很多人都不知道，其实我们的脚底板其实并不是平坦的，脚底有个上凸的结构，这个结构叫足弓。

 

足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，它是人类脚的重要结构。足弓使足富有弹性，即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。

 

而有部分人，天生却缺失正常足弓，这个缺陷被称为足弓塌陷，也就是我们所说的扁平足。

 

  

扁平足多见吗？答案是肯定的。扁平足在儿童中相当常见，特别是学龄前儿童。儿童扁平足会随着年龄增长而改善。

 

扁平足在我国青少年中占比达 25%～49%，在运动员中占比也可达 11.7%～39.5%。

 

扁平足又分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足两种。

 

柔韧性扁平足，多发病于婴幼儿时期，主要是由足部的脂肪较厚，肌肉力量较小而造成的。一般情况下是生理性的，无需治疗，但可以根据生物力学制定的矫形器械（如鞋垫等）缓解脚部的一些症状。

 

僵硬性扁平足主要是由于形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置异常所致。一般伴有疼痛，除了保守治疗外，对于极少数病例通过医生评估可能还需要手术治疗。

 

那扁平足到底会对孩子造成哪些危害呢？我们都知道，足部在人体站立、行走中发挥着重要作用，而扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。

 

所以综合起来有以下几点：

 

第一，疼痛 。通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果

 

第二，肿胀 。

 

疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处最为严重。

 

第三，步态异常。  患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。

 

第四，疼痛及异常的步态。扁平足也可能对身体的其他关节造成影响，比如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

 

除此之外，僵硬性扁平足还有可能造成严重的平足畸形，并同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

 

  

那怎么确定得了扁平足呢？ 

 

人的脚可以分为三种基本类型：平足弓，正常足弓和高足弓。 

 

确定自己脚的足弓类型有一个简单的办法——脚底沾水，踩在地面上，检查脚印： 

如能看到绝大部分脚印，可能是低足弓或平足弓； 如果看到一半左右的脚印，则有可能是高足弓。

低足弓的话，很有可能是扁平足，这时就需要去医院，让医生进行体格检查，借助 X 线影像学检查了。

不光是我，相信很多朋友小的时候买鞋，爸妈都会选择买大一码，孩子们长得快，这样穿着比较舒适且不用常换新鞋......但事实上，这样对孩子的脚危害更大！

 

处在生长发育的快速时期，孩子们的穿鞋不当也会对孩子的体姿、腿型、足型以及身体骨骼发育造成不良影响。作为爸爸妈妈，别再用自己的一套理论帮孩子选鞋了，对孩子的生长不利，更没有什么科学依据。

 

  

误区一：买大一码更舒适

 

买大一码的鞋会造成宝宝的脚在鞋子里可以前后移动，鞋子不跟脚，影响孩子的步态。最适宜的大小就是穿上鞋后，家长可以在鞋后跟和脚的间隙里插入1根手指。

 

误区二：鞋越软越好

 

很多家长觉得鞋子材质比较硬可能会磨伤宝宝的脚，所以在选择鞋子时都会捏一下鞋面和鞋底，觉得越软越好。事实上，如果鞋面太软，无法保护宝宝的脚，也没有办法起到一个支撑的作用，孩子的脚在里面很容易移动。同时，鞋底太软对宝宝足弓的形成不利，可能会导致扁平足。适合的鞋子应该是鞋头和鞋后跟稍微硬一点。

 

如果孩子已经养成了不良的习惯，甚至已经开始有体态的改变，比如O型腿、X型腿...这个时候爸妈也不要慌，改善体态姿势可以从娃娃抓起！

 

 

走路像括号：说明孩子可能缺钙或缺微量元素，父母在给孩子选择奶粉的时候，可以尽量选择含有DHA+ARA、5大护肠因子的奶粉，能帮助宝宝更好的吸收营养。如果情况比较严重的，宝宝还需要到医院将两腿上石膏，纠正腿型。

 

走路像乘号：主要是走路时没有锻炼到大腿的肌肉，矫正可以多做一些大腿的锻炼动作，到了上学后可以学习体操训练；

 

走路像螃蟹：特别是三岁左右的孩子，可以让他盘腿打坐、买些英鞋，从生活尝试改善、慢慢纠正；

 

走路像鸭子：这个可能是生理问题——扁平足，父母可以让孩子多踮起脚尖，让脚底出现生理弧度，从而改善扁平足的情况。

 

一旦发现孩子的步伐不对，各位爸妈就要警惕啦！

 

若是情况比较严重，甚至由于体态不良引起了骨骼肌损伤、疼痛等问题，需要及时到专业医院康复科进行专业评估，同时获得专业指导及矫正等，一个好的姿势，让孩子长高不止身体上长高一点点.

作者 | 朱迪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

新栽种的小树苗，比较脆弱，容易风吹雨打之后受到伤害；孩子也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。

 

经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

 

我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称，长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了!

