视频简介：
作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华
孩子不合群和社交恐惧症是不能简单化等号的，不合群可能是因为性格原因，也可能是因为其他的疾病，比如自闭症。
有的孩子在很多场合都胆小孤僻，这和本身不善交际、胆怯的性格，缺乏与人交流的经验和勇气有关。即使是性格开朗的孩子在陌生环境下也可能出现不合群、不适应的表现，这种情况下给孩子适当的引导或家长做一个好榜样也许就能够改变不合群的现象。另一方面，不合群可能提示孩子患上了某些心理疾病，比如社交恐惧症、孤独症谱系障碍。孤独症谱系障碍的孩子可能成立于自己的世界，不喜欢与人交流，缺乏眼神交流。智力低下的孩子，在社交方面会遇到更大的困难。此外，注意力缺陷障碍、抑郁症、回避型人格的人也可能会伴发不合群的表现。
因此，如果发现孩子不合群，应该及时在学校、医生、家庭中进行必要的信息反馈，如果有医疗干预的必要，应该尽早的进行干预，避免延误治疗时机，阻碍孩子的健康成长。
视频简介：
重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华
社交恐惧症又名社交焦虑障碍，主要表现为在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为。比如在陌生人面前或社交或表演场合下出现难以克制的紧张和焦虑，尽管知道这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然害怕自己的表现会引起羞辱或难堪，因此会持续地主动回避社交性场合。
社交恐惧症的具体表现以焦虑为主，患者担心别人会嘲笑、讽刺自己，在公开场合可能出现表情局促、脸红、出汗、发抖、不敢与别人对视，并且一旦患者发现或以为这种异常引起了别人注意，焦虑的表现可能进一步加剧，甚至可能出现呼吸困难、心慌、颤抖。
此外，患者还可以出现各种回避社交的行为，比如不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，拒绝发表公开演讲，避免出入学校等公共场合。
给学校的建议：
对于患有分离性焦虑障碍的儿童，上学是一件痛苦的事，拒绝上学可能很常见。但是理解孩子拒绝上学的一些深层原因之后，可以帮助他们减轻分离性焦虑障碍引起的症状。
- 帮助缺席的孩子尽快返校。最开始可以减少他们上学的时间，当孩子们发现自己可以克服这种分离引起的不适时，他们的症状就可能减轻。
- 与学校商量，允许孩子迟到。如果学校最初能对迟到保持宽容态度，这能为家长和孩子多一些沟通、慢一点分离留有余地。
- 找到一个让孩子感到安全的地方。在学校找到一个地方，让你的孩子在压力大的时候可以去那里，以减轻他们的焦虑。
- 允许孩子与家庭联络。当孩子在学校感到焦虑和压力时，允许他们给家里打一个 1-2 分钟的电话，可能减轻焦虑情绪。
- 给孩子写一些小纸条。你可以把这些小纸条放在孩子的饭盒或小柜子里。有时，即便是手帕上的一句“我爱你！”都可以重新使孩子们感到安定。
- 在孩子与同龄人的交往中给与协助。在你的孩子和同龄人交往的过程中，，无论是老师还是其他成年人的帮助都可能是有益的。
- 对孩子的努力给予回报。每一个努力、或者朝着正确的方向前进的一小步，都值得被赞扬。
给家长的建议：
