简介:利川市民族中医院南环新区位于南环大道98号。是一所集康复、医疗、预防、保健、科研、教学为一体的三级甲等中医医院。新院区占地140亩,总投资4.6亿元,开放床位1000张,停车泊位约800个。2020年6月,医院新一届党政领导班子结合医院实际情况,统筹考虑发展机遇、制约瓶颈等因素,提出:以人民健康为中心,坚持“中医谋发展、中西并重”“两条腿”走路,通过全面实施预算管理和质量控制“两大体系”,围绕制度、专科、人才、文化、科教、信息“六大工程”,以南环大道新院区投入使用为契机,科学谋划康复大楼、智慧药房、现代产房等基础设施建设,不断改善群众看病就医体验,逐步建成胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、呼吸危重症、儿童和新生儿急救、慢病管理、肿瘤、内镜、消毒供应、体检、区域检验、区域放射、介入、小针刀治疗“十五大中心”的“122615”发展战略。通过进一步“腾空间,调结构”,把握稳中求进工作总基调,实现医院高质量发展。把医院建设成为政府放心、人民满意、职工幸福的三级甲等中医医院。科室设置:开设有门诊部、急诊科等临床诊疗(医技)科室35个,10余个行管后勤职能科室。专科特色:有国家级重点专科1个(心血管),省级重点专科5个(脑病、针灸、骨伤、脾胃病、肺病),州级重点专科9个(肝病、儿科、肿瘤科、糖尿病、耳鼻喉、麻醉科、普外科、产科、检验科)。医疗设备:有1.5T磁共振、GE64排CT、DSA、高清电子胃肠镜、高清腹腔镜、高压氧舱等10余台大型医疗设备;呼吸机、除颤仪等生命支持类急救设备155余台;透析设备22台;医气工程、电梯、扶梯、吊塔等设备70余台,成功建立PCR实验室。人才梯队:有在岗职工近700人,博士研究生1人,硕士研究生33人,本科342人;高级职称48人、中级职称169人。1人被湖北省认定为专业特长专家型人才;3人被推荐为中医药传承人评审专家;1人获湖北省五一劳动奖章。恩施州中医大师1人、州中医名师4人、市级名医3人,省级知名中医工作室坐诊专家14人。恩施州劳模和工匠人才创新工作室1个。服务优质:医院狠抓医疗质量和服务特色,推行人性化便民服务措施,转变服务理念,优化服务流程,灵活服务模式,为患者提供贴心、放心、舒心、优质、高效的服务,改善人民群众看病就医感受。科教成果:医院是国家自然科学基金依托单位,恩施州首批中医住院医师规范化培训基地,湖北中医药大学、湖北民族学院、三峡医专、荆州职院等医药院校临床教学、实习医院。近几年,职工累计发表论文198篇,其中SCI论文3篇。编撰医药学著作13部,申报发明专利6项,获实用新型专利证书5项。申报省级科研项目10余项。申报国家级中医药科研项目2个,州级指导性科研项目3个。“振颓胶囊治疗脑血栓形成的临床应用”通过州科技局专家组鉴定。以医惠民:是利川市惠民医院、城乡贫困群众重大疾病医疗救助定点医院、工会会员就诊优惠服务基地,利川市及周边县市城乡居民医疗保险定点医院。通过“惠民卡”、下乡义诊义送、在市境内接急危重住院病人免收救护车费、出诊费、院前急救费等措施,每年为患者就诊优惠100余万元。获得荣誉:医院先后荣获“全国首批医德、医术、信誉百姓满意示范单位”、湖北省优秀单位、省健康教育示范医院、省消费者满意单位、省卫生先进单位、恩施州群众满意窗口单位、州助残文明号、州中医药学会工作先进单位、市工会工作先进单位、“山马赛利川站(国际赛)卫生保障突出贡献单位”、市爱国卫生先进单位、市对口帮扶先进单位等荣誉。多年保持“科技事业单位档案工作目标管理省特级”。多个科室部门先后被授予湖北省抗疫光荣集体、市青年文明号、市巾帼文明岗、市巾帼建功优秀集体、驻村帮扶榜样先进集体等称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。