#颈椎 椎间孔挤压试验检查 (专业检查禁止模仿)#骨科
#颈椎 颈椎错位,好在椎管宽压迫不重,可以保守!#骨科
关于颈椎保守治疗的问题和腰椎是一样的,除了牵引,还需要神经营养药、炎症的药,包括打一些针剂都是有效的。颈椎有问题的人,90%以上都是保守治疗,不是马上就做手术了。当然,严重的颈椎问题,保守治疗没效果的才去做手术。
到了冬天,天气会变得寒风凛冽,大雪纷飞,就像毛主席的沁园春雪里写到的,千里冰封,万里雪飘。尤其是在四季分明的东北。而随着气温的下降,冬季阴阳的更替,昼夜时间变得昼短夜长,人们也减少了外出活动的频率和时间。就连东北的大狗熊都需要冬眠了。
不过有很多人会有这样的感觉:
冬天来了以后,好像感觉这脖子更容易僵硬,更容易不舒服了?
晚饭后没什么事在暖洋洋的屋子里看电视,怎么觉得那个姿势都不舒服?腰酸腰痛?
本来恢复不做的颈椎腰椎病,怎么到了冬天更厉害了呢?
其实,在冬季,脖子疼,容易落枕,腰肌劳损,腰痛等等这些问题,发病的加重的要比夏季多得多。这主要和冬季的阴阳变化、气候变化、人们作息习惯的改变有关。
1. 首先就是冬天的一个阴阳状态和气候变化。那么颈椎腰椎病、关节炎因为什么发生的呢?无论是颈椎病还、腰椎病还是骨关节炎的一些表现,在中医的辩证上都叫做痹症,而这痹症还分为热痹、着痹、行痹、痛痹等。而这里的热痹,是一种痹症剧烈发作,寒湿化热、热邪侵袭的表现,其他的痹症的发生的一个原因就是风、寒、湿、的侵袭人体而发生的。
说到这大家可能知道了 为什么冬天的时候这脖子、要背、胳膊腿更容易不舒服了。没错,就是因为在冬天,风寒盛,而且同时,冬天是一年之中阳气最弱的时候,人身体的气血也是趋于收藏起来的,那么这个时候就非常可能一不小心,就被风吹到,被冻到了,就会引起身上原本的风寒湿痹发作了。比如有时候从温暖的屋子里出来的时候,由于这种温度变化比较大,冷风一下就吹了过来,是最容易引风寒入体的。在温暖的环境我们的毛孔都是打开的,腠理开放,就像紧关着的城门,打开了,正赶上敌军来犯。就会引起问题了。还有一些帅哥美女精神小伙,比较“潮流”的穿着——九分裤、豆豆鞋,露出洁白纤细的脚脖子、羽绒服下穿短裙,单薄的一层打底裤就可以出门的等等这种“要风度不要温度”的“很酷的”穿衣打扮,直接暴露在寒风中,上面说的是城门打开,这种情况就像是根本没有设防,这风寒直接就进来了。寒主收引,即使是之前没有颈腰椎疾病的人,在受风寒后都有可能发生经络不通而疼痛不舒,麻木僵硬等问题。我们的经络运行着气血,当风寒直接冲击到人体的时候,就会造成经络的不同,从而筋脉肌肉失养,就像水管被冻住了一样,不通了就疼了,失养了,就功能失常了,僵硬、麻木等等。
所以到冬天大家一定要做要保暖工作,尤其是这关节处,肩膀脖子处的保暖,正常人如此,平时就有颈肩腰腿痛的更是如此。
2. 另外一个原因就是在寒冷的冬天人的作息习惯的改变,也可能会加重和诱发颈肩腰腿的问题。
冬天有什么样的作息习惯改变呢?夏天的早上和晚上,公园里总是有很多人在
散步、健身、锻炼等等,而冬天还会看到这么多人么?不会,为什么?因为太冷了!
人都在家里待着了。冬天的晚上,广场和公园更加清冷,晚饭过后家人都在一起玩玩手机看看电视,非常的温馨。不过于此同时,无形中增加了我们坐着、躺着、玩手机、看电视的时间,也加重了颈椎腰椎的压力;包括在上班人群中,午休时间,也从散步变成了在办公室坐着、趴着。正所谓 《素问,宣明五气》:"久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。是谓五劳所伤。户外活动的减少,增加了我们在室内的时间,也就增加了久视、久卧、久坐的情况,伤血伤气伤肉,气血肉伤了以后,就没有力量固定我们的骨头关节,致使关节发生失稳、轻微错位的情况。肉和骨头就像钢筋和水泥,钢筋不够粗,不能保证水泥牢固,水泥不够硬,不能保证钢筋不弯折。就是这样一个关系。
另外像上班族中午趴桌子睡觉不活动、回到家沙发上“葛优瘫”减少户外活动的同时增加了不良的姿势的发生,会加重人的颈椎腰椎的压力,比如我们低头玩手机的时候,我们的脖子承担的压力可达十几公斤,而我们直立时,仅仅承受我们头部的压力就可以了。
所以人们经常纳闷,为什么明明没有进行什么体力活动反而腰酸背痛,其实就是这些小细节,生活习惯的小的改变,引起的问题。
那么在这冷风凛冽的冬天我们该怎么样去保护我们的颈椎腰椎呢?