- 如果孩子的父母本身就很容易出现紧张和焦虑，那么孩子患分离性焦虑障碍的可能性更大。为了帮助孩子减轻焦虑症状，你可能需要采取一些措施让你自己更加冷静、专心，通过控制你自己的压力和焦虑来帮助孩子。
- 谈论自己的感受。即使在无法改变周围紧张环境的时候，表达出你内心的所思所想或最近的经历都会是让人感到通透、神清气爽的。
- 规律体育锻炼，体育活动在减轻、避免压力引起的不良后果中扮演着重要角色。
- 正确饮食，一个营养良好的身体能够更好地应对压力，因此多吃水果、蔬菜和健康脂肪，尽量不吃垃圾食品、甜食及精制碳水。
- 学会放松，你可以通过一些放松方法如瑜伽、深呼吸、冥想等来控制你的压力水平。
- 充足睡眠，劳累会增加你的压力，让你感到暴躁和昏昏沉沉。充足的睡眠可以直接改善你的情绪和醒时的生活工作质量。
- 保持幽默，开怀大笑能在多方面帮助你的身体对抗压力。
没有人愿意看着自己的孩子处于痛苦之中，所以回避他们害怕的东西可能是一种更具有吸引力的做法。但是，长期应用这种方式可能只会加剧孩子们的恐惧。相比尽可能避免分离，更好的办法是通过几个步骤，帮助你的孩子战胜分离时的焦虑障碍，让他们感到安全。
提供安全的家庭环境
- 在家里营造一个和谐的环境有助于让孩子们感到更舒服。
了解分离性焦虑障碍的一些知识
- 如果你了解了孩子们是如何经历焦虑障碍的，你会对他们的艰难更加感同身受。
倾听和尊重孩子们的感受
- 对于一个在焦虑障碍中感觉孤单的孩子，被倾听的经历会产生强有力的治疗效应。
谈论问题
- 孩子们谈论自己的感受是有利于健康的行为——他们不会受益于“不要想这些事情了”这种话。试着理解他们的感受，但是也要温柔地提醒他们——他们会成功度过最后一次分离的。
事先预期分离的难度
- 对于可能引起孩子分离焦虑的一些转折点，比如上学、与朋友聚会等，要事先做好准备。如果孩子与双亲中其中一方的分离比另外一方要容易一些时，让更容易分离的一方来处理这些事情。
在分离时保持冷静
- 如果你的孩子看到你可以这样泰然处之，他们也会变得更加冷静。
支持孩子参加活动
- 要鼓励你的孩子参加健康的社交及体育活动。这些活动是减轻焦虑、协助发展友谊的好途径。
赞美孩子们付出的努力
- 将孩子们取得的小小的成就——不哭不闹安静上床睡觉、来自学校的赞扬等，作为给予他们正向强化的力量。
分离性焦虑障碍的发生可能与儿童在某种程度上的不安全感有关。建议你检视一下可能影响到孩子生活、使他们感到有威胁或使他们日常感到心烦的可能因素。如果你能发现引起问题的根源，那么距离帮助孩子度过这个难关又近了一步。
儿童分离性焦虑障碍的常见原因包括：
- 环境的改变。周围环境的改变，包括新家、新学校或新的日常照护环境，都能触发分离性焦虑障碍的发作。
- 压力。充满压力的情境，比如转学、离婚、亲近之人的过世——包括宠物，可以触发分离性焦虑障碍的发作。
- 过度保护的父母。某些情况下，儿童的分离性焦虑障碍可能是你自己压力或焦虑的另一种表现。父母和孩子可以互相加剧彼此的焦虑。
- 不安全的关系。关系纽带是婴儿和他的主要照护者之间的情感连结。安全的纽带可以保证你的孩子在成长过程中感到安全、理解和冷静，不安全的纽带可以加剧儿童在分离时的焦虑问题。
分离性焦虑障碍不是成长过程中的正常现象，而是一个严重的情绪问题，它以儿童与主要照育者分离时的极端痛苦为特征。
然而，由于正常的分离焦虑与分离性焦虑障碍的有些症状相同，想弄清儿童是仅仅需要一些时间和适应，还是出现了更严重的问题，是有一定困难的。
