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#颈椎 颈3/4椎间盘突出，颈椎bing脖子肩胛骨两侧疼痛 #骨科
右肩胛骨疼痛，手指发麻，像这种病，如果年龄大了，45岁以上的，有可能长期从事的是脑力劳动、电脑工作、手机或者是网上的工作，要长期的低头工作。这种情况可能是混合性颈椎病，看看骨科医生或者是脊柱外科医生。
今天在门诊时遇到一位腰痛的患者，为了查清病因让他去拍片子，结果他吓得连忙说：“要拍多少片子，我会不会被辐射而得癌？”相信这样的场景应该发生许多骨科医生的身上，是时候该向大家解释拍X光、CT和MRI到底会不会对人体造成损害了。
辐射会对人体产生什么影响？关于辐射，ICRP（ICRP是一个学术组织，它的主要职责是研究、制定适用于全球的辐射防护标准，比如放射性元素剂量限值等）给出的结论是这样的：单次暴露100mSv（毫西弗，辐射剂量的单位）的辐射不会出现可观测的临床症状。
医学影像拍摄的辐射剂量有多少？医学影像拍摄遵循2个原则：合理性和最优原则。不能在没有必要时拍照；能选辐射剂量低的就选低的。下面是几个常见的辐射剂量：
注意：1西弗（Sv）=1000毫西弗（mSv）
腹部CT 10mSv
胸部CT 8mSv
头部CT 2mSv
胸部X光0.02mSv
坐飞机20小时接受0.1mSv
地铁安检员，每年接受0.01mSv
机场的“弱光子检测仪”的辐射量是0.00025mSv
骨折部位拍摄，还有胸片的剂量最低，只有0.02mSv，腹部的、腰椎的、骨盆的剂量在1.4～1.7mSv。孕妇如果需要拍CT，只要不超过100mSv也都可以拍。实际上，通过小编苦口婆心的讲解，相信您已经知道，医学影像中最高剂量的骨盆CT也只有25mSv，远低于安全界限100mSv，因此儿童需要拍照时也无需躲避。都是安全的。另外，辐射虽然具有一定的累积性，但只要单次辐射剂量在安全的范围内，且在遵循医嘱的前提下，每年拍多少次片都不会对人体造成伤害。
这是关于拍片是否对身体有害的讲解就到这里啦，有患者问，那么MRI呢，是不是也有辐射？细心的读者可能已经发现，辐射问题怎么只说了X线和CT，没说核磁共振呢？原因其实很简单，那是因为MRI没！有！辐！射！没错，“核磁”是指带有正电荷的磁性原子核自旋产生的磁场，其中没有射线，也就不存在辐射问题。
总结一下：我们日常生活，包括去医院就诊所能接触到的辐射，对人体都没有损害。想要达到损害的健康的辐射剂量，你需要连拍5000张X线片或者连做50次CT。而这种拍片子的频率和强度，在正规医院是绝不可能发生的。
江晓兵，主任医师、教授，博士生导师、博士后指导老师，青年珠江学者，梁德教授学术继承人，广州中医药大学老年脊柱伤病方向学术带头人，中华中医药学会中青年创新人才，广东省五四青年奖章获得者，美日访问学者，2014年广州中医药大学教师教学比赛冠军，大学及院级骨质疏松脊柱伤病研究团队负责人，棍点理筋正骨手法项目负责人，广东省青年岗位能手，首届广东省杰出青年医学人才，广州珠江科技新星。世界微创学会脊柱内镜椎间融合联盟副主席、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会青委会副主任委员、中华医学会结核病学分会骨科专业委员会委员。
擅长中医调理、理筋正骨手法治疗脊柱疾病。手术技术接轨国际先进水平，在世界上较早独立开展颈、胸椎内镜手术，脊柱微创及脊柱翻修年主刀手术量国内前列，精通上颈椎经口、脊柱矫形、肿瘤切除重建手术，曾至全国158家医院会诊、演示手术，总结发明的靶向锚定式椎体成形术、经皮颈胸腰椎内镜安全流程、颈椎三步保健操、镜下髓核染色技术、SAPREF椎间孔成形系统、斜入路直操作侧路融合流程、ETC镜下融合系统已广泛推广。
副主编《骨质疏松性胸腰椎骨折》，3种中文核心期刊编委；6种SCI杂志审稿专家，主持国自然2项、其他课题16项、指导国自然3项，发表SCI论文31篇（总IF=108.092）、中科院1区论文2篇，获国家专利13项。9次至国际大会全英发言，曾获2014年中华医学会骨科学术大会论文比赛三等奖，获2019年中国中西医结合学会科技进步二等奖（第一完成人）。
手指发麻是常见的症状，去医院又不知道从何看起。其实，引起这一症状的原因众多，下面介绍几种可能引起手麻的疾病。