 

 

脊柱侧弯

 

听上去挺陌生，其实离我们并不远。我国的发病率在1%～2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1:4。常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。

 

脊柱侧弯可以有几十种病因引起，不同的侧弯原因各不相同。临床上80％左右是特发性脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、姿势不正，书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素，其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

 

它带给我们的不止是外观上的难看，还危害着我们的健康，侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛，脊柱畸形会压迫心肺系统，严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害，还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪，严重影响生活质量，给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤，具有较高的致残致死发生率。

 

 

脊柱侧弯的定义

       

脊柱侧弯研究学会（ScoliosisResearch Society，SRS）应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲，角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

 

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

 

在日常生活中如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：

 

• 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”；

• 一侧肩膀比另一侧高；

• 女孩双乳发育不对称；

• 一侧后背隆起；

• 腰部腰线不对称；

• 一侧臀部比另一侧高等。

 

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

 

如孩子确诊脊柱侧弯，该怎么办呢？

 

有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌，不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因，再确定治疗方案。

 

目前，脊柱侧弯的治疗有三种方法，即

1. 定期随访；

2. 支具治疗；

3. 手术治疗。

 

临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

 

 

医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。即使需要手术，技术也是非常成熟，预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人，可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

 

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。

 

对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人，则应针对畸形原因，尽早手术治疗。

 

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春天到了，万物复苏，又到了溜娃的大好时节。闭关一整个冬天的孩子们，总算可以回归自然尽情奔跑。宝爸宝妈们，也可以舒展身心，亦或收整行装，借机来一场说走就走的旅行！

 

宝宝兴奋地迈开胖乎乎的小短腿，向“新世界”开始探索。鞋子就变成了至关重要的物品。鞋子合不合脚，只有宝宝自己知道。但很多宝贝还描述不清鞋子是否舒适。所以娃能不能穿上一双舒服的鞋子去运动，完全取决于妈妈的选择。那么宝宝鞋应该怎么挑选呢？

 

一、从什么时候，宝宝开始需要鞋子？

足部分布着丰富的神经和血管，宝宝光着脚，外界刺激有利于脚部的发育。

 

12~15个月宝宝开始学走路，平衡能力较差。脚部直接接触地面，5个指头张开可以牢牢抓住地面，利于宝宝足部和行动的发育。同时，宝宝脚骨大多是正在钙化的软骨，骨组织的弹性大、易变形，脚表皮脚化层薄、肌肉水分多，容易受到损伤。

 

在地面光滑的室内，宝宝可以光脚练习走路；但外出时，宝宝最好穿上一双合适的鞋子，以免脚丫受到伤害。

二、不同发育阶段，选择要点不同。

宝宝3岁之前，前掌的宽度与脚全长的比例比成年人大，脚内侧较平直，皮下脂肪较厚，脚趾部位较宽，趾头平齐。随着宝宝的发育，足弓慢慢变高，5岁后才逐渐接近于成年人的脚型。

 

选择适合宝宝的鞋子，需要结合宝宝的脚型和足部发育的特点。

 

刚开始学走路的宝宝

 

宝宝开始学走路，平衡能力差，活动量小。这时的鞋，鞋头要宽圆，前头有足够空间安放小指头。

 

鞋面用棉布料或软牛羊皮。棉布料和天然皮革柔软舒适，有良好的透气吸湿性能，能给脚一个良好的卫生环境，避免脚病发生。

选择软底、较薄且回弹能力较强的鞋子，方便宝宝感知地面的状况。鞋的重量要轻，鞋帮要高，最好能护住脚踝。

 

已经学会走路的宝宝

 

宝宝学会走路以后，活动量开始逐渐增大，独走后，选鞋细节多：

 

 

1.对折鞋底，鞋底前部三分之一处要能弯曲，不能是平板一块，弯曲处也不能是足弓处。

 

解析：鞋底正确的弯压应该是在前掌三分之一处，因为鞋底的曲挠线，要跟宝宝的脚的区挠线相吻合。

 

鞋底可以是硬底，鞋底厚度最好不要超过10毫米，能保护宝宝的足弓，缓解地面的震动对足部、脊柱以及脑部的压力。

 

2.捏一下鞋子的后跟部位和前部包头，如果没有硬度，说明不合格。

 

解析：鞋子的后跟部位必须有足够的硬度，保护儿童柔软的踝关节，防止踝关节受力倾斜。鞋子的前部包头也需要足够的硬度，防止磕伤、踢伤脚趾。

 

3.对拧一下鞋子，如果鞋子太容易变形，说明不合格。

 

解析：鞋子必须有足够稳定性，规范孩子的正确行走方式，太容易变形的鞋会让小朋友在行走过程容易扭伤脚部，或养成不好的行走习惯。

 

