杭州市第一人民医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

杭州市第一人民医院，成立于1923年，是浙江省首批通过三甲评审的综合性三级甲等医院，现为“浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院”。医院在脑损伤等疾病的治疗方面具有显著优势，设有脑损伤专科，拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队。医院注重恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治等学科群建设，承担着脑损伤等疾病的临床研究和治疗工作。医院核定床位1200张，现有临床医技科室52个，省、市重点学科、专科、区域专病中心34个。在脑损伤等疾病的治疗领域，杭州市第一人民医院以其卓越的医疗实力和优质的服务，为患者带来福音。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 张志群主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

1.早产婴儿及婴幼儿生长发育（生长发育评估、喂养指导、辅食添加、维生素D缺乏指导、贫血用药指导、缺锌用药指导、各种营养元素补充指导、神经发育评估及干预指导）；2.婴幼儿及儿童消化系统疾病（乳糖不耐受、过敏性肠炎、蛋白质不耐受、肠胀气、消化不良、轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎及细菌性肠炎、急慢性胃炎等）；3.婴幼儿及儿童呼吸系统疾病（尤其擅长应用肺部超声指导支气管炎和肺炎的治疗，熟悉各种病菌引起的支气管炎、肺炎尤其呼吸道合胞病毒、新冠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等，反复咳嗽、哮喘的规范化治疗，肺功能解读等）；4.婴幼儿过敏性疾病（婴幼儿湿疹、荨麻疹、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等）；5.新生儿疾病（新生儿黄疸、腹胀、便血、脐炎、新生儿眼炎、新生儿红斑、新生儿喂养和营养指导、新生儿肺炎、早产儿综合管理、危重新生儿的抢救等）。

true 韩辉副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：2012 平均响应：15分钟

擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症，甲状腺疾病，甲状腺结节，高血压，高血脂，妊娠糖尿病，妊娠相关甲状腺疾病，痛风和高尿酸，肥胖，关节痛，内科疑难病。

false 倪卫星副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：366 平均响应：15分钟

1，淋巴结，肺结节，甲状腺结节，乳腺结节，妇科，产科，肝胆脾胰肾，小儿腹部，颅脑，淋巴结等的超声诊断与报告分析。 2，胸部、腹部、心血管等CT和磁共振诊断和报告解读。

true 朱婧副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

代谢相关性脂肪性肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎及各种疑难肝病的临床诊治

true 蔡泓副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：229 平均响应：3小时

擅长月经病、不孕不育、复发性流产、免疫及内分泌相关生殖障碍、多囊卵巢综合征、闭经、绝经相关疾病与激素治疗等疾病的诊治，擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌症的综合诊治，以及生育相关宫腹腔镜微创手术技术。

true 王斌副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：40 平均响应：10小时

擅长鼻窦炎、鼻息肉的微创手术治疗，儿童扁桃体腺样体的低温等离子微创手术治疗，对鼻腔鼻窦肿瘤，成人鼾症，声带喉嗓音疾病，过敏性鼻炎的精准治疗，耳内镜微创手术，先天性小耳畸形的新生儿早期矫正等有着丰富的临床经验和治疗水平，手术精湛。

true 俞灵莺主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：15分钟

医生擅长待完善，请耐心等待

true 管明主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：10 平均响应：15分钟

1、医学博士，主任医师，硕士生导师 2. 对儿童成人鼾症、口呼吸，鼻炎鼻窦炎，分泌性中耳炎、慢性中耳炎，婴幼儿听力筛查诊断、听力障碍具有丰富的诊治经验

false 彭友副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

擅长甲状腺、甲状旁腺、乳腺等疾病的外科诊治及综合治疗。尤其擅长甲状腺癌根治术及乳腺癌改良根治术，以及其它甲状腺、乳腺相关的各类手术。

true 崔光星副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：40 平均响应：2小时

熟练掌握胃镜肠镜检查及相关治疗，擅长消化道早癌的精准诊断及内镜下黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD）等，擅长内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）技术诊治急慢性阑尾炎、阑尾粪石、阑尾脓肿等。

接诊医生：

2024-10-24 18:18:33

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)