这是引起手指发麻的最常见疾病，是一种非常常见的颈椎慢性退行性疾病。常在中年以后发病，男性多于女性,近年来有年轻化的趋势。在日常生活中，由于工作学习等原因长期久坐不活动、颈部姿势异常，使颈椎间盘发生退行性变、椎体边缘骨赘形成，导致椎间盘突出或是关节突发增生或肥大。这些突出的颈椎间盘或骨赘一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了手指发麻。颈椎病除了末梢神经感觉异常以外，还伴随其他症状，如颈肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活动障碍等。通过拍摄颈椎CT或磁共振检查有助于确诊。
这也是手指发麻的常见原因，好发于老年人，尤其是一侧肢体发麻时要考虑这个病。它指的是脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，常常伴有手指发麻、肢体无力、头晕、头痛等其他症状。一过性脑缺血的病理机制多为脑动脉壁微栓子脱落、脑动脉狭窄的基础上出现血压下降，以及脑血管痉挛等。如果出现上述症状，应及时到医院就诊，全面筛查脑血管病的危险因素，并给予积极的预防和治疗。
双侧对称性出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛或感觉异常多见。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出现周围神经病变。因此，早期诊断和治疗是防止糖尿病周围神经病变的基本措施。患了糖尿病后，一定要进行正规合理的治疗，把血糖控制到正常范围，并注意补充多种维生素，还应配合应用改善血液循环的药物，手指麻木感便有可能会消除。
手指发麻伴疼痛和无力，双侧对称出现，提示可能患有末梢神经炎。该病是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。不同致病原因，其临床表现也略有不同。若由中毒所致，疼痛感较为剧烈；若为营养代谢障碍所致，无力感和麻木感较为明显。此病病情进展较为缓慢，恢复也相对困难。因此，如果出现原因不明的手指发麻问题，请及时就诊明确诊断，辨证施治，切勿自行购买药物服用，以免延误治疗的时机。
它是临床上常见的外周神经卡压性疾病。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。休息是最重要的缓解方法，可调整手臂的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴护肘；还可以进行皮质类固醇注射、口服神经营养药物等进行对症治疗。手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不佳者。尺神经前置术是基本治疗方法，术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉难以恢复。
它也是临床上常导致手麻的周围神经卡压性疾患，是由于正中神经在腕部受到压迫所导致的症候群，常见症状包括正中神经支配区（拇指，食指，中指桡侧）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。此病根据发病的部位与麻醒史就可以确诊。
临床上，针对轻中度的腕管综合征可以配合理筋正骨手法治疗获得良好疗效。
上述疾病导致的手麻症状，一般来说都有持续存在的特点，假如麻木症状时有时无，很多都是因为颈椎神经根出口处肌肉痉挛导致，尤其是前中斜角肌痉挛劳损常会导致神经刺激引起手麻不适，这种类型采用棍点理筋正骨手法可以获得良好疗效。
江晓兵，主任医师、教授，博士生导师、博士后指导老师，青年珠江学者，梁德教授学术继承人，广州中医药大学老年脊柱伤病方向学术带头人，中华中医药学会中青年创新人才，广东省五四青年奖章获得者，美日访问学者，2014年广州中医药大学教师教学比赛冠军，大学及院级骨质疏松脊柱伤病研究团队负责人，棍点理筋正骨手法项目负责人，广东省青年岗位能手，首届广东省杰出青年医学人才，广州珠江科技新星。世界微创学会脊柱内镜椎间融合联盟副主席、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会青委会副主任委员、中华医学会结核病学分会骨科专业委员会委员。