4.把手伸到鞋子内部前掌部位按一按，太柔软说明不合格。

 

解析：我们需要训练小朋友的前掌、脚趾抓地能力，太软的鞋垫会让小朋友的脚部神经感应不到。

 

5.闻一下鞋子有没有刺鼻异味，如果有，说明不合格。

 

解析：儿童鞋必须严格使用无毒、无害的环保材料制作。

除了以上5条基本标准，还要注意：

不可穿硬皮底鞋，以胶底、布底、牛筋底等行走舒适的鞋为宜；

 

给宝宝选鞋的时，选择比宝宝的脚长大0.5~1厘米的鞋子为佳。（夏天一般不穿袜子，鞋长大概长于脚长0.5厘米；冬天袜子较厚，鞋长大于脚长1厘米。）宝宝穿上鞋子以后，以刚好能伸进成年人一个小拇指的空间为佳。

 

要买鞋头宽敞的，不要买狭小的；

 

选择包头鞋，不要选露脚趾的。

 

春天终于来了，收拾收拾心情，走出家门带着宝宝一起去踏青吧！

除了罕见的遗传因素，一般来说，驼背的原因主要是长期坐姿不正确。驼背的现象主要发生在中老年人的早期，但最近的调查发现，儿童驼背的病例正在增加。因此，作为父母，我们应该及时采取一些预防措施，防止孩子驼背。那么如何防止孩子驼背呢？我们来看看！

防止驼背的有效方法。

1.双手背对胸。

 

 

双腿张开，双手握拳，十指交叉放在身体后方，抿完骨头后锁肩，双臂向上举至最高点，挺胸立腰，然后恢复。

 

2.扩胸。

 

双腿张开，双臂水平抬起，然后双臂侧向张开，扩张自己的胸部，然后恢复。重复这个练习16~20次。要求快速向后扩胸，并有一定的力量。扩胸时，抬头挺胸收腹。

 

3.趴着。

 

趴在地上，伸直膝盖，伸脚趾，向前抬起手臂，同时从两端抬起手臂和腿，收紧背部肌肉，然后恢复8~12次。要求夹住腿，昂起头。

 

4.仰卧位弓背。

 

仰卧，双臂伸直侧卧，背部离地，挺胸2秒，然后恢复8~10次。当你需要挺胸的时候，后背离地到最高点，脖子不能放松。

 

 

5.爬行。

 

爬行，用双手和脚趾着地，像婴儿一样在地上爬行。距离由短到长，速度由慢到快，直线爬升或圆爬升。为防止手柄磨损，戴上手套，每天攀爬两次，每次10~15分钟。

日常预防

1.饮食

 

在平时的饮食中我们可以多吃含有维生素D的食物，如禽类的肝脏等。

 

2.其他食物如脱脂奶、鱼肝油、奶酪、坚果和海鲜，以及含有维生素d的强化食品，它也还含有丰富的维生素d。

日常注意事项

1、保持正确的行走姿势：

 

养成“站”、“立”、“走”的好习惯。站立或行走时，要挺胸抬头，保持自信的姿态，这样才能保持身体平衡。同时，站立和行走的动作和姿势对脊柱的正确使用也有极其重要的影响。

 

2、减压肩“负”，减轻身体重量：

 

对于孩子来说，家长要时刻带孩子去参加一些背部矫正的活动，这样有利于防止驼背的形成，同时尽量减少书包的重量，让孩子从小就有良好的自我修养习惯。

 

3、锻炼是预防驼背的最佳方法。

 

孩子要尽可能多的参加运动，经常晒太阳，有利于增强钙的吸收。

 

以上是一些预防儿童出现驼背的小知识，孩子作为生活的希望，我们应该从小就培养他养成良好的生活习惯和学习习惯。

 

每天无论是站立还是行走，各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时，每走一步，他们的双脚的总重量是体重的1.5倍，所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适，长时间站着或走动，除了可能是脚疼外，脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋？

一般来说，造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋，容易造成脚畸形，甚至是拇指外翻，长鸡眼和茧等等。据调查，如果是长时间站着工作，脚后跟的最佳高度不会完全平底，但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外，选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要，这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的，足外科医生建议最好在网上买鞋，因为脚会比较肿，而购买稍大一些的鞋，可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型，选择低跟、薄而软的鞋，通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人，往往双脚容易感到疲倦，需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响，足弓塌陷而使足板变平，需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高，使身体重心落在脚外侧，所以鞋垫需要有吸震力，减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时，建议多试一次，因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛，还会引起骨盆前倾，下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋，请在休息时换下高跟鞋，换上低跟的鞋，这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外，即使平时不穿高跟鞋，也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋，就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服？

