扁平足、拇指外翻、踝关节不稳定……不少家长都为孩子成长过程中曾经或正在出现的足部疾病而烦恼。每到寒暑假，骨科门诊都会有大量的足部患者出现，大多是学龄期的小孩。究其足患原因，除遗传因素之外，很多问题都是是由于穿鞋不当导致的。

千里之行，始于足下。孩子健康人生的开篇，也始于“足下”。一双合脚的鞋子，可以让孩子舒适行走，保持健康。相反，一双不合脚的鞋子，不仅穿上难受，还容易引发拇外翻、平足症、踝关节不稳定等问题，下面为大家详细介绍一下这常见的三类足部疾病：

第一，拇外翻。拇外翻畸形，以及其它脚趾畸形都统称为脚趾畸形。这类足部疾病，虽然好发于成年人，但是在儿童中的发生率也不容小觑。

第二，平足症。大多数百姓，甚至很多医生都会认为足弓扁平是一个足型表现，而不是一个病。但其实足弓扁平出现临床症状，就是一种足部疾病了，称为平足症。儿童长期穿着不合适的鞋，会影响足弓的发育。尤其是鞋底太硬、太软、或者缺乏足够的足弓支撑，会使得足的内在肌和足弓得不到良好的发育。

第三，踝关节不稳定。功能性踝关节不稳定是指患者主观感觉踝关节不稳，不敢在不平坦的表面行走，以及害怕踝扭伤的一种病症。学步期和幼儿期的孩子如果穿着鞋底太硬或者太厚的鞋子，地面力的反馈达不到刺激孩子神经系统的作用，就有可能造成神经系统本体感觉发育不完全，就可能会造成踝关节不稳定的表现。

孩子穿鞋的四大误区，你家踩了几个？

误区一：鞋子太大

很多家长认为孩子脚长得快，买大半码、一码的鞋子能够穿得更久一点，也避免浪费。然而鞋子大却不跟脚，太大的鞋子对脚不仅起不到保护作用，还严重影响到孩子走路的正确姿势。这里需要说明的是，鞋子偏大不仅表现在鞋的长度、还表现在鞋的深度和宽度，建议给孩子选穿系鞋带或者搭扣等可以调节鞋子深度的产品，让鞋子更贴合宝宝的小脚丫。

误区二：鞋底太软

鞋底并不是越软越好。整个鞋底的构造和材质，从前到后是不一样的。跖趾关节（脚背骨头和脚趾骨头之间的关节）水平，活动度大，此处的鞋底是相对柔软易折的；足弓相对应的部分（医学术语叫“中足”），活动度很小，此处的鞋底需要有足够的硬度，起到良好的支撑作用。用手折弯一下鞋子，足踝医生推荐的鞋是：鞋底的前 1/3-3/4 部分是相对柔软易折的，而鞋底的中间 1/2 部分是坚固不易变形的。

误区三：鞋底太硬

如前所述，儿童的脚处于生长发育中，足底的肌肉、神经的发育需要地面对足底反作用力的刺激。适当硬度的鞋底在避免足底受伤的同时，能够提供对足底的反馈，使得肌肉骨骼系统和神经系统能够正常发育。反之，太硬的鞋底减弱了足底的感受，不利于孩子发育。

误区四：鞋后帮不够硬

很多家长在选鞋的时候，没有在意鞋后帮的稳定性。适当硬度不易变形的鞋后帮，不仅能够对脚跟提供良好的支撑保护，而且能够预防和矫正一些不良姿势造成的后足力线不良问题。

提醒：不同年龄的孩子对鞋子有不同要求

相对于成年人来说，孩子是一个特殊群体。处在发育的过程中的孩子对于鞋子的选择比成年人更复杂一些。孩子可以分为婴儿、幼儿、和学龄期儿童。不同年龄阶段的孩子，选择鞋子的要求是非常不同的，鞋的类型、材质都不一样。

婴儿脚上的骨头非常柔软，大多是软骨，而不是硬的骨骼。所以，对于脆弱的婴儿脚来说，需要的是小袜子或是质地非常柔软的小鞋子，而不需要起支撑作用的硬质材料鞋子。

当宝宝们开始学会了行走，掌握了平衡，就需要选择一双适合走路的鞋子了。由于这个阶段出汗量是成人的两倍，要选择透气性好的材质。尤其在户外行走时，需要穿着保护性更强的鞋子，既可保护幼儿娇嫩的脚底，也能保持一定的脚对地面的感觉。但切忌过硬或过厚的鞋底，这样的鞋子不利于宝宝足内在肌和足弓的发育。

对于学龄期的儿童，孩子每天都要穿鞋 8 个小时以上，鞋的款式和鞋型就变得更为重要。要选择轻便灵活、透气排汗的鞋子，以适应孩子增大的运动量，鞋底应该具有防滑功能。鞋后帮的部位有适当硬度，能够充分支撑和保护脚跟，不仅不易受孩子的不良姿势影像而变形，而且还能矫正孩子走路的不良姿势。

不同的运动项目需要穿着对应的运动鞋

此外，学龄期的孩子在选择运动鞋时，也要多加注意运动鞋的分类。现在的孩子兴趣广泛，尝试各种运动，不同的运动项目，穿的鞋子也是不一样的。足球鞋有鞋钉，在草地上的抓地力更强。篮球鞋是高帮的，可以充分保护踝关节避免扭伤。羽毛球、乒乓球要求更轻便、透气，因为出汗量大，以及需要非常好的防滑性能。而一般的跑步鞋要求轻便透气、有足够的足弓支撑，以及后鞋帮的支撑，缓震也是很重要的点。

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。