擅长中医调理、理筋正骨手法治疗脊柱疾病。手术技术接轨国际先进水平，在世界上较早独立开展颈、胸椎内镜手术，脊柱微创及脊柱翻修年主刀手术量国内前列，精通上颈椎经口、脊柱矫形、肿瘤切除重建手术，曾至全国158家医院会诊、演示手术，总结发明的靶向锚定式椎体成形术、经皮颈胸腰椎内镜安全流程、颈椎三步保健操、镜下髓核染色技术、SAPREF椎间孔成形系统、斜入路直操作侧路融合流程、ETC镜下融合系统已广泛推广。
副主编《骨质疏松性胸腰椎骨折》，3种中文核心期刊编委；6种SCI杂志审稿专家，主持国自然2项、其他课题16项、指导国自然3项，发表SCI论文31篇（总IF=108.092）、中科院1区论文2篇，获国家专利13项。9次至国际大会全英发言，曾获2014年中华医学会骨科学术大会论文比赛三等奖，获2019年中国中西医结合学会科技进步二等奖（第一完成人）。
一、简要概述
颈椎病是由于颈椎椎体及颈椎间盘退变性改变及因此继发病理改变并累及其周围组织结构，如肌肉、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等，出现相应的临床表现者称之为颈椎病。它是一种常见病和多发病，严重地影响了患者的身体健康和生活质量。流行病学调查显示，40-50岁的成年人颈椎病发病率为50％，60岁以上人群中发病率为25％，近年来，由于人们生活习惯的改变颈椎病年轻化趋势严重。
（一）解剖特点
颈椎由七节椎体组成，第一节称之为寰稚，经小关节与枕骨相连，第二节为枢椎，由齿突和小关节与寰椎相连，其他椎体由椎间盘和小关节相连，组成椎管、椎间孔供脊髓和神经根通过，七节颈椎横突均有横突孔（椎动脉孔），供椎动脉通过。
1．颈椎间盘 第一颈椎与第二颈椎之间为关节，无椎间盘。从第二颈椎到第一胸椎，共有六个椎间盘，纤维环前部厚，后部较薄。其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连接，组成一个封闭的球样体，不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力平均地分配到各个方面，它的营养来自渗透过软骨板及纤维环的淋巴液，它无神经及血管，故一经损害就无修复能力。
2．颈椎关节突关节 与胸腰椎不一样，其上关节面朝上而偏向后方，枢椎上关节面近于水平，而下部颈椎上关节面逐渐加大其倾斜度，到第七颈椎则与水平面成45°。因此，下部颈椎关节突承担压力较上部的小，发生骨关节炎改变也较少。关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉相毗邻。
3．（颈椎钩椎关节又称 luschka 关节。从第二颈椎起在椎体两侧稍后有峪状突起，称钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节，称钩椎关节。钩突并非来自椎体，而是由椎弓的骨化中心所形成，再与椎体融合。钩突互相对着的两面有软骨，劳损后钩突关节周围可发生骨刺，此关节构成椎间孔的前壁，而其侧方与椎动脉相毗邻，故椎间盘突出加上钩椎关节增生可挤压神经根或椎动脉而产生相应的临床症状。
4．颈椎椎管 颈椎椎管的长度是可变的，颈椎前屈时，椎管拉长，前缘可达1.5cm，后缘可拉长达5cm，其内的脊髓也随之拉长变细而紧张。颈椎后伸时，椎管变短，脊髓如手风琴样折叠而变粗，当颈椎椎管呈先天性狭窄或椎管内有后纵韧带骨化时，尤其在C5.6颈膨大处，脊髓更容易受到挤压。
5．颈脊髓 因锥体束排列的特殊性，下肢先受损害而出现感觉及运动障碍，病程长了，逐渐发展到上肢功能障碍。
6．颈脊神经根 颈脊神经根共8对，第一对由寰椎上方发出，第二对由寰枢之间发出，依次向下。颈脊神经根的感觉根较运动根为大，位于椎间孔的上半占据较大空间，而运动根在感觉根的前下方，位于椎间孔的下半，不同部位的唇样骨质增生引起的症状常不同，如上一椎体后下缘增生，感觉根最先受累，如下一椎体的上缘增生，则运动根受累，但相邻椎体的后缘两的增生。因此，感觉根及运动根可同时累及。运动根对缺血更为敏感，遭受压迫时，更易引起症状，Cs6及Co7最易累及。神经根可有充血水肿，也可以出现萎缩。在硬膜囊内尚可出现扭曲，引起神经根型颈椎病的致病解剖因素有：①椎间孔狭窄；②椎间盘向后外方突出；③钩突增生；④上关节突增生，向前倾斜。
7．颈部动脉 为锁骨下动脉的最大分支于前斜角肌和颈长肌之间上行，一般经上位六个颈椎横突孔，至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉沟，穿过寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔人颅腔，于脑桥下端左右两侧的椎动脉汇合成一条基底动脉而形成Willis环。根据椎动脉解剖位置及走行，可把它分为四段：①颈部椎动脉；②椎骨部椎动脉；③枕部椎动脉；④颅内部椎动脉。其中，枕部椎动脉在临床发病最多，椎骨部次之，而颈部椎动脉及颅内椎动脉最少。
