辽阳县中心医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

辽阳县中心医院始建于1982年，是辽阳县集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级甲等医院，是辽阳县急救中心、心脑血管疾病治疗中心和乡村医生培训中心，是辽阳县交通肇事、医保、农合、低保、工伤鉴定、生育保险定点医院，是中国医科大学联盟医院、全球化标准爱婴医院、沈阳医学院附属二院协作医院、沈阳医学院指定教学医院。医院建筑面积4.3万平方米，开放床位700张，职工750余人，其中高级技术人员30人。年门诊量28万人次，年收治住院患者2.5万人次，年手术5000余例，是辽阳县内规模最大、实力最强的政府举办的非营利性公立医院。医院环境优美，全天24小时开放中央空调。科室齐全，设有呼吸消化内科、心血管内科、神经内科、普外科、脑外科、骨科、妇科、产科、儿科、眼科、五官科、口腔科、皮肤科、中医康复科、体检科、血透科及影像、检验、电诊等临床、医技科室34个，专业病房16个。多年来，医院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院理念，秉承“勤奋、进取、博爱、奉献”的医院精神，以病人满意度作为衡量医院工作的唯一标准，不断提高医疗技术水平，改善服务品质。医院拥有高档次层流手术室和重症监护室，CCU；拥有核磁共振、64排CT、DR、数字胃肠、四维彩超、胃肠镜、高压氧舱、心电工作站、电凝仪、呼吸机、动态心电图、全自动生化分析仪、尿沉渣检验仪、肺功能仪等数百台大型诊疗仪器，实现了治疗手段的现代化；拥有远程会诊中心，可与国内知名医院实现远程会诊，使患者不出家门即可享受国家顶级专家的会诊；拥有完善的信息化系统，可通过网络预约挂号、查看检查结果，使患者缩短看病流程，节约就医时间。手术科室系列成功开展且较为成熟的腹腔镜、宫腔镜、胆道镜、前列腺电切、脑出血及脑肿瘤、骨科关节镜等微创手术及各种常见病、多发病和肿瘤根治的手术治疗，可聘请省级专家来医院手术。妇科成功开展子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等微创手术及超导可视无痛人流术、无痛上取环术、无痛清宫术等。产科年分娩量达2000余人次，于2014年在辽阳地区率先开展了无痛分娩，减轻了产妇分娩时的疼痛。眼科成功开展白内障微小切口超生乳化、青光眼手术等。耳鼻喉科可开展鼻窦内窥镜下鼻窦开放术、息肉摘除术等。肛肠科运用先进的微创技术治疗各种肛肠疾病，并与沈阳市肛肠病医院建立技术合作关系，可聘请专家对肛肠科疑难疾病进行会诊、手术。内科系列可治疗肺炎，哮喘，支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，心力衰竭，甲亢，甲减，糖尿病及各种急慢性并发症，冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，脑血栓，脑梗塞，脑炎，脑膜炎等。儿科是辽阳县地区儿童保健诊疗中心，以儿科急危重症救治，儿童哮喘，儿童生长发育，重症肺炎，小儿腹泻等为重点，承担着全县儿童疾病的诊治与预防保健工作，还拥有市独家哮喘雾化中心。中医康复科拥有多台国内先进的治疗设备，治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节滑膜炎等疾病疗效显著。血透科引进世界最先进的透析机，可开展血液透析、血液灌流等技术。医院还拥有县唯一的高压氧舱。辽阳县中心医院医疗技术在几年内时间相继填补县医疗空白，部分技术达省市级水平。悬壶济世，治病救人。医院先后开展“农村妇女两癌检查”“医疗精准扶贫”“婴幼儿免费体检”等大型惠民公益医疗活动，关爱弱势群体，全力服务患者。辽阳县中心医院，承载着辽阳县人民殷切的期望，正以更加精湛的技术，更加优质的服务，造福患者，回馈社会。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。