宜昌市中心人民医院胎盘早期剥离推荐专家

简介:

宜昌市中心人民医院,作为宜昌市委、市政府组建的国家级高水平公立医院,致力于推进宜昌公立医院高质量发展。医院整合原宜昌市中心人民医院、原宜昌市第一人民医院资源,致力于打造国内一流、省内领先的高水平综合性三级甲等医院。在妊娠晚期严重并发症——胎盘早期剥离(premature separation of placenta)的治疗领域,医院具备专业的诊疗能力。医院牢固树立患者利益至上的核心价值理念,推行精细化管理,实现了跨越式发展。在国家卫生健康委三级公立医院绩效考核中,宜昌市中心人民医院位列全国144位,连续三年荣获A级。此外,医院在艾力彼中国医院竞争力排行榜中位列地级城市医院第30名。作为国家区域医疗中心,宜昌市中心人民医院依托其强大的医疗资源,辐射宜荆荆恩、鄂西南及渝东地区,为患者提供优质的医疗服务。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。

郭晓锋
true 郭晓锋 副主任医师
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付楠良
true 付楠良 副主任医师
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王皓
true 王皓 副主任医师
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妇科肿瘤,妇科内分泌,妇科微创手术
李兴昶
false 李兴昶 主治医师
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胡晓琴
true 胡晓琴 副主任医师
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俞大亮
true 俞大亮 副主任医师
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彭华
true 彭华 主任医师
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熟练掌握妇、产科常见病、多发病及急危重症的诊断、治疗,熟练掌握宫腔镜、腹腔镜各种手术操作,熟练开展各种妇产科手术,在医疗实践中积累了丰富的临床经验。在国内核心期刊发表文章数篇。
邹雪琴
true 邹雪琴 副主任医师
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参加工作20多年,一直在临床工作,目前负责全院血糖管理及院内多学科会诊。擅长内分泌代谢系统糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、高尿酸血症及痛风、肾上腺疾病、更年期综合征、骨质疏松、多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
陈畅
true 陈畅 副主任医师
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急性胰腺炎及其相关疾病的诊治。消化道早癌,胃肠息肉的内镜下诊断,超声内镜检查,内镜下肿瘤ESD术。便秘的规范化诊治。
朱丽
true 朱丽 副主任医师
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对内分泌及代谢疾病的诊断和治疗熟练掌握,尤其擅长于对糖尿病,甲亢,甲减,痛风等疾病的诊治。
患友问诊

怀孕后出血,彩超提示宫腔积血,褐色陈旧性出血,胎膜剥离,正在保胎治疗。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

孕囊剥离,疑似先兆流产,正在接受治疗。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

怀孕28周,孕早期使用甩脂机,担心对胎儿有影响。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

怀孕三个月出现胎盘剥离和出血,是否能保住胎儿?患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

孕妇在医院就诊,担心出血量和位置,询问是否需要检查孕酮,并希望了解如何处理和观察出血情况。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

胎膜剥离,出血不止,急需就医。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

怀孕40天药流后一个月未排出胎盘,服用中药,担心影响检查结果和子宫恢复,需要复查妇科彩超并咨询医生。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

孕期10周,子宫前壁间有5.6*1.3的液性暗区,是否与出血时臀部垫高有关?患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

患者咨询药物流产事项,医生根据胚胎大小等具体情况给出专业建议。患者女性39岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46

怀孕27+5周,出现阴道出血,胎盘厚度增加,疑似前置胎盘。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:51:46
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