（二）病因与病理
颈椎病的发生与多种因素有关，目前发现与颈椎病发病有关的因素有：退变、创伤、劳损、炎症、受寒以及先天性畸形等，现将以上因素分别加以讨论。
1．颈椎的退行性改变 是颈椎病发病的主要原因，从椎间盘退变开始演变出一系列病理解剖和病理生理改变。椎间盘发生退变之后，椎间隙逐渐变窄，椎周软组织相对松弛。在一定诱因作用下，发生椎体滑移、椎间关节错位、骨赘形成、椎间盘突出，从而对神经根、椎间血管、交感神经或脊髓造成压迫和刺激而致病。
2．慢性劳损 是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动，使颈部软组织出现慢性劳损。能引起颈部软组织慢性劳损的常见原因有：长期不当的工作姿势，不良的睡眠体位，不适当的体育锻炼、不良的生活习惯等。
3．头颈部外伤 全身各种外伤对颈椎均有影响，但头颈部的直接外伤对颈椎影响最大。严重的损伤甚至引起四肢摊换，可分急性椎间盘脱出、突出、前后纵韧带
损伤、椎节不稳等。
4．颈椎先天性畸形与颈椎病发病相关性较大的畸形有：①先天性椎体融合、寰椎枕骨化；②颅底凹陷症；③棘突畸形；④颈肋与第七颈椎横突肥大；⑤第二颈椎齿状突发育畸形。
5．咽喉部炎症过去没有重视咽喉部炎症与颈椎病的关系，近年发现当咽喉部及颈部有急、慢性感染时，可诱发颈椎病症状出现，或使病情加重，尤其对上位颈椎影响较大，儿童自发性C2椎脱位，都与咽喉部炎症有关。炎症通过淋巴系统的扩散，造成颈椎局部特别是咽喉后方的C2椎处肌张力降低，并引起韧带松弛和椎节内外平衡失调，从而破坏了局部的完整性和稳定性。6．局部受寒 当脊柱退变及失稳后，由于局部受寒，肌肉收缩不协调，易诱发致病。
综上所述，颈椎病主要源于颈椎椎体及椎间盘的退变，而其后的发病过程主要取决于各种致病因素的演变。如头颈部长期不良姿势、局部受寒和慢性劳损及反复发作的咽喉炎，则可以诱发一系列症状的现。
颈椎病的发病机制很复杂，是一个连续的过程，根据临床表现和病理过程，可将其分为三期：
1．椎间盘变性期 早期病理改变的实质是髓核及其周边组织的失水、变性、移位、突出或脱出，其主要病理特点是椎间盘变性与椎节的松动和失稳。纤维环变性所造成的椎节不稳是引起与加速髓核退变的主要因素。与此同时相应颈椎节段的各主要韧带，如前纵韧带和后纵韧带等也随之发生退行性改变，以致整个椎体间关节处于松动状态。在此种不稳定状态下，出现椎间盘应力分布不均，而促进了椎间盘的变性和损伤，髓核的变性可产生大量的炎性介质，纤维环发生撕裂和裂隙形成，进而产生炎症肉芽带。在前纵韧带强大而后纵韧带薄弱的前提下，椎间盘的退变达到一定的阈值，髓核最易突向后方形成髓核突出，一旦突出的髓核穿过破裂的后纵韧带，使髓核组织进入椎管内，则形成髓核脱出。无论是髓核突出或脱出，首先是刺激分布于纤维环后缘的窦椎神经，进而引起脊神经根的刺激或压迫，严重时也可出现脊髓压迫。受累的程度和临床表现，取决于髓核突出的方位和大小及有无椎管狭窄。椎节的松动和失稳，髓核突出或脱出均可使韧带和骨膜撕裂而形成韧带一椎间盘间隙及局部的创伤性反应（包括血肿形成）。从而构成向下一期病理变化发展的基础。此期病变的促发因素是进一步造成椎间盘变性与椎体不稳的各种原因，如慢性劳损、外伤及炎症反复发作等。先天发育性椎管狭窄程度与是否发病及发病程度呈正相关性。
2．骨赘形成期 此期是椎间盘变性期的延续，实质上可以将其视为突（脱）出的髓核及骨膜下血肿骨化、形成骨赘（骨刺），并将其持续化的阶段。骨赘来源于韧带一椎间盘间隙血肿的机化、骨化或钙化。骨赘形成期的病理变化是椎间盘退变到一定程度的必然结果，表明颈椎的退变已到了难以逆转的阶段。出现此期临床表现的患者必须尽早采取措施，干预病变的继续发展，并给予积极治疗以改善症状，恢复颈椎局部力学功能并建立新的平衡关系。但是通过治疗仍不能彻底改变患节退变所造成的所有病理改变，有时临床效果并不乐观，有待于今后深入研究予以解决。
3．周围重要组织的继发性改变在前两种病理改变基础上对周围组织所引起的继发性改变，常是产生临床表现的重要因素，临床诊疗中必须高度重视这些病理改变及其临床特点。