拉伸：每天站立或走路时，肌肉会变得僵硬和疼痛，建议每小时尽量拉伸，放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接，将脚尖放在台阶边缘，轻轻将脚跟压下，伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到，也可以直接将脚跟触地，脚掌整个垂直向上，与地面垂直越高，就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯，这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷：如果你没有心血管疾病，不妨在脱鞋后，立即用冰水，将脚泡在水中，可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高：把脚抬到墙上或者垫高的枕头上，可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化，或有麻痹、刺痛感等现象，应尽快找专业医生检查。

细心的家长可能会有这样一种发现：自己的孩子走路不正常！怎么个不正常呢？具体也说不清，反正就是看着不那么协调，不会是得了什么病吧？

 

我们先来看看孩子：

 

您的宝贝是不是经常会喊腿疼，或者是屁股疼，要么就是脚疼，可能您会觉得这一定是传说中的“生长痛”，孩子在长个呢，没什么；

 

可是有一天您带孩子去散步，突然发现孩子走路不太稳，有点摇摆，而且内八字特别明显，虽然小时候有过内八字的情况，但是一直都觉得孩子小，走路不稳，等大了就好了；

 

于是您带孩子去医院检查，医生检查时先让孩子站直，说孩子的骨盆不正，你自己看了一下好像也看不出来，然后医生让孩子仰面躺下，摆直他的双腿，这次医生还没开口你已经发现了，孩子的左腿明显比右腿长了2公分！医生让孩子翻身俯卧，对比孩子两侧的臀部，可以明显看到左侧臀部较右侧下陷，不如右侧丰满。查完后医生又让孩子拍一个骨盆的X线，结果是骨盆呈倾斜改变。

 

 

原来孩子存在这么大的问题！

 

其实这些都是骨盆倾斜带来的症状，其实骨盆倾斜本身也是作为疾病的一个症，可见于小儿髋关节错缝、小儿骶髂关节错缝、髋部扭挫伤、骶髂关节扭挫伤、小儿股骨头无菌性坏死、小儿髋关节结核等疾病，但以小儿髋关节错缝和小儿骶髂关节错缝中骨盆倾斜症最为常见。

 

为什么小儿容易发生髋关节错缝和骶髂关节错缝？

 

骶髂关节是骨盆较薄弱部位，小儿正在发育阶段，骶髂关节尚未形成犬牙交错状，关节韧带较松弛，关节结构尚欠稳定，小儿活泼易动，玩耍蹦跳中骶髂关节突遭牵拉或下肢在旋转体位时低骼关节产生松动，而造成轻微错缝的机会多。也有一部分孩子由于感冒发烧，扁桃腺等炎症刺激，引起髋关节滑膜炎。外伤或炎症引髋周疼痛和肌肉痉挛，这种抗痛性肌痉挛可把骨盆强制在健侧高、患侧低的倾斜位，骨盆失去生理平衡后形成倾斜，导致双下肢假性不等长。同时，由于髋痛，患儿不敢屈髋，下肢呈自然外旋或内旋的强迫体位，平卧时可见骨盆倾斜，双下肢(假性)不等长。

 

 

早期发现早期积极治疗，孩子很快就可以缓解症状和特征，如果年龄稍大，患病时间稍长，可能出现骶髂关节韧带弹性失调，周围组织水肿、粘连，形成绞锁，给治疗带来困难。

4岁的瑶瑶最近精神不济，不爱吃饭，动不动就哭闹，还有点低热。

 

 

瑶瑶妈妈一开始以为只是普通的低烧，当她发现孩子的手脚上长了粟粒状黄斑丘疹或水疱时，觉得不对劲了，上医院一查，是手足口病！

 

今天我们来说说手足口病~

 

一、手足口病的概述

 

手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病。

 

主要表现为：

 

1、手、足、口和肛周皮肤出现小疱疹或小溃疡；

 

2、出现咳嗽、流涕、食欲不振、发热、口腔及咽喉痛等症状；

 

3、有些孩子会出现嗜睡、容易受惊、头痛、呕吐、呼吸急促、心率增快等表现；

 

多发于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。

 

潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

 

大部分患儿经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别病例病情发展快，出现神经源性肺水肿，甚至导致死亡。

 

  

二、手足口病的病因

 

引发手足口病的是多种肠道病毒，包括柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病常见的病原体。

 

孩子有吃手的习惯，免疫力又比较弱，如果孩子的手接触了被手足口病病毒污染的食具、奶具等，在舔手后可能感染手足口病，因为手足口病可通过接触消化道及间接接触传播。

 

三、手足口病的传染途径

 

人是肠道病毒的唯一宿主，所以患者和感染了病毒但是未有表现出来的隐性感染者都是传染源。

 

手足口病会通过人群密切接触传播 ，病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等，进而引起间接接触传播。

 

同时，患者吐痰，或者说话时飞沫乱溅，都可以传播病毒，若接触到被病毒污染的水源，亦可经水感染。

 

