素质。但需注意，运动强度不宜过大，避免发生意外。
4. 遵医嘱，按时服药。药物治疗是癫痫治疗的主要手段，患者需遵循医生建议，定期复查，调整药物剂量。
5. 建立健康的生活习惯，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质。
总之，癫病患者可以吃肉，但要在适量、多样化的原则下进行。同时，患者还需注意生活中的方方面面，以达到更好的治疗效果。希望本文能为癫痫患者及其家庭提供有益的参考，助力患者战胜病魔，过上的正常生活。
硬度不够可以拿长度来凑吗？
低压低，什么原因？
低压低，即舒张压低于60mmHg，是一个值得关注的健康信号，其背后隐藏着多种可能的原因。在深入探讨这些原因时，我们按照动脉硬化、主动脉瓣反流）、瘦小女性体质、高动力循环的顺序来逐一解析。
1. 动脉硬化：老年性高血压的隐形推手
动脉硬化是导致低压低的一个重要因素，尤其在老年人群中是最常见的原因。随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬，这种变化在主动脉中尤为显著。动脉硬化导致心脏在收缩期（即高压形成时）能够有效推送血液，但在舒张期（即低压形成时），由于血管弹性不足，血液回流心脏的量减少，从而使得低压偏低，形成脉压差增大的现象。此外，下面淡的主动脉瓣的反流也是加剧这一状况的原因之一，它使得部分血液在心脏舒张时逆流回主动脉，进一步降低了舒张压。
2. 主动脉瓣反流：瓣膜疾病的直接体现
主动脉瓣反流是另一种导致低压低的常见原因，它可独立于高血压存在。当主动脉瓣关闭不全时，血液在心脏舒张期会从主动脉倒流回左心室，减少了主动脉腔内的血液量，从而导致舒张压下降。这种情况下，即便收缩压正常或偏高，舒张压也可能低于正常范围。因此，对于低压持续偏低的患者，进行心脏超声检查以评估主动脉瓣的功能状态显得尤为重要。
3. 瘦小女性体质：生理特征与生活习惯的交织
瘦小女性由于体表面积相对较小，血管系统较为纤细，加之部分女性可能存在饮食摄入不足、能量储备少的情况，这些生理特征和生活习惯共同作用下，可能导致血压整体偏低，包括舒张压。对于这类人群，通过增加营养摄入、进行适度的体育锻炼以增强肌肉张力和心血管功能，是改善低血压状况的有效途径。对于收缩压，舒张压都偏低的这类患者，还可以适当的高钠饮食给予纠正。
4. 高动力循环：年轻人群中的特殊现象
虽然高动力循环在本文中排在最后讨论，但它也是导致低压低的一个不可忽视的因素，尤其在年轻人群中更为常见。高动力循环意味着心脏收缩力强，泵血效率高，这可能导致收缩压相对较高而舒张压正常或略低。虽然这种状态下的低压低不一定构成健康威胁，但也需要结合个体情况进行综合评估。
综上所述，低压低的原因多种多样，从动脉硬化、主动脉瓣反流等病理状态到瘦小女性体质、高动力循环等生理特征，都可能成为其背后的推手。因此，在面对低压低的情况时，应及时就医，通过全面的检查明确病因，并采取相应的治疗措施和生活方式调整。
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