（1）脊神经根：由于椎体后缘骨刺或椎节不稳或突（脱）出之髓核，髓核退变释放的炎性介质等直接对神经根的刺激或压迫，早期表现神经根炎的症状，晚期可继发粘连性蛛网膜炎。
（2）脊髓：除了突出的髓核和骨赘直接对其形成压迫外，加之椎体不稳，尤其伴有椎管狭窄和黄韧带肥厚时，所造成的嵌压更易引起脊髓的病理改变。脊髓病理改变的程度取决于压力的强度和持续时间，更取决于脊髓的供血。
（3）椎动脉：椎动脉受累所表现的脑部症状多于四肢的症状，多表现为颅内供血减少引发的一系列症状，严重者可发生猝倒，这是由于椎体交叉处骤然缺血所致。症状的出现与颈椎活动有密切关系，而且临床症状变化多样，所以此型也是颈椎病中病理变化最复杂的一个类型，临床鉴别诊断常需除外脑血管病变。
（4）交感神经：交感神经受累所表现的症状多种多样，包括：头晕、恶心、心慌、胸闷、听力下降、视力降等，主要原因是由于退变的的髓核所释放的炎性介质刺激交感神经所致，也包括骨赘和间盘对交感神经的直接刺激。
由于颈椎复杂的生理结构及其在病变过程中存在复杂的病理、生理变化，所以颈椎病的临床表现千差万别。我们人为的根据其临床主要表现及相应的检查引导将颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型几种，但在临床工作中很少有单一类型存在，多数为2-3种类型混合，只是某一种类型表现突出，所以我们在治疗时要重点突出、多方兼顾。
（一）颈型
（3）以颈部的酸胀疼痛不适感为主，伴有颈部弹响。
（4）体征：颈部活动受限，棘突间及棘突旁可有 压痛。
（5）影像学检查：颈椎曲度变直和颈椎曲度反弓，颈椎侧弯及C2旋转错位为主，动力性侧位片上，患病椎体松动，表现为轻度梯形变或屈伸活动度较大。
2．诊断依据
（1）颈肩部及枕部疼痛并伴有相应节段的压痛点。
（2）X线片上显示颈椎曲度变直或反弓，颈椎侧弯与棘突移位，椎体不稳与松动。
（3）除外颈部扭伤、肩周炎、风湿性颈椎病、肌筋膜炎等。3．治疗原则
（1）非手术治疗：如口服抗炎止痛药、牵引、理疗、按摩、中药外敷。如果颈部肌肉僵硬劳损严重，可考虑针刀松解治疗。C2颈椎旋转移位，要手法复位。但要注意安全，避免并发症的发生。
（2）避免诱发因素：避免长时间屈颈及各种不良姿势、头部外伤，劳损及寒冷刺激。经保守治疗一疗程，症状很快缓解，但要避免各种诱发因素，防止病情反复发作，发展到下一个阶段。
（二）神经根型
在临床较多见，主要表现与神经根分布区相一致的感觉运动障碍，及反射异常。
1．临床特点
（1）颈部症状：颈部疼痛主要是髓核突出，或由于局部窦椎神经直接遭受刺激而引起，椎旁肌肉压痛，棘突或棘间隙压痛，在急性期叩击痛明显。
（2）根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致，不仅有颈肩背疼痛，还有明显的沿颈神经根走行的上肢烧灼样、刀割样的疼痛或麻木，其中以手指麻木、指尖过敏及皮肤感觉减退等多见。
（3）根性肌力和感觉障碍：由于脊神经前后根在硬膜囊内呈前后排列，所以以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快减弱出现肌萎缩，表现手部大小鱼际肌及骨间肌萎缩。当后根也受累时，则可出现该神经根分布区的感觉障碍，当颈神经根受到刺激时，痛觉常过敏，当压迫较重或时间较长时，则表现为痛觉减退。
（4）反射异常：即该脊神经根所参与的反射弧出现异常，早期呈现活跃，而中后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射则表明脊髓同时受累。
（5）特殊检查：臂丛牵拉试验和椎间孔压缩试验阳性者多见髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例，而因钩椎增生所致者大多较轻。
（4）除外眼源性、耳源性眩晕及颅内肿瘤等。
5．治疗原则
交感神经型颈椎病是颈椎病患者中症状最为复杂一组患者，而多数颈椎病患者除本型颈椎症状外，都同时或多或少存在交感神经症状。原有自主神经功能不稳者，以及更年期妇女，易患本病。不同患者症状差别很大，有的以交感神经受刺激为主，有的以交感神经麻痹为主，也有的先由刺激症状后转为麻痹症状。
1．临床特点
（1）五官症状：视物模糊、眼球酸胀、流泪、眼干涩、眼睑下垂、咽喉不适或有异物感、鼻炎或咽炎、耳鸣、听力减退、牙痛也多见。
（2）头部症状：头痛或偏头痛，头晕头胀，头部麻木感，局部按摩可以改善症状。
