张家界市精神病医院破伤风后遗症推荐专家

简介:

张家界市精神病医院是我市唯一一家政府举办、非营利性市级综合性医院，以精神科和神经内科为专科特色。医院于2009年更名为“张家界市精神病医院”，并设置床位220张。2013年完成整体搬迁，投资8000余万元，占地63亩，建筑面积1.9万平方米，床位增至600张。医院承担全市精神病人的防治和康复工作，是湖南省脑科医院对口支援和医联体单位。医院设有六个精神科病房、两个综合科病房及其他辅助科室共20个，并在市区及桑植县城开设精神病专科门诊。张家界市精神病医院致力于为患者提供优质的医疗服务，尤其在破伤风这种急性感染性、中毒性疾病的诊断与治疗方面，医院拥有一支技术力量雄厚的专业团队，为患者提供全面、专业的治疗。由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病,破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡，破伤风梭菌通过皮肤黏膜破口进入人体致病，全身，通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素,通过处理伤口消除破伤风梭菌,防止毒素进一步产生,在病情持续期间给予支持治疗。，脑膜炎,狂犬病,口腔及咽部感染,颞下颌关节紊乱病,子痫,癔病,士的宁中毒,药物诱导性肌张力障碍,僵人综合征，1、忌吃动物肉食或动物汤饮2、忌吃辛辣性食物3、忌吃寒凉性、刺激性食物，视诊,破伤风梭菌培养或聚合酶链式反应（PCR）检测,血清破伤风IgG抗体，。

true 满兴宏主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：99% 接诊量：2.4万平均响应：-

擅长:1.失眠（不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦），郁证，癫狂，胸痹、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络）、腹痛（腹胀、脐周痛）、胁痛， 2.亚健康状态（，腰痛（肾虚腰疼、补肾强腰），内伤发热等，汗症（自汗盗汗、出汗、止汗），甲状腺肿大结节，类风湿性关节炎（类风湿、风湿性关节炎），颈肩腰腿疼痛，慢性咽炎，口腔溃疡等均有很好的疗效！对于早期糖耐量异常患者可以通过中医辨证治疗以稳定血糖。 3、对于儿科小儿遗尿，疳积，脾胃虚弱，妇科痛经，带下症，产后缺乳，乳汁分泌不足，采取中医辩证调理收到良好的治疗效果。4.脾胃病:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾），十二指肠炎，反流性食管炎（反酸、烧心），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）、泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、湿热下注）、肠易激综合征（腹痛、泄泻），功能性肠病，结肠炎； 2.性功能障碍，早泄（原发性早泄、继发性早泄），阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳），前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎），前列腺增生（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固壮阳、补益精血）5.呼吸系统疾病:感冒（风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒（禽流感）、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰），咳嗽（百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚（补气祛痰）、风温、痰饮（温肺化饮）、恶寒、痰热（痰火、清热化痰）、痰臭、肝火犯肺（解郁化痰）、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰），哮喘（过敏性哮喘），肺痈，肺痨（肺结核），各型哮喘（过敏性哮喘），支气管炎（慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺），

true 王海英主治医师

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好评率：100% 接诊量：3.3万平均响应：-

本人毕业于湖南中医药大学，从业十余年，临床经验丰富，曾在湖南省第二人民医院进修学习，擅长各类精神科、内科常见病多发病的诊治。

true 杜源源主治医师

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好评率：100% 接诊量：5 平均响应：-

精神科，内科，外科，儿科等常见病和多发病的诊断及治疗

true 张丽主治医师

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好评率：100% 接诊量：897 平均响应：-

熟悉内科疾病的基本诊断与治疗，擅长内科疾病的常见病、多发病诊断与治疗。

true 向清平主治医师

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好评率：100% 接诊量：2.1万平均响应：-

本科毕业南华大学，曾多次在在湘雅附二，附三，省人民医院，省脑科医院进修学习，擅于常见内科疾病的治疗。

true 万文族主治医师

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好评率：100% 接诊量：2.8万平均响应：-

擅长内儿科疾病，精神疾病的诊治。

true 唐智慧主治医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心理咨询，家庭系统治疗，绘画心理治疗，认知行为治疗。精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症，强迫症，焦虑症及失眠等疾病的诊治。

接诊医生：

2024-11-15 14:55:08

科普文章

什么是破伤风（二）

二、破伤风抗毒素（TAT）

TAT 含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，其疗效肯定、价格便宜，至今仍是临床广泛应用的防治破伤风的有效药物，但是 TAT 只能中和游离的破伤风毒素，对已经与神经细胞结合的毒素没有明显作用。因此，若需使用则应尽早，必要时可适当重复注射。

然而，注射 TAT 不良反应较多，包括过敏性休克、血清病和发热反应等，尤其是过敏反应，其发生率高达 5%～30%，其中致死率约为 1/10000，故许多国家目前已经禁用 TAT，但因其应用普遍及价格低廉，我国目前仍较常用。

重新认识破伤风！

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于 2012 年消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风（Non-Neonatal Tetanus）是指年龄超过 28 天，因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近 100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为 30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

临床表现

非新生儿破伤风的潜伏期多数为 3～21 天，可短至 1 天内，罕见病例可长至半年以上。感染部位越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越短，而越远离中枢神经系统（如手或足）潜伏期相对越长。

