河北省沧州中西医结合医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河北省沧州中西医结合医院是省内规模最大、服务能力最强、具有示范带动作用的三级甲等中西医结合医院。2008年，成功创建全国首批重点中西医结合医院。2012年，以河北省内最好成绩通过国家中医药管理局三级甲等医院等级复审。2013年，牵头成立了沧州医疗机构中医药服务联合体。医院在全国中医药系统的地位和影响进一步提升，2018年，荣登“中国中医医院竞争力”榜单第37位，“中国地级城市医院竞争力”榜单88位，已成为河北省中西医结合事业的工作名片，在全国产生较大影响。经过多年的建设和发展，医院已成为河北省内规模最大、服务能力最强、具有示范带动作用的三级甲等中西医结合医院，形成医院本部、东院区、康复院区、青县院区、科研教学区、体检和治未病中心一院六区的区域医疗中心和医疗集团。开放床位3230张，医务人员3600人，其中高级职称450人，硕博士人员650人，享受政府特殊津贴专家6人，河北省名中医4人，占地面积300亩，建筑面积19.8万平方米，临床医技科室140余个，总资产16.8亿元。2018年，医院实现门诊量209.3万，出院人次10.7万，手术例数4.09万，业务收入19.22亿，出院患者满意度达99％，综合服务能力步入河北省医疗卫生系统第一方阵。医院设备先进，拥有400余台国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备，并根据临床科研需要，配备了西门子128排双源ct、德国西门子3.0t核磁、西门子核医学spect、西门子dsa、医科达图像引导高能电子直线加速器、ge钼铑双靶数字乳腺机、西门子abvs乳腺超声机、系列进口关节镜、奥林巴斯超声内镜等大型医疗设备。医院注重医教研同步协调发展，现为河北医科大学中西医结合临床医学院、北京中医药大学附属医院、河北中医学院附属医院。建有石学敏院士工作站，路志正国医大师学术思想传承工作室，燕京刘氏伤寒学派传承工作室以及2个国家名老中医学术思想传承工作室。先后获得中国中西医结合学会科技进步奖1项，省部级科技进步奖22项，有40余人在国家、省级学术组织担任主任委员和副主任委员，配套建设2个省级重点研究室、8个研究所、首批国家中医药管理局中医住院医师、全科医师规范化培训（培养）基地，国家卫计委“骨科内镜与微创培训基地”。医院学科集群发展，拥有国家级、省市级临床重点专科（学科）39个，涵盖36个专业和亚专业。糖尿病内分泌科为国家临床重点专科，骨伤科、糖尿病科、重症医学科、预防保健科为国家十二五中医药重点专科，建成国家卫计委骨科微创培训基地、国家中医药管理局膏方培训基地、国家卫计委全科医师规范化培训基地和住院医师规范化培训基地，医院有7个省级重点专科，17个市级重点专科。骨伤科是医院的龙头科室，现拥有20个病区720张病床，其规模、特色、疗效稳居省内前列。2018年，香港艾力彼专科排名，医院6个专科（骨伤科、内分泌糖尿病科、重症医学科、康复科、肝病科、风湿病科）榜上有名。 2005年，原沧州铁路医院并入该院成为该院东院区，经过十多年的建设发展，目前，东院开放床位610张，职工620人，拥有25个临床科室和18个门诊医技科室。下设1个独立的体检中心，2个社区门诊。其中骨科和糖尿病科与本部共为国家级重点专科，脑病科为省级重点专科，老年病科为沧州市中医重点专科，肾病科与妇产科为东院区品牌科室。 2016年，康复院区开诊。设置床位280张，建筑面积1.8万平方米，开设8个病区、14个专业门诊、综合治疗区，为该市首家药浴中心，华北地区规模最大的单体康复专科院区。为中国康复机构联盟常务理事单位，中医及中西医结合专业委员会挂靠单位。康复院区200人，其中博士、硕士以及高职人员40名。100余（台）件高端康复医疗设备，包括locomate康复机器人、步态分析仪等国际高端康复诊疗设备；服务范围不仅包括伤残、术后的病人，还包括有高端保健需求的亚健康人群。2017年4月，骨伤康复院区成功入选国家发改委中医药传承创新工程重点中医医院建设项目，启动骨伤康复院区项目筹建工作，该项目占地面积123.4亩，建筑面积12.6万平方米，床位总数1200张以上。 2017年，医院中标购置沧州市青县人民医院原址，占地39亩，启动青县院区筹建工作，项目投资4亿元，规划建筑面积5.7万平方米。2018年破土动工，预计2020年投入使用。医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻学习党的十九大精神，坚定不移地实施“名医名科名院”战略，全面推进“个人学者化、科室学科化、医院学院化、管理精益化、服务人性化、社会效益最大化”六化工程，力争建成以“名专科、强综合、高水平”为主要标志的研究型中西医结合医院，努力增进人民群众健康福祉。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。