（3）心脏症状：胸前不适、胸闷、心前区疼痛，心跳过速或心动过缓，心电图正常者称假性心绞痛。
（4）交感神经性血管症状：肢体发凉，发麻，遇冷时有刺痒感或麻木疼痛感，有神经血管性水肿表现。
（5）出汗障碍：多汗或少汗，此种现象可只限于头、颈、双手、双足或一个肢体，也可半身，常伴有半身酸痛、胀麻，以手胀为主，且多在夜间或晨起时较重。
（6）血压异常：根据临床观察发现，此症状在临床并不少见，表现为高血压、降压药无效，经颈椎手法复位后可使血压恢复正常，有的为低血压，血压不稳较常见，忽高忽低；24小时内自然变化甚大，同时多伴有睡眠障碍，情绪不稳定。（7）对气候适应能力差：表现为怕冷或怕热。尤其在季节交替时，感到周身不适，有人认为这是脑干内的网状结构受累所引起。
（8）雷诺综合征：其原因很多，如颈肋、前斜角痉挛、脊髓空洞症、周围血管疾病，本综合征主要表现阵发性手指发凉发白、紫给、局部疼痛或麻木，遇冷发作，遇热可缓解或反应性充血。
2．诊断依据
（1）自主神经功能紊乱的症状。

（2）一般不伴有颈神经根或脊髓受累的表现。
（3）颈椎X线表现为椎体不稳。
（4）星状神经节阻滞症状立即得到改善。
3．治疗原则同椎动脉型颈椎病。
（五）脊髓型
脊髓型颈椎病较前几种少，但因其症状严重，在临床上表现为损害平面以下的感觉减退及上运动神经元损伤症状，出现感觉、运动、反射与排便功能障碍，故在各型颈椎病中占重要地位。
1．临床特点
（1）锥体束征：是脊髓型颈椎病的主要特点，由于致压物对锥体束的直接压迫或局部血供减少与中断之故。临床上表现为开始下肢无力，双腿发软无力感，逐渐出现踩棉花感与跌倒，步态拙笨及束带感等症状。临床检查时，四肢多为不完全性瘫，下肢表现为上运动神经元瘫痪，即腿反射亢进，病理反射阳性。上肢或为上运动神经元瘫痪，或为下运动神经元瘫痪。感觉障碍平面低于病变部位，且不整齐。屈颈、伸颈试验阳性，患者直立，若屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木并沿躯干向下肢放射到小腿及足部，即称为Lhermi征，为颈脊髓受压的重要指征。
根据锥体束在髓内的排列顺序，从内向外依次为颈、上肢、胸、腰、下肢及骸部的神经纤维、视该束纤维受累的部位以及临床最先出现的症状不同可分为以下三种类型：①上肢型：是锥体束深部先被累及，因症状先从上肢开始，以后延及下肢，主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状，双侧受压，则出现双侧症状。 ②下肢型：指压力先作用于锥体束表面而下肢先出现症状，当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为主。③四肢型：主要由于脊髓前中央动脉受累所致，通过该血管支配区造成脊髓前部缺血而产生症状，该型特点是患病快，经治疗痊愈亦快，保守治疗有效。
（2）反射障碍：①生理反射异常：四肢深反射亢进或活跃，腹壁反射，提睾反射和肛门反射减弱或消失。②病理反射：Hoffmann征及掌颊反射，出现阳性率高，病程后期躁阵挛，骸阵挛及Babinski征均为阳性。
4．治疗原则
（1）保守治疗：早期通过口服药物和理疗等保守治疗可缓解症状，切忌粗暴手法复位，造成病情加重或意外情况发生。一旦病情加重应尽快采取微创介入治疗或手术治疗，以防脊髓变性，发生肢体瘫痪。
（2）微创介入治疗：经正规保守治疗1-2个疗程无效，无突出物钙化和脊髓变性者可以考虑微创介入治疗。
（3）手术治疗：病程长，症状持续加重而经以上两种方法治疗无效者，应尽早手术治疗。
（六）混合型
指前面所述五型中有两型以上合并存在时，称之混合型颈椎病，临床上此型最多见。
1．临床特点
（1）神经根、椎动脉、交感神经等组织在解剖上密切相关，椎间盘向后侧突出，可同时压迫两种或两种以上组织，如同时压迫颈神经根和交感神经，即为神经根交感型颈椎病；同时压迫颈脊髓和神经根，即为脊髓神经根型颈椎病。有时颈椎椎体后缘骨赘横贯于椎管的前方，中间可压迫脊髓，两端可压迫神经根或椎动脉，临床上即出现截瘫和四肢瘫，以及病变水平的神经根受累症状，合并有椎动脉缺血表现。
（2）小的骨赘只压迫一种组织，临床出现症状也少，大的骨赘可以压迫两种或两种以上的组织，所以临床表现复杂，如初期为颈肩臂疼痛等神经根症状，数年后出现头晕，耳鸣等椎动脉或交感神经受累症状。虽然神经根疼痛症状后期缓解，但因受损的组织增多且较固定，故其他症状随之增多，可由神经根型又并发为脊髓型颈椎病。有时由于脊髓压迫时间较长，可发生脊髓变性反应，此时即使脊髓压迫解除，其症状也不能完全消失。