正常的分离焦虑与分离性焦虑障碍之间主要的不同点是儿童恐惧的程度，以及这种恐惧是否影响了他们的日常生活。患有分离性焦虑障碍的儿童在一想到父母会离开的时候就会变得暴躁，甚至出现抱怨自己身体不舒服以避免社交或上学的情况。
当这些症状变得足够极端时，可以累加成为一种焦虑障碍。但是无论你的孩子在和你分离时有多么焦躁，分离性焦虑障碍是可以治疗的。你可以做很多事情，让孩子们感到安全，减轻他们分离时的焦虑。
对于有正常分离焦虑情绪的儿童，可尝试以下步骤，使父母和孩子分离的过程变得容易一些。
演练分离过程。把你的孩子交给托管员照顾。首先，从托管一段很短的时间和较近的距离开始，当你的孩子渐渐习惯这种分离时，你可以逐渐离开更长的时间和更远的距离。
将分离安排在小睡或喂食后。孩子们在劳累或饥饿的时候可能更容易受到分离焦虑的影响。所以,你可以尝试在孩子小睡了一觉或者进食以后离开一段时间，也许他的焦虑情绪就不会那么明显。
例行简短迅速的“再见”。这种惯例可以简短到一个隔窗的挥手或一个临别的吻，尽量做到迅速一些。
离开的时候不要大张旗鼓。告诉你的孩子你要离开一下但会回来，然后直接离开——不要拖延，不要把这件事情看做一件大事。
遵守诺言。想要你的孩子形成面对分离的自信，遵守承诺按时回来非常重要。
尽可能保持周围环境的熟悉程度，并将新环境变得熟悉起来。
有一位长期不变的护理人员。如果你雇用了一位护理人员，尝试让他们长期工作，以避免儿童在成长过程中经历频繁的大的变化。
尽量少看恐怖的电视节目，让孩子多处于安静祥和的氛围和情绪中。
不要屈服。不要因为孩子哭闹就妥协，其实只要让孩子感到安心他们就会很好。每次分离要设定不变的底线，会帮助你的孩子适应分离。
在人们的社交舞台上，口臭宛如一个不受欢迎的“幽灵”，常常在不经意间悄然出现，给人们带来诸多尴尬与困扰。而幽门螺旋杆菌，就是隐藏在这口臭背后的“隐匿黑手”，悄无声息地在口腔与胃部兴风作浪。
幽门螺旋杆菌是一种极其微小却极具破坏力的细菌，它就像一个狡猾的“潜入者”，神不知鬼不觉地潜入人体。其传播途径多样，常常借助不洁的饮食、共用餐具水杯等方式，从一个人的口腔或胃部，悄悄转移到另一个人的体内，开启它的“破坏之旅”。
当幽门螺旋杆菌在胃部“安家落户”后，便会引发一系列的“动荡”。它像一个刁钻的“捣蛋鬼”，凭借其螺旋形的独特身形，轻松地钻透胃黏膜这层“防护屏障”。胃黏膜一旦受损，胃酸便会趁机对胃壁进行“攻击”，引发炎症。此时，胃部就像一个“战场”，炎症不断蔓延，正常的消化功能被打乱，食物在胃内不能顺利地被消化分解，而是开始异常发酵，产生出各种难闻的气味。这些气味就像一群“不速之客”，试图从胃部“逃窜”出去，一部分顺着食管向上涌，最终抵达口腔，形成口臭。
不仅如此，幽门螺旋杆菌还不满足于在胃部的“肆虐”，它还会“逆流而上”，蔓延至口腔。在口腔中，它与口腔内的其他细菌“勾结”在一起，共同在牙齿表面、牙缝以及舌头上“安营扎寨”。它们以食物残渣为“养分”，迅速繁殖生长，产生出一种独特的、令人作呕的气味，这种气味如同腐烂的食物混合着一股淡淡的酸臭，源源不断地从口中散发出来，让周围的人都忍不住皱起眉头、掩鼻远离。
幽门螺旋杆菌引发的口臭具有独特的“个性”。它不像单纯因口腔卫生不良导致的口臭，通过简单的刷牙、漱口就能在短时间内有所改善。这种口臭往往较为顽固，即便患者在刷牙后不久，那股难闻的气味又会悄然浮现，仿佛是幽门螺旋杆菌在“示威”，宣告着它的存在。而且，它还常常伴随着胃部的不适症状，如胃痛、胃胀、反酸、烧心等，这些症状就像是幽门螺旋杆菌“作恶”的“副产品”，进一步提醒着患者身体内正潜藏着这个“健康隐患”。
