恩施市中心医院是恩施市人民政府举办的唯一一家集医疗、保健、教学、科研于一体的公立综合医院，是恩施市急救中心和州、市职工医保、城乡居民医保定点医院，为武汉大学人民医院（湖北省人民医院）恩施医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院技术协作医院、附属协和医院对口支援医院，武汉大学中南医院技术协作单位、“万名医师支援农村卫生工程”湖北省第三人民医院对口支援医院，广州军区武汉总医院骨科救治中心恩施市分中心，“健康快车/中国石化眼科中心”，湖北省助理全科医师规范化培训基地，武汉市肺科医院医联体医院，孝感市中心医院对口支援医院，湖北恩施学院附属医院，恩施职业技术学院医学院教学医院，承担全市及周边地区近100万人口的医疗保健及转诊和医学教学科研等任务，全市三级医疗卫生网络的“龙头”。恩施市中心医院位于恩施市航空大道234号，占地总面积25241平方米，建筑总面积68752.5平方米。2013年7月，由原湖北省卫生厅核定为三级医院，2023年4月，由湖北省卫健委评定为国家公立三级乙等医院。医院坚持集团化发展、一体化管理、独立性运行、体系化建设的发展模式，以院本部为中心，设市中医医院、市公共卫生临床中心，实际开放床位1147张。现有职工总数1611人，其中在岗职工1297人，离退休职工314人；在岗职工中在编人员533人，招聘人员764人，高级职称207人，中级职称473人，初级职称549人，硕士研究生以上学历43人（博士3人），大学本科850人，大学专科311人。医院开设37个临床科室、8个医技科室、24个行后职能科室；有2个省级临床重点建设专科（神经外科、骨科），28个州级临床重点专科（心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、骨科、普外科、小儿外科、肛肠科、神经外科、泌尿外科、胸外科、疼痛科、妇科、产科、儿科、新生儿科、眼科、耳鼻咽喉科、重症医学科、肿瘤科、风湿免疫科、感染性疾病科、口腔科、麻醉科、医学检验科、输血科、信息科），3个州级中医重点专科（骨伤科、中医妇产科、老年病科），1个名老中医专家传承工作室（田先彩全国名老中医药专家传承工作室），1个州级知名中医工作室（赖家模工作室）。医院将始终坚持“勤俭办院、依法治院、科技兴院、文化建院”的办院方针，秉承“科学、诚信、爱心、责任”的医院精神，遵循“团结、仁爱、创新、务实”的医院院训，为人民群众和健康需求者提供“优质、低价、高效、便捷”的医疗保健服务，努力把医院建设成决策严谨科学、管理严格规范、质量安全可靠、经济运行高效、环境优美舒适、服务温馨周到、品牌形象优良的现代化综合医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。