2．治疗原则及预后，参照前述五型。
特殊检查
1．颈椎活动度正常左右旋转达90°侧屈45°前屈时下颊可触及胸部，后伸级45。如颈椎有病，则活动度减小，并出现其他体征。但应注意 颈脊柱活动度与脊椎骨质病变不成正比。
2．椎间孔挤压试验 患者头部稍向患侧倾斜，术者者头顶，右手握拳轻叩左手背，或术者双手重叠放在患者头顶部加压，压力向下传递致椎间孔缩小，使神经根受压，出现颈肩臂放射疼痛或麻木，即为阳性。神经根型颈椎病、椎间盘脱出等急性发作期多为阳性，先嘱患者颈前属，继而左右旋转，出现颈部疼痛为阳性，提示神经根型颈椎病、椎 患者颈后伸，继而分别向左右旋颈，如出现头晕（耳鸣即为阳性，提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎病，但阴性不能排除椎动脉病变。此试验注意根据患者年龄和病情施行，对年龄大、头晕较重者，不要用力过猛，以防昏厥。
5．颈神经根牵拉试验 颈神经根分颈丛（C1-C4））及臂丛（C5-T1），我们观察下列两个试验方法不同，临床意义也不同，二者相互对照，对定位诊断有价值。
（1）臂丛神经牵拉试验：经典颈神经根牵拉试验：患者稍低头，术者一手扶患侧头部，一手握患侧腕部（或握手），然后两手向相反方向拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。该试验对诊断上中下三段神经根型颈椎病均有肯定意义，即颈丛与臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病最易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。
（2）推头压肩试验：术者一手扶患侧肩部，两手向相反方向用力，作推头压肩，出现疼痛及麻木即为阳性。该试验主要用以诊断中上段神经根型颈椎病或领型颈椎病， Cs以下的颈椎病此试验多不明显。
6．压痛点检查对定位诊断、手法治疗、神经阻滞及针刀松解治疗等，均有重要指导意义，医师应细心检查。较常见的部位有：
（1）颈椎棘突：自上而下逐个检查，棘突的触压、叩痛多不明显，一旦出现即有定位意义。颈椎病时以C5，C6，C，棘突压痛常见，椎管内肿瘤尤其硬膜外肿瘤，有时可出现棘突叩、压痛，并沿脊椎向下传递，乃至下肢出现传导性麻木与蚁行感。
（2）颈椎棘突旁：与腰椎不同，此处受压者是肌肉而不是神经根，故定位意义远不如腰椎，但有时可发现阳性反应物及软组织痉挛。
（3）颈椎横突及横突尖：二者均有重要意义，患者取坐位或卧位，头转向健侧，由锁骨上窝沿胸锁乳突肌外缘触压横突尖前侧及后侧，同时触压横突尖，二者结合定位意义更大。如为后关节突移位（棘突必伴随移位），则压痛点多在横突尖及横突尖后侧，临床表现为脊神经后支分配区一颈项疼痛；如为椎体后外缘增生，椎间盘后突出，则以前侧压痛明显，多发生C6、C7并多向肩臂腋部乃至手部放射。（4）枕大神经压痛点：枕大神经位于乳突与枢椎棘突之连线中点凹陷处，枕小神经则在乳突后下方的胸锁乳突肌后缘处。高位颈椎病特别是寰枢病变最易出现枕神经压痛。临床观察C2旋转移位者，均有枕大、小神经的压痛点。
7．感觉平面的检查感觉障碍检查时，常用针头，或锐器轻刺皮肤来判断，仔细检查皮肤受损区的分布，可判断出病变的部位。各阶段在上肢分布区情况：肩部为CA臂外侧为（C5；拇指、示指为（C6：中指为C7；环小前臂尺侧为T1；腋部为T2乳头处为（T4-5）。脊髓型颈椎病感觉障碍有如下特点：感觉平面往往低于实际病变的脊髓节段，故应特别注意过敏带的位置，它常是实际病变的部位，对定位诊断价值很大。脊髓型颈椎病易出现脊髓半切综合征，但多不典型。
见的有：①神经根型颈椎病，上肢的肱二、三肌反射多8．反射功能检查颈椎病出现反射异常极为普遍，常减弱或消失②脊髓型颈椎病，下肢腱反射多亢进，并出现 Babinski征等阳性。上肢腱反射因部位而异，上病变表现为腱反射亢进 并出现 Hoffmann 征阳性。C6，C7部位病变表现为腿反射减弱，C5，C6病变，从理论上对上肢应为周围型表现，但实际上可出现中枢型表现，即腱反射亢进，病理反射阳性，可能与硬膜外弥漫性压迫有关。脊髓型颈椎病反射改变有一个特殊表现：先出现下肢瘫，但下肢的病理反射出现迟，上肢的病理反射可在早期即出现。在脊髓型颈椎病，多有浅反射改变，早期即有，表现为腹壁反射减弱，但下肢瘫表现不明显。椎动脉型颈椎病早期反射改变多不明显，轻者异常改变多在后期出现，较脊髓型复杂，病理反射常为阴性，而BabinskiSNageotte 综合征腱反射亢进，并多有病理征阳性。少数合并小脑缺血者，腱反射及病理反射往往都不典型。