因此，当口臭问题持续存在且伴有胃部不适时，我们就需要警惕幽门螺旋杆菌的“入侵”。及时就医，通过专业的检测手段，如碳 - 14 呼气试验、胃镜检查等，准确地找出这个“隐匿黑手”，并采用有效的治疗方法，如“四联疗法”等，将其彻底清除，才能从根源上消除口臭，还口腔与胃部一片清新与健康，让我们能够自信地在社交场合中畅所欲言，不再被口臭问题所困扰。
在人体肠道这片神秘的“地下世界”里，肠道溃疡就像一个个隐藏的“伤口”，但这些“伤口”却有着不同的“来历”与“性格”，准确鉴别它们就如同侦探在迷雾中寻找真相，至关重要且充满挑战。
首先登场的是溃疡性结肠炎引发的肠道溃疡。想象一下，肠道黏膜原本是一片平整而柔软的“草原”，但溃疡性结肠炎就像一场无情的“野火”，所到之处，肠黏膜被烧得千疮百孔。这种溃疡往往是连续分布的，就像一条长长的“伤痕带”，从直肠开始，慢慢向上蔓延，深浅不一，浅的如同被轻轻划开的表皮，深的则好似深深的沟壑。患者常常被频繁的腹泻所困扰，每天多次冲向厕所，粪便中还夹杂着黏液和脓血，仿佛肠道在痛苦地“哭泣”，排出这些带着炎症“产物”的混合物。腹痛也如影随形，时轻时重，像是肠道在痉挛性地“抗议”，提醒着主人它的不适。
与之有些相似却又截然不同的是克罗恩病导致的肠道溃疡。如果说溃疡性结肠炎的溃疡像一场“大面积火灾”，那么克罗恩病的溃疡则似“星星点点的战火”，呈节段性分布，在肠道的不同部位“跳跃式”出现。这些溃疡就像散落在肠道“大地”上的“弹坑”，边缘清晰且锐利，周围的肠壁因为炎症而增厚、变硬，如同给肠道穿上了一层“铠甲”，但却是一种让肠道功能受阻的“束缚性铠甲”。患者除了腹痛、腹泻外，还可能出现肠梗阻的症状，肠道内的食物残渣和气体像是被困在“迷宫”里，无法顺利通行，导致腹胀、呕吐等痛苦表现。
而肠结核引发的肠道溃疡又别有一番“景象”。它常常发生在回盲部，这个肠道的“交通枢纽”部位。肠结核杆菌如同“破坏分子”，悄悄地侵蚀着肠黏膜，形成的溃疡多呈环形，围绕着肠腔，就像给肠管套上了一个个“紧箍咒”。随着病情发展，溃疡会逐渐融合，导致肠腔狭窄。患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，仿佛身体被结核杆菌拖入了一场“慢性消耗战”，体重逐渐减轻，面色也变得苍白而憔悴。
还有一种是由肠道肿瘤引起的溃疡，这无疑是最令人担忧的“凶手”。肿瘤细胞像是一群“疯狂的侵略者”，在肠道内肆意生长，形成的溃疡形状往往不规则，边缘隆起，质地坚硬，如同在肠道内“筑起”了一个个“坚固的堡垒”。患者可能出现便血、贫血、腹部肿块等症状，随着肿瘤的不断发展，还会侵犯周围组织和器官，引发更多严重的并发症，身体如同被黑暗的阴影慢慢笼罩，健康状况急剧恶化。
在鉴别这些肠道溃疡时，医生就像经验丰富的侦探，除了仔细询问患者的病史，了解症状的发展过程，还会借助各种先进的“侦查工具”。肠镜检查如同深入肠道“现场”的“摄像头”，能够直观地观察溃疡的形态、大小、分布等特征；病理活检则像是对“嫌疑犯”进行“审讯”，通过对溃疡组织的微观分析，确定细胞的类型、是否有癌变迹象以及是否存在病原体等，从而准确地判断出肠道溃疡的真正“元凶”，为患者制定精准的治疗方案，引领患者走出肠道疾病的“迷雾森林”，走向健康的光明之路。
