佛山市南海区第七人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

南海区第七人民医院(盐步医院)始建于1958年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的二级甲等医院。医院以服务穗盐走廊群众为目标,致力于提升医疗服务质量。医院设有临床医学专科21个,其中微创外科(含普通外科、泌尿外科)是南海区“十三五”医学特色专科,痛风等疾病的治疗具有专业优势。医院每年进行中等以上手术2000多例,微创手术1000多例,其中包括痛风等疾病的微创治疗。医院还拥有先进的医疗设备,如MR、GE16排螺旋CT等,为痛风等疾病的治疗提供了有力保障。南海区第七人民医院(盐步医院)致力于为痛风等疾病患者提供优质、高效的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

林绍源
true 林绍源 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
内科常见多发病,特别擅长高尿酸血症,痛风性关节炎,慢性肾衰竭,急性肾小球肾炎,肾病综合征,尿毒症的血液净化治疗,高血压,心力衰竭,心律失常,冠心病等
黄绍鹏
true 黄绍鹏 主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
内分泌代谢病,心脑血管病
杨锡仪
true 杨锡仪 主治医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
擅长诊治内分泌代谢科常见病、多发病,特别是糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病的临床诊疗,对糖尿病教育、管理有较扎实的理论及临床经验。
张永铭
true 张永铭 主治医师
好评率:99% 接诊量:530 平均响应:-
擅长四肢,脊柱,骨盆,躯干等全身多处骨折、关节脱位的诊治与手术治疗,各种骨科常见病的诊治,如:四肢关节痛,关节炎,风湿骨病,痛风,各部位筋膜炎,颈椎病,颈椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,腰腿痛,肩周炎,手指疼痛(狭窄性腱鞘炎),肱骨外上髁炎,跟痛症,全身各部位肿物:痣,黑毛痣,脂肪瘤,皮脂腺囊肿,腱鞘囊肿等,术后疤痕,创伤疤痕,妊娠纹等的药物与手术修复
杜铭韬
true 杜铭韬 主治医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:3小时
脑血管疾病,癫痫,帕金森氏病,周围神经疾病,脊髓病变。神经系统变性性疾病,神经系统感染性疾病等。
周全
false 周全 主任医师
好评率:- 接诊量:475 平均响应:-
内分泌代谢疾病,尤其是糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风等有所专长。
何鼎洋
false 何鼎洋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心血管内科各常见病,多发病诊治。擅长高血压,冠心病,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,心律失常等。
孔凡振
true 孔凡振 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长慢性胃炎,消化性溃疡,胃肠道息肉等疾病的诊治。
林明通
false 林明通 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸系统疾病,如急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及支气管扩张等。
患友问诊

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

关节痛,胃肠不好,想咨询痛风的治疗方法及生活饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

关节疼痛数月,未受伤,排除痛风可能,局部热敷无效,按压时疼痛明显,平时活动正常。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

痛风疼痛,想了解温经散寒祛湿通络止痛药对痛风调理效果

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

患者因家人肿胀症状咨询医生,医生询问症状并排除痛风可能性,考虑可能为皮肤软组织炎症,提出生活建议和用药建议。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

患者脚背受力时出现胀痛,慢走则无痛感。没有受伤或碰撞历史,疼痛突然发生。考虑可能原因包括受寒、劳损以及痛风。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

患者尿酸过高,咨询降尿酸药物。之前有过痛风病史,现复发两周。

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

痛风发作,想了解中医调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

痛风,对Vita酸康宝降尿酸效果有疑问

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32

手臂冷风后疼痛两个月,曾注射治疗好转。

接诊医生:
  
2024-11-18 13:34:32
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