航空总医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

航空总医院是一家集医教研防于一体的三级综合医院，隶属于世界500强、军工央企——中国航空工业集团有限公司，编制床位1200余张，拥有一个总部、四个社区和十个医务室，专业设置齐全，下设61个科室、28个护理单元，是北京市A类定点医疗机构，设有北京急救中心北苑急救站，是航空工业集团试飞员体检中心。承担着周边100余万居民的医疗保障任务以及集团公司40余万员工的职业病防治、医疗保健工作，并肩负着航空工业大型飞行试验的医疗保障任务。医院始终坚持“健康中寻价值，差异中谋发展”的发展战略，致力于打造特色学科、重点学科和培育学科三个学科体系。医院建设有航空医学工程中心、航空职业病防治中心、航空医疗保障中心、试飞员体检中心等4个航空医学特色学科，旨在加强航空医疗保障与服务，推进医工结合。医院拥有口腔医学中心、神经医学中心（含神经内科）、麻醉疼痛与重症医学中心、妇产科4个重点学科，口腔医学中心拥有近100张牙椅，多项技术走在国内医学前沿，口腔无痛微创诊疗、牙种植、牙美学修复等专业业内领先；神经医学中心下辖8个神经外科亚专科，拥有200余张床位，年开展手术近4000例，三、四级手术占比90%以上，是中国医师协会软性神经内镜培训基地，承担国家“十三五”课题研究项目；神经内科是中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组主任委员单位、神经变性病示范会员单位、国家卫健委授予的高级卒中中心、北京市神经病学会诊中心；麻醉疼痛与重症医学中心是中华医学会麻醉学分会疼痛诊疗培训基地，开展多项具有特色的疼痛诊疗技术；妇产科是中华妇科肿瘤疑难会诊中心，在晚期妇科肿瘤治疗方面具有国内领先水平，挑战完成亚洲首例渐冻人剖宫产手术，分娩量长期位居北京市前列。医院已建设形成一批重点培育学科，包括中医科、心内科、消化内科、呼吸与危重症医学科等。中医科拥有国家级非物质文化遗产代表性传承人罗素兰领衔的“罗有明名家研究室”及“阎小萍名医传承工作站航空总医院分站”等研究室；心内科通过2019年首批胸痛中心认证；消化内科ERCP消化道早癌国内领先；呼吸与危重症医学科建设顺利通过三级达标单位评审考核等。医院秉持“尚德精术”的院训，以“身心护佑，健康同行”为使命，坚持“以病人为中心，以员工为核心”，高度重视内涵建设，注重可持续发展，参与历次国家重大医疗改革，抗击非典、新冠疫情防控、奥运保障、援沪抗疫、医疗扶贫、海外援助、对口支援，在每一个关键节点，都经受住了考验，交出了优秀答卷。医院在2019年、2021年国家三级公立医院绩效考核中成绩位居A级；在北京市医疗服务能力管理综合评价中连续多年跻身前20强，2021年度位列第18位。医院荣获全国“改革创新医院”荣誉称号，2015-2017年荣获国家卫健委“改善医疗服务”先进单位，护理学在2018、2019年度“中国医院/中国医学院校科技量值”排名中分别位列全国三级医院第34位和37位。2019年医院先后荣获人社部和国资委“中央企业先进集体”、“中国医院质量管理奖（医疗2019）卓越奖”、“最具成长力中国医院创新之星奖”；2020年医院获得国资委党委中央企业抗击新冠肺炎疫情“先进集体”和“优秀基层党组织”荣誉称号。医院多次荣获中华全国总工会“全国五一巾帼标兵岗”、中央企业团工委“青年文明号”等荣誉称号。医院坚持党的全面领导，突出党建引领，注重党业融合“双提升”，建立健全现代医院管理制度体系，继续以“十四五”规划“三高六型创一流（新361工程）”的战略目标为指引，以建设“六”型医院为主要抓手，高度重视患者就医体验，注重医、教、研协同驱动，完善学科建设和人才培养机制，持续推动全面高质量发展，向着具有航空医学特色的医教研防管为一体的大型一流三甲医院迈进，为健康中国贡献力量。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。