四、手足口病如何预防呢？

 

1、养成良好的生活卫生习惯，饭前便后、外出后、接触不洁物品后应该用杀菌洗手液给孩子洗手，不可以舔手。

 

2、不能让孩子喝冷水，吃生冷食物，避免接触患病儿童。

 

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴等要定期消毒，孩子的玩具也要消毒。

 

4、多晒太阳，紫外线可以杀灭肠道病毒EV71病毒，衣服、被子也要常常暴晒。

 

五、手足口病患儿怎么护理呢？

 

1、衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；

 

2、在医生的指导下，服用抗病毒药物及清热解毒中草药；

 

3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；

 

4、要勤给宝宝剪指甲，保持卫生，同时避免宝宝指甲抓破疱疹；

 

5、手足口病患儿一般胃口不好，拒绝进食， 所以给孩子做的食物要注意，可以是清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，不要吃冰冷、辛辣、太咸等刺激性食物，也不要吃鱼、虾、蟹等食物；

 

6、患儿要隔离治疗，患儿使用过的物品要彻底消毒，患儿的房间要定期开窗通风，也要保持空气的新鲜以及流通。 

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咱们的脚脖子呀，医学术语叫“踝关节”，是人体中负重最大的关节之一。站着的时候，全身的重量都会落在踝关节上，走起来负荷会直接增加到体重的5倍。所以，它受力极大，扭伤也就最常发生。 ^[1]

 

但谁一辈子还没崴过脚呀？小编相信，大部分人崴脚，第一时间不会去医院处理。崴脚后用红花油揉、冷热水敷，更有意思的可能——立刻转脚脖子，马上活动开。

 

比较轻度的崴脚，医生评价后没什么事儿，一般就是养着；但是很多反反复复的崴脚，却把病人送上了手术台，甚至可能终身致残。

 

受访者 | 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 曲峰

 

年轻人更容易 因崴脚而致残

 

同仁医院的曲峰是一名足踝外科的医生，门诊的临床经验告诉他，80%的踝关节损伤最初可能来自于“崴脚”。他告诉我们，比较严重的情况更容易发生在年轻人身上。

 

“上岁数的人喜欢来医院，怕骨折、怕残疾，往往疾病发生的早期他们就来了，能及时的处理；但年轻人是无所畏惧的，大惊小怪反而觉得丢人，最后就忍出大事儿了。”曲峰医生和我们说。

 

25岁的林林（化名）刚刚从美国一所高校毕业，家境优良的他爱好广泛，热爱健身、跑酷，在美国上大学时他还是学校的“街舞明星”。（注释：美国大学社团很多，但正式的比赛不多，评奖制度也不同于国内。更多的，也是更看重的是同学们口口相传的“称号”）

 

说到崴脚，林林从第一次就开始了无限循环了。3年之内，崴了4次脚，整到最后他自己都会处理了，逢人他还喜欢炫耀：“崴崴就习惯了，最后一次我都不觉得怎么疼了。”

 

骨转的形成

 

林林找到曲峰主任的时候，距离第一次崴脚已经4年了。最近，他在健身的时候，一压腿脚踝就隐隐作痛，而且特别怕走不平的地面。

 

曲峰接诊后，感觉是非常惋惜！对于这种很年轻、反复崴脚时间很长的病人，即便用了外科手段干预，随着年龄的增加，脚踝状况也会越来越差。也就是说，很可能会越来越瘸。

 

有报道称，35%反复崴脚的患者，会遗留残余的部分症状  ^[1]。 林林可能就会！

 

“可我就是爱崴脚呀！”

 

踝关节外侧的韧带远远不如内侧的韧带坚韧，外踝（脚踝外面的凸起）比内踝（脚踝内侧的凸起）低1.2cm ^[2]，这就使得我们崴脚是内翻位（如下图1）。

 

崴脚的经典姿势

 

但崴脚真是0次和无数次的分别吗？其实不是。如果一开始就到医院规范的治疗，就能避免反复的崴脚。而出现过损伤的脚踝，反复的崴脚会导致周围的韧带和肌肉变得松弛。

 

林林之前反复的崴脚，形成了距腓前韧带的损伤，脚踝为了适应这种损伤，在骨头上面增生出了一层骨赘，同时还反复的伤害着不能再生的软骨，软骨磨没了，疼痛也就开始了。

 

曲峰主任说：“如果是崴脚崴骨折了，大家自然会来医院；但是，如果只是软组织的损伤，就会被大家忽略掉，觉得这很正常！就像林林经常说的，崴着崴着就习惯了！”

 

林林的问题在哪？

 

踝关节的韧带是人体修复力最强的韧带之一，70%的崴脚患者会通过规范的保守治疗完成自我的修复。

 

但剩下的30%，脚踝不能自我拯救，就没有那么幸运了！

 

崴外侧的脚踝

 