在 人体的腹部深处，肠道本应是一条平静而有序的“生命通道”，默默地承担着消化和吸收的重任，为身体源源不断地输送养分。然而，溃疡性结肠炎却如同一股失控的“怒火”，在肠道内肆意燃烧，将原本和谐的肠道环境搅得天翻地覆。
这股“怒火”的爆发常常毫无征兆，又或是在一些看似平常的诱因下被点燃。也许是一次过度的劳累，身体的抵抗力下降；也许是长期的精神压力，如同紧绷的弓弦，最终压垮了肠道的“抗压防线”；又或许是饮食上的放纵，频繁地摄入辛辣、油腻、刺激性食物，像是往肠道里倒入了一桶桶“火药”。一旦发作，患者的腹部便会被一阵剧烈的疼痛所笼罩，那疼痛犹如汹涌的波涛，一波接着一波地冲击着身体的感知神经，让人冷汗淋漓、面色苍白，甚至疼得在床上辗转反侧，无法找到一丝缓解的安宁。
而肠道内部，更是一片“惨烈战场”。原本柔软而光滑的肠黏膜像是被一场凶猛的“战火”无情地蹂躏，出现了大片大片的溃疡，这些溃疡如同大地干裂的伤口，有的细小如针尖，密密麻麻地分布着；有的则宽大而深邃，仿佛是肠道黏膜上一道道触目惊心的“沟壑”。在炎症的刺激下，肠道的蠕动变得紊乱而疯狂，时而痉挛收缩，像是在痛苦地挣扎；时而又松弛无力，导致食物残渣和粪便在肠道内“滞留不走”，进一步加重了肠道的负担。
伴随着肠道的“战火纷飞”，患者的排便也陷入了无尽的痛苦之中。腹泻变得极为频繁，一天可能多达数次甚至十余次，粪便中常常夹杂着黏液和脓血，好似肠道在悲愤地“泣血”，那刺鼻的气味和异常的形态，无不令人揪心。长期的腹泻和营养吸收障碍，使得患者的身体逐渐消瘦，如同被抽干了生机的树木，面容憔悴，四肢无力，整个人仿佛在疾病的阴影下渐渐枯萎。
溃疡性结肠炎的成因，犹如一团复杂而神秘的迷雾。遗传因素像是一颗隐藏在家族血脉中的“定时炸弹”，若家族中有溃疡性结肠炎患者，那么其他成员便有更高的患病风险，仿佛命运在基因中悄然埋下了患病的“伏笔”。自身免疫系统的“过度反应”也是这场“灾难”的关键诱因，本应是守护身体的免疫系统，却像是迷失了方向的“卫士”，错误地将肠道内的正常组织当作外来的“敌人”，发起了猛烈而持久的攻击，使得肠道黏膜在这场“内战”中饱受创伤。环境因素则如同“助燃剂”，不良的生活环境、长期接触有害物质以及不规律的生活习惯，都可能让这股“怒火”燃烧得更加猛烈。
面对溃疡性结肠炎这个“肠道恶魔”，患者踏上了一条漫长而艰难的治疗与调养之路。药物治疗如同在“战火纷飞”的肠道内派出的“维和部队”。氨基水杨酸类药物像是英勇的“先锋战士”，奔赴炎症的“前线”，努力减轻肠道黏膜的炎症反应，缓解疼痛和腹泻症状；糖皮质激素则如同一支“王牌部队”，在病情急性发作、炎症肆虐之时，以强大的力量压制免疫系统的“疯狂进攻”，迅速缓解患者的痛苦；免疫抑制剂像是“和平使者”，长期作用于免疫系统，试图让其恢复理智，停止对肠道的“攻击”，减少疾病的复发。饮食调养更是不可或缺的“后勤补给”。患者需要告别刺激性食物，选择清淡、易消化、富含营养的食物，如软糯的米粥、蒸熟的蔬菜、鲜嫩的鱼肉等，为肠道提供温和的滋养，帮助它在“战火”后的废墟中慢慢修复。同时，心理调节也至关重要，患者要学会在疾病的阴影下保持乐观与坚强，如同在黑暗中点亮希望的灯塔，用积极的心态去面对这场与溃疡性结肠炎的持久战，努力让肠道重归平静，让生命的“通道”再次畅通无阻。
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