非新生儿破伤风的临床表现分为三种类型：全身型破伤风、局部型破伤风和头部型破伤风。

1.全身型破伤风

全身型破伤风是最普遍和最严重的类型。此类患者的主要临床表现为全身肌肉疼痛性痉挛，逐渐发展可出现张口困难、苦笑面容，以致牙关紧闭，进一步加重可表现为颈僵硬、角弓反张、板状腹等。因呼吸肌收缩和/或声门、咽肌收缩可分别导致周期性呼吸暂停和/或上气道梗阻、吞咽困难。痉挛发作时患者神志清楚。上述发作可因轻微的刺激 (如光、声、接触等)而诱发。严重者伴有自主神经过度兴奋的症状，可能在早期表现为易激惹性、躁动、出汗和心动过速。在疾病的晚期阶段，常出现大量出汗、心律失常、不稳定型高血压或低血压及发热。压舌板试验可诱发咬肌反射性痉挛。

2.局部型破伤风

局部型破伤风较为少见。此类患者主要表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩。

局部型破伤风可发展为全身型破伤风。

3.头部型破伤风

头部型破伤风是一种特殊的局部型破伤风。头面部受伤或慢性中耳炎、慢性鼻窦炎的患者可能出现头部型破伤风。此类患者可能出现吞咽困难和颅神经麻痹表现，常伴有牙关紧闭。

颅神经麻痹最常见为面神经麻痹，表现为面部表情肌的麻痹，也可因动眼神经、滑车神经、外展神经和舌下神经麻痹而出现相应的症状，如眼运动障碍和舌运动障碍。头部型破伤风可发展为全身型破伤风。破伤风的主动免疫，指将 TTCV 接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，一般注射约 2 周后抗体才达到保护性水平。从未接受过 TTCV 免疫的患者应连续接种 3 剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达 5～10 年。

打破伤风后的注意事项有哪些？

破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴需氧菌感染的情况下容易生长繁殖

传播方式主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见是外伤、烧烫因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，临床上较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破伤风针。

破伤风抗毒素是破伤风杆菌经减毒加工后制成的,，10 天左右可以产生抗体 2～3 月内抗体逐渐增加，并维持滴度较高水平，大约能维持 10 年左右，但不能产生终身免疫。如果有抗体不足或者估计抗体没有产生前，伤者存在感染破伤风威胁，此时还需注射 TIG 或 TAT，促使伤者的被动免疫与主动免疫衔接,以获得紧急免疫预防保护。破伤风类毒素强化免疫不易过于频繁注射,以免增加不良作用。

注射破伤风包括破伤风类毒素和抗毒素和破伤风免疫球蛋白。一般被动免疫主要是抗毒素和免疫球蛋白。注射抗毒素前需要做过敏试验，如果过敏的话，需要进行脱敏治疗，方可注射，注射后半个小时内观察，回家以后，仍需进行观察是否有不适倘若有发热，呼吸困难等不适，应及时就医！注射疫苗后不要饮酒和辛辣刺激性饮食！破伤风针应当在受伤后越早注射越好，一般不超过 24 小时，但超过后仍有注射价值其实破伤风感染后发病的潜伏期为 6～12d，根据其发病机制，伤后 24 小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用；

外伤后如何预防破伤风？

一、破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风在低收入国家的不发达地区仍然是一个重要的公共卫生问题。2015 年，全球共报告 10 301 例破伤风病例，其中 6 750 例为非新生儿破伤风。

二、其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤），且伴有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。大多数病例都发生在感染后一周。

三、破伤风免疫制剂

被动免疫制剂：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白[F(ab′)2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）；
主动免疫制剂：为含破伤风类毒素疫苗（tetanustoxoid-containing vaccine，TTCV）。

简单概述一下这些免疫制剂有什么差异，破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白为破伤风类毒素免疫的马血浆，短期应急预防，起到中和毒素的作用，保护时间一般为 10 天。这也是我们受伤后在急诊科最常注射的，因为提取于马血浆，可能就有些人会有过敏反应，在注射之前都会做皮试，观察半小时有无反应，没有反应才敢大剂量注射，这是需要大家斟酌的。如果本人是过敏体质或者对破伤风抗毒素过敏的怎么办，别担心，可以选择破伤风人免疫球蛋白，顾名思义，来自于人血的免疫球蛋白，不需要皮试，具有比较安全、过敏反应发生率低、中和毒素作用强、保护时间有 28 天，缺点就是价格昂贵，不易获取。

另起一行讲讲破伤风疫苗，经过此次新冠病毒的影响，大家对于疫苗的重视程度提升了一个台阶。破伤风疫苗早就有了，在国家的大力支持下，现在孩子疫苗保健工作做的好，基本都在出生后 3 个月、4 个月、5 个月、18 个月、6 岁按规划注射了百白破疫苗，这样产生的抗体可以起到 10 年的保护作用。如果在这 10 年内受伤，无论什么伤口，都可以不用注射被动免疫制剂（破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白和破伤风人免疫球蛋白），如果伤口比较大而且不是清洁伤口，只需要加强 1 剂破伤风疫苗注射即可。

四、没有打过破伤风疫苗的受伤后该如何预防破伤风？

免疫功能正常的人群：

位于身体细菌定植较少的四肢、胸背部及头面颈部的清洁的表浅伤口（如不含铁锈的刀割伤），伤口在 8 小时之内得到有效的消毒处理，可以不需要进行注射破伤风抗毒素预防。
位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的不洁伤口，建议受伤后早期就诊注射破伤风抗毒素。
如果是被污物（树枝、比较脏的玻璃或污染的刀具）、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口、含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）或已经感染的伤口，建议 8 小时内及时就医进行伤口清创，并注射破伤风抗毒素，视伤口污染情况，决定是否抗感染治疗。

免疫功能受损的人群（服用糖皮质激素和常规免疫抑制剂的患者、慢性肾功能不全进行透析治疗的患者、实体肿瘤化疗患者、艾滋病患者）：考虑免疫功能相对较差，建议就医行伤口清创，注射破伤风抗毒素，配合医生进一步检查。

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