咱们来分析一下林林的情况：

 

1. 足踝疼痛：林林在健身压腿的时候，一旦出现钩脚的动作，脚踝后面外面的部分就会非常疼。因为脚踝为了增加稳定，导致了肌肉的代偿，最终影响了足踝的肌腱引起疼痛；

2. 越走越沉重：肌肉本身就在“用尽最后一点力气”维持稳定，每走一次、每运动一下就会加重疲惫感；

3. 习惯性崴脚：其实维持稳定的距腓前韧带早已失灵，内外稳定能力的不足使距骨不按正常的轨迹活动，磨平了软骨、磨出了骨赘  ^[3]。

 

上面这三种情况，林林其实早就出现了，但是未能及时就医，错过了治愈的最好时机。

 

林林最终是接受了踝关节的微创手术的，分别是：1）全关节外髁韧带修复人工线带加强术；2）前髁撞击骨赘切除成形术3）距骨软骨修整、微骨折术等等。

 

林林是不幸中的万幸，虽然最终可能要放弃喜欢的街舞、极限运动，终归是创伤不大、恢复的可以。

 

但若任由“习惯性崴脚”继续加重，通过长时间的磨损，未来将可能成为严重的踝关节创伤性关节炎，到时就只能接受踝关节融合或人工踝关节置换手术了。

 

如何保护“脚脖子”？

 

曲峰主任告诉我们，现在关节不稳定的情况很多，以踝关节扭伤最为常见。一旦处理不好，可能会导致终身残疾。所以，日常善待我们的脚踝是至关重要的。

 

运动爱好者：

 

1.  运动前，应该把踝关节充分活动开，加强踝关节附近肌肉和韧带的柔韧性，这样可以直接提高踝关节的稳定性和受力能力。

2.  运动选择上，尽量找比较平坦的路面，如果跑步的话推荐塑胶跑道和跑步机，可以减少对关节的撞击；

3.  高帮的鞋可以护住脚踝，参考篮球运动鞋，就比较适合较激烈的运动。

 

曲峰主任再此强调！

 

这5个时刻，一定来医院，去足踝外科或者运动医学科！

 

1. 急性扭伤后肿胀明显，皮肤大量淤青，伴有压痛和活动受限；

2. 扭伤后已经有 3 个月，活动多之后会有疼痛、肿胀、打软腿；

3. 有踝关节扭伤史，频繁扭伤或踝关节不稳定；

4. 踝关节扭伤病情严重的人，应到医院拍 X 片检查以排除骨折和脱位，明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗；

5. 对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者，需手术修补，以免引起反复扭伤，损伤关节软骨。

 

最后要强调一下，年轻人崴脚别不当回事儿，尽早、及时的处理才是正道！

 

也不要逞英雄、硬挺着，最后可能会造成终身的遗憾！

 

参考文献：

[1]van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, et al. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008 Apr;121(4):324-331

[2]董炜疆,马兆龙. 踝关节的横及冠状断层影像解剖学［J］.中国临床解剖学志,2014,22(1):63-66.

[3]Ryan P McGovern, RobRoy L Martin. Managing ankle ligament sprains and tears: current opinion. Open Access Journal of Sports Medicine 2016:7 33–42.

大家都不知道骨质疏松症，其实孩子和青少年也有可能发生骨质疏松症，容易摔倒、骨折、下肢疼痛的症状。这种骨质疏松症通常是其他疾病的前期症状，所以孩子喊疼的时候，不要以为是成长痛，还是带去检查比较放心。

为什么青少年会有骨质疏松症。

有少部分的患者是找不出原因的骨质疏松，但多数患者因其他疾病或药物副作用而引起骨质疏松症的，青少年性骨质疏松症状发生的患者大多集中在8~12岁左右，正好是生长痛的高峰，但这种骨质疏松症的疼痛发生在骨折后，疼痛一直持续，与生长痛只有晚上几小时的疼痛不同。

 

 

因为有骨质疏松症，孩子和青少年的活动力很好，活动中容易发生骨折。例如，摔倒时手腕、脚、小腿、脚踝等下肢和大关节接触地面，有轻微、难以发现的骨折，感到受伤很痛，但拖长不容易。

 

长期以来，随着骨质流失的增加，有可能成为重大骨折，跌倒不起来，走路困难，日常肢体活动也有骨折，驼背、脊椎侧弯的问题，实际上是脊椎压迫性骨折，骨质流失超过1/3。

青少年型骨质疏松症的原因。

先天性关节炎：通常与自身免疫系统有关。

 

糖尿病：低血糖会破坏神经，容易摔倒。

 

白血病、多发性骨髓瘤：骨髓相关疾病与骨细胞的制造有关，白血病也是最常见的儿童癌症之一，因此是发生骨质疏松症时最受怀疑的疾病。

 