1. 注意保暖:《素问·四气调神大论》所说:“冬三月,此为闭藏。·····早卧晚起,必待日光。衣着过少过薄,室温过低,则既耗阳气,又易感冒。特别是肩背部,脖子,四肢关节处。中老年人护膝之类的该用上就用上吧。在气温下降的天气,能减少户外劳作和劳动就减少一些。还有就是从室内到室外一定做好防风防寒的准备再出门。不然很容易受到气温剧烈变化的刺激并且受风寒冲击。像围脖、帽子、手套,都是必不可少的。寒冷的冬季围上一条爱人送的围脖,岂不是更加温暖呢!
2. 注意活动筋骨:“冬天动一动,少闹一场病;冬天懒一懒,多喝药一碗”。冬季人都不喜欢出门,也不适合出门,那么我们在家,在工作单位,也要避免久卧、久坐、及不良坐姿等。每工作一小时要活动一会站一会,舒展舒展身体;坐着的时候尽量保持头在脖子上脖子在肩膀上,保持肩背挺直的正确姿势。休息日和晚上在家也可以做一做简单的功能训练,比如平板支撑、小燕飞等等。
3. 食补、药补:冬季容易发生颈肩腰腿痛的人,本身也是一种阳气及气血不足、经络不通的状态,那么在冬季是一个养阴的季节,这里的阴是指代的阴成形、闭藏,收藏的意思,而不是阴气。所以在冬季有这样问题的人,适合去吃一些滋补的,热量较高的、能够补益气血的膳食为宜。为避免维生素缺乏,应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之,则如《素问·藏气法时论》说;“肾主冬……肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微,腠理闭塞,很少出汗。减少食盐摄入量,可以减轻肾脏的负担,增加苦味可以坚肾养心。比如苦瓜、莲子等。
具体地说,在冬季为了保阴潜阳,宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品;还有
能够补益气血的食物,比如:红参、龙眼肉、黄芪、灵芝、当归、大枣等以保护阳气。由于冬季重于养“藏”,放在此时进补是最好的时机。
冬天猫冬,也是有讲究的,早上待日光,出门带围脖,穿的暖暖的,注意动筋骨
多吃高营养,保护养气重养“藏”,养藏保精,对于预防春季温病,也具有重要意义。
颈椎不稳定分为上颈椎不稳定和下颈椎不稳定。人的颈椎一共有 7 个椎体,第一、二颈椎合称为上颈椎,第三到第七颈椎合称为下颈椎。第一、二颈椎在医学上有特殊的名字,分别叫寰椎和枢椎。
颈椎不稳定就是颈椎的退变及慢性劳损,使颈椎的稳定结构遭到破坏,从而导致颈椎活动时,每个椎体的活动范围超过原来的范围,进而产生一系列颈肩部的疼痛不适的症状。
上颈椎不稳定主要是由于先天畸形、创伤、炎症等因素造成寰枕关节、寰枢关节失去正常的对合关系,导致脊髓、神经受压所产生的一系列临床表现。上颈椎不稳定时,由于寰椎可产生向前、向后或旋转脱位,引起颈部上方脊髓受压,有可能导致患者出现四肢瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此,上颈椎不稳定必须及时进行诊断和处理。
下颈椎不稳定是指颈 2~3 节段以下,颈椎椎体的活动范围超过原来的生理范围,主要是由颈椎退变、外伤等因素所引起。颈椎不稳定通常通过拍摄颈椎动力位 X 光片进行确诊。如果 X 光片上一个椎体与其相邻椎体相比,向前或向后移位超过 3.5mm 或相邻椎体间的夹角差大于 11 °既可以诊断为颈椎不稳定。
在临床上下颈椎不稳定更常见,但其产生的临症状相差较大,从无任何症状、轻度的颈部不适到上肢的放射性疼痛,再严重一些可能会导致瘫痪,症状的严重程度主要取决于脊髓、神经受压的程度,受压越重,症状越重。所以如果出现了下颈椎不稳定,如何治疗要咨询专科医生,切不可盲目进行一些不正确的治疗,以免耽误病情。
你的颈椎还好吗?颈椎问题很容易被大家忽视,对于现在的社会来说,学习、工作的压力相当的大,以至于造就了低头一族,大家的娱乐活动就是刷手机、玩电脑,可长期这样下去对我们的颈椎伤害是非常严重的,颈椎问题越来越趋向于年轻化,这与年轻人的生活习惯有很大的关系。
颈椎它的主要功能是保护我们的颈髓,同时支撑我们的大脑,颈椎在行使功能时还需要韧带、椎间盘以及肌肉的辅助。
当我们长期处于低头状态,姿势单一的时候,颈部的血液循环就会变差,同时颈部两侧的肌肉弹性就会变差,变得僵硬,而辅助颈椎行使作用的韧带为了能继续支撑我们的头部就会逐渐趋向钙化,长期下去颈椎关节为更好的行使其作用,就会根据平素你的习惯进行相应的调整,从而偏离了正常的生理位置,就会出现相关的症状,如头晕、恶心、颈部疼痛等。
在颈椎轻微受损的时候,主要表现为颈肩部肌肉的僵硬、酸痛等不适感,这时通过改变自己的坐姿,养成正确的颈椎习惯还是完全可以治愈的,但是如果任由其发展,未予重视的话就会导致颈椎变直,椎体退行性的病变,甚至压迫到神经根与脊髓,从而形成了器质性的颈椎病。希望大家能够爱护我们的颈椎,养成下面保护颈椎的好习惯。
第一招:定时活动颈椎,避免不正确的坐姿。避免长时间的保持同一个姿势,或者总是将头部向前伸,一个姿势保持一个小时就应尽可能的活动一下颈椎,如伸懒腰,仰头,这样可以使我们颈部的肌肉得以放松;对于女性朋友来说,穿高跟鞋会使我们的颈椎承受更大的压力,所以对于爱美的女性来说建议尽量少穿高跟鞋。
第二招:选择合适的枕头以及床垫。选择符合颈椎正常生理曲度的枕头,枕头的高度和自己的睡姿习惯有关系,习惯仰睡的人枕头高度应和手掌宽度差不多,侧睡的人枕头高度和单侧肩膀的高度差不多;床垫要选择中等硬度的,即躺上去既不会陷进去晨起也不会有肩颈部酸痛感。
第三招:加强颈椎的锻炼,做颈部保健操。这样可以充分的活动颈部关节,避免肌肉的僵硬。例如可以按摩颈部肌肉,旋转我们的头部,做扩胸运动以及侧弯脊柱等方法,相关视频可以在网上进行观看。
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一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械:甲状腺超声分析和报告软件
获批时间:2024 年 9 月 17 日
临床应用:用于甲状腺超声图像中结节的检测,并根据美国放射学会(ACR)的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类,自动生成完整的工作表,并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司:See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械:CINA - CSpine(用于检测颈椎骨折的人工智能工具)
获批时间:2024 年 9 月 19 日
临床应用:用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司:Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批,可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物:ribociclib,瑞博西尼
获批时间:2024 年 9 月 17 日
适应证:
- 与芳香化酶抑制剂(AI)联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性(HR+/HER2 -)且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌(EBC)患者,包括淋巴结阴性(N0)疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌(MBC),与以下药物联合使用:
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用;
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司:Novartis(诺华)