骨质不全症：俗称玻璃娃娃，出生时多发现，但症状轻微，稍微长大后可能会慢慢出现异常。

 

甲亢、副甲亢：这两种内分泌也会影响骨髓制造骨细胞的好坏，因此也需要列入考虑的疾病。

 

库欣氏症候群：最常见的症状是骨质疏松症和肥胖。

 

肾病：肾负责代谢，回收体内营养素，如果有肾病，钙可能会流失。

 

滥用药物：长期使用高剂量类固醇、抗癫痫药物，或者在转骨期间，为了害怕孩子的成长，服用抑制性腺激素分泌药物等，也有可能发生骨质疏松症。

如果发生骨质疏松症怎么办？

第一时间当然要治疗原发性疾病，如果是药物滥用引起的骨质疏松症，必须立即停药。青少年时代的骨骼作用当然会过于骨骼破裂，如果没有实质性破坏骨髓的骨骼功能，就可以恢复，不需要像成年人那样的药物治疗。

 

 

现在的诊断，如果没有太大的外力压迫、创伤，脊椎压迫性骨折，或者到10岁为止2次以上，到19岁为止3次以上的长骨骨折（脚骨、胳膊骨等长骨折），骨质密度的标准差与同一年龄相比，数值为－2.0

 

因此，如果发现孩子经常喊疼、摔倒、背痛，建议尽快检查骨密度，找出背后问题的原因。

 

我是一名患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我患有肩胛骨骨折，在贴了膏药、手臂吊了几天、吃了药后，前两天喝了点酒，现在手臂涨疼。医生给了我一些建议，让我暂时不要抽烟喝酒，开了药膏贴在肩胛骨位置，提醒我不能经常动肩关节，需要注意保持休息。我对医生的建议感到很满意，他的耐心和细心让我感到很温暖。

在这段疗程中，医生对我的病情进行了评估并给出了专业建议，让我对自己的情况有了更清晰的认识。他的友善沟通和专业态度让我感到十分安心，我相信在他的指导下，我会尽快康复。

我对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，这种便捷的就医方式让我省去了排队等候的时间，而且能够得到来自专业医生的及时建议，让我觉得非常方便和贴心。

那天清晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我像往常一样醒来。然而，这次的醒来却伴随着一阵刺骨的疼痛——我的脚后跟。那种感觉，就像是有人用锤子狠狠地敲打我的脚跟，让我几乎无法动弹。

我尝试着下床，每一步都像是在针尖上跳舞，那种疼痛让我不禁倒吸一口凉气。我意识到，这并不是一夜之间的事情，而是持续了几个月的困扰。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决的办法。在浏览了无数的网页后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，而且医生专业。

在医生的专业指导下，我详细描述了我的症状和情况。医生耐心地询问了我的一些生活习惯，并让我拍了一些脚部的图片，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，我这是扁平足引起的跟痛症。他为我制定了一套治疗方案，包括休息、避免久站长时间走路、吃非甾体药物、热敷、做拉伸的训练、穿软底运动鞋或者定制专业生物力学鞋垫等。他还为我开了一些药物，并告诉我如何服用。

按照医生的建议，我开始进行治疗。在治疗的过程中，我时刻感受到医生的关怀和指导。他不仅告诉我如何用药，还提醒我要注意饮食和生活习惯，让我感到非常贴心。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。我深深地感激那位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

我是一名平凡的上班族，平时喜欢打篮球锻炼身体。两年前的一次篮球比赛中，不慎被朋友踢到左腿膝盖侧下方，当时肿了一阵子，但很快就消肿了，我以为没什么大问题。

然而，这两年来左腿的隐痛感一直存在，感觉血管堵塞，让我很不舒服。有时候走路还好，但偶尔会感觉阵痛，像是有东西堵着一样。更让我担心的是，腿上的血管明显变粗，还有小毛细血管破裂，让我更加焦虑。

经过一番询问，我决定在网上找医生咨询。通过与医生的对话，我得知这可能是鹅足滑囊炎引起的。医生建议我贴敷膏药治疗，或者考虑做冲击波治疗。虽然疾病不严重，但仍需要及时治疗，以免恶化。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何治疗。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我能够及时处理自己的健康问题。

今天在互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于脚踝有点歪的问题。医生非常耐心地询问我的症状，确认了我的足踝可能存在扁平足的情况。医生解释了扁平足的症状，让我更加了解这种情况。在询问了我的跑步摔倒情况后，医生认为我的脚踝问题可能与此有关。医生还询问了我脚掌是否抬不高以及是否有麻木的情况，给出了专业建议。

经过医生的评估，我被告知不需要特殊治疗，但需要注意保护脚踝，避免再次受伤。医生提醒我，如果有任何不适或疑问，可以随时进行复诊或前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到很满意。