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物:曲妥珠单抗(trastuzumab )
获批时间:
- 150mg 剂量:2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量:2024 年 9 月 18 日 适应证:
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌,包括:
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌,包括:
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌,与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用,用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司:Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险,强生新药获批
获批药物:埃万妥单抗(amivantamab)
获批时间:2024 年 9 月 19 日
适应证:与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合,用于治疗患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(ex19del)或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或之后疾病进展
获批公司:Johnson & Johnson(强生)
2024年9月19日,强生宣布埃万妥单抗与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合治疗获批FDA[1],适应证为患有表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失(ex19del)或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究,据强生官网报道,这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究,研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(Exon 19del)或L858R 替代型非NSCLC患者中,埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期(PFS)[2]。
从研究结果来看,与单独化疗相比,埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险(无进展生存期 [PFS])降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月,而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外,埃万妥单抗组的确认总缓解率 (ORR) 为 53%,而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身,埃万妥单抗是一种双特异性抗体,可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合,进而通过抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞,以被免疫效应细胞(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)破坏[4]。目前FDA更新的说明书种,其适应证包括:
1.1 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测,RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合,用于患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)。
此外,应用该药时还要注意下列事项:
输液相关反应
该药可引发输液相关反应(IRR);输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼(Lazertinib)时的静脉血栓栓塞(VTE)事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞(VTE)事件,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹,包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性,包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果,该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂分子用于怀孕动物时,已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息:强生公司成立于1886年,是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一,业务覆盖医疗科技和创新制药,总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年,强生顺利完成消费者健康业务分拆,并宣布品牌焕新,将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下,开启百年强生的崭新征程。
参考文献:
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection,Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病,患者常常需要长期服用降压药物,这可能会影响免疫系统的功能,使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,这种病毒在人体初次感染水痘后,可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时,比如在高血压患者身上,病毒可能会重新激活,引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱,以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响,因此在出现带状疱疹时,症状可能更为严重,且恢复时间可能更长。此外,一些研究表明,带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险,这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹,高血压患者可以采取以下措施:
性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中,偶尔会出现腰部疼痛的情况,这可能会让一些人感到困扰。那么,为什么会在性生活中出现腰疼?又该如何解决这一问题呢?本文将为您解析其中的原因,并给出一些建议。
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