一个阳光明媚的上午，我像往常一样忙碌地度过，突然手机震动了一下，看到是一条来自***医院的预约咨询信息。我立刻打开，发现是一位来自广东广州的患者，他因为扁平足的问题寻求帮助。

患者在信息中详细描述了自己的病情，提到他在征兵体检时被诊断为一只完全扁平脚和一只不完全扁平脚。尽管没有明显症状，但他在征兵体检中遇到了一些困难。为了证明自己的情况，他希望能得到医生的诊断证明。

我仔细阅读了患者的描述，并根据他提供的X光片进行了分析。在交流中，我感受到了患者对病情的担忧和对未来的期待。我耐心地回答了他关于扁平足的问题，并告诉他从片子来看，他的扁平足属于轻度，不需要过于担心。

考虑到患者所在地的实际情况，我建议他可以凭借省中医的片子去征兵体检部门进行复检。同时，我也提醒他，即使扁平足轻微，征兵体检仍然非常严格，即使他没有症状，也可能无法通过。

患者对我的建议表示了感谢，并表示会按照我的建议去行动。我也告诉他，如果需要进一步的帮助，可以随时通过互联网医院进行咨询。在结束咨询后，我心中充满了对患者的关切和对医疗事业的热爱。

互联网医疗让我能够帮助更多像这位患者一样的人，让他们在远离家乡的地方也能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我是一名患者，最近因为脚跟疼痛的问题，在网上寻找了解决方法。经过一番搜索，我找到了一个互联网医院进行在线问诊。通过在线平台，我与医生进行了沟通。

医生很耐心地询问我的症状和病史，要求我拍摄脚部照片以便更好地了解情况。经过详细的描述和图片查看，医生初步判断我可能患有扁平足，并且尿酸偏高引起的疼痛。

医生给我开了一份处方，包括缓解症状和降尿酸的药物。在询问我的过敏史和身体状况后，医生确认了用药方案，并提醒我注意饮食和多喝水。

最后，医生还给了我一些建议，希望我能及时就诊并按照医嘱进行治疗。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

我最近脚踝处突然肿了起来，疼痛难忍，走路都有困难。我很着急，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的运动情况和伤情，经过详细的沟通和询问，医生怀疑可能是尿酸高引起的疼痛。医生为我开了一周的药物，同时提醒我注意饮食和多喝水，还给我提供了一些饮食方面的建议。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

通过医生的建议，我购买了药物并进行了冰敷，症状有所缓解。我对互联网医院的便捷和医生的专业素养感到非常满意，这次的线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和责任心。如果以后有任何健康问题，我还会选择通过互联网医院进行线上问诊。

近日，我因为脚趾关节处肿痛，经过朋友介绍，选择了线上问诊京东互联网医院，与医生进行了详细的交流和咨询。

医生通过询问我的症状和病史，判断可能是痛风关节炎，建议我去医院检查血尿酸、血沉、CRP等指标。并且在家先进行冷敷、休息抬高和使用消炎止痛药。

在交流中，医生耐心解答我的各种疑问，给予了详细的建议和指导。他的专业知识和细心品质让我感到非常安心和放心。

在结束问诊后，我决定尽快前往医院进行进一步的检查和治疗，感谢医生的专业建议和贴心关怀。

我一个多月前不小心在打篮球时崴了脚，至今还未完全康复。脚部仍有肿胀和疼痛的情况，让我感到很不舒服。为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和受伤情况，并建议我继续固定受伤的脚部。医生还提醒我不要随便卸下护踝固定，避免运动和按摩，以免影响伤口愈合。此外，医生还建议我多抬高患肢，睡觉时使用枕头垫高，以帮助减轻肿胀和疼痛。

在医生的建议下，我决定继续进行护踝固定，并严格按照医嘱进行护理。我相信通过医生的指导和自己的努力，我的脚部将很快恢复健康。

那天，我带着内踝的疼痛来到了网上医院。屏幕那头的医生温柔地询问了我的症状，我告诉他，12岁的我，每次运动量大的时候，内踝的位置就会感到疼痛。

医生很耐心，他让我画圈指出疼痛的具体位置，然后他问我是不是运动后觉得脚部疲劳。我点了点头，他说，这种情况可能是扁平足引起的。

医生建议我使用足弓垫，看看是否能缓解疼痛。我试了试，疼痛确实有所减轻。但我也想知道，这种矫正方法是否能让我拥有正常的足弓。

医生告诉我，矫正足弓是一个长期的过程，可能很难完全矫正。他还说，如果疼痛严重，可能需要通过手术来解决问题。

听到需要手术，我有些害怕。医生安慰我说，他有很多成功的病例，手术是一个安全的选择。他还告诉我，先天性扁平足是由遗传引起的，而后天性扁平足则可能由外伤引起。

我感到很幸运，因为我遇到了一位非常专业的医生。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。虽然我可能需要面对手术，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。