影像学检查
（一）临床意义
1．常规检查，为确诊颈椎病及排除其他疾病。
2．为选择治疗手段提供依据，例如在颈椎手法复位前要证明无骨质疏松及破坏性改变时方可施行。
3．为治疗前后对比的依据，包括各种治疗的对比观察。
4．有助于判断其预后。
（二）平片的观察
常规拍颈椎正侧位，双斜位，及功能位片
1．正位片（包括张口位，主要观察寰枢关节）显示寰枢关节间隙两侧等宽，正常时齿突轴线应与寰椎轴线相重叠。如齿突有侧移位时两轴线分离，并注意观察齿状突有无骨折、缺口、移位。各椎体有无融合或半椎体畸形，椎间隙有无狭窄，双侧钩突有无增生及其他异常，棘突是否居中，排列有无异常或侧弯，小关节是否交锁，第七颈椎横突是否过长，有无颈肋形成。
2．侧位片观察项目有：①颈椎曲度的改变；②颅底及寰枢椎区测量；③有无先天发育畸形；④椎间隙的改变及骨赘形成；⑤测量椎体与椎管矢状径。3．双斜位片分左右两个方向拍摄，一方面用以观察椎间孔的大小，当钩椎关节增生时此孔变窄，另一方面观察椎体不稳定时，上关节突移位也可使椎间孔变窄。 4．功能位片
（1）对颈椎活动度的判定：由于局部肌肉痉挛，颈椎前屈后伸位活动度明显降低。
（2）对颈椎椎节不稳定的判定：当颈椎向前屈曲时，可使上一椎体的前下缘超过下一椎体的前上缘，而仰伸时则出现相反的结果，这种现象被称为“梯形变”或假性脱位。因此，椎体间关节的梯形变主要用于对颈椎病早中期退变的判定。（3）对上颈椎不稳定的判定：传统的X线摄影可清楚的显示寰枕、寰枢之解剖关系，寰椎前结节与齿状突之间的距离在3mm以下，当寰枢椎不稳定时，功能位X线片可以显示寰椎前结节与齿状突之间隙呈“V”形或“A”形。
（三）CT检查必须结合临床
CT扫描是临床上一种辅助性检查，CT对骨赘、韧带钙化和骨化，突出物钙化及真空现象分辨率要高于MRI，CT上的真空现象可提示椎间盘变性和异常活动。
（四）MRI成像
常规X线、CT检查不能确定是否有病变或难以确定病变性质时，特别在疑有脊髓病变、软组织病变（包括关节软骨、椎间盘或肌肉、韧带）时，应选用MRI检查。如疑有椎动脉、颈动脉、静脉病变时，可选择MRI，必要时加强扫描。
MRI对椎间盘内水分的减少及外形变薄，对椎间盘突出的程度和分型优于其他检查。尤其可以直接观察脊髓神经根受压情况。
鉴别诊断
颈椎病的症状弥漫分布于头颈、胸背、四肢，很容易与其他病症相混淆而造成误诊。这种情况现在虽已引起医学界的重视，但在临床上仍然掌握与颈椎病症状相同疾病的鉴别诊断。
（一）颈型颈椎病
1．落材（颈部肌肉因扭伤所致）多发于晨起，疼痛伴活动受限，强迫体位，多因睡眠时颈部体位不良，以致局部肌肉扭伤之故。颈型颈椎病以牵引治疗为主，而落枕牵引不仅无效反而加剧，为此两者应加以鉴别。
2．落枕与颈型颈椎病的鉴别要点
（1）压痛点：颈型颈椎病多见病变之间隙压痛及椎旁压痛阳性，而落枕多见于胸锁乳突肌和肩胛提肌压痛明显。
（2）肌肉痉挛：颈型颈椎病一般不伴有颈肌痉挛，而落枕者可触及明显压痛之条索状肌束。
3．其他疾病凡是引起颈部疼痛不适感的疾病均应进行除外诊断，如纤维织炎、结核、先天畸形、肿瘤、强直性脊柱炎等。
（二）根型颈椎病
1．臂丛神经炎本病多发于青壮年，以男性多见，病因不太明确，部分患者可发生于受寒或上呼吸道感染、带状疤疹、免疫接种和手术之后，于一侧锁骨上窝和肩部出现疼痛，疼痛可为火烙样或针刺样，有的为持续性，可阵发性加剧，疼痛可传布整个上肢，臂丛干可有压痛，肌力减弱，腱反射减低，可伴有自主神经紊乱，故与根型颈椎病相误诊，可根据以下两点与颈椎病相鉴别：①臂丛神经炎虽有上肢疼痛，但与颈椎活动无关；②无颈神经后支受累表现，颈椎X线，CT，MRI检查均正常。
2．胸廓出口综合征本综合征是锁骨与第一肋骨间隙狭窄，引起臂从和锁骨下动脉受压迫，出现第8颈神经第1胸神经受损和血管功能障碍的两类表现，起病多以患侧颈部、腋下，前臂内侧及手放射。患侧手高举而不耸肩时，由于锁骨下动脉受压，可见手部皮肤变冷，苍白出现典型雷诺现象。与颈椎病的鉴别要点如下：
（1）本综合征为下臂丛受压，即以上肢尺神经障碍为主，而颈椎病受累范围较广。
（2）本综合征锁骨下动脉受压表现显著，压肩试验可使症状加重，但压顶试验为阴性。
（3）本综合征主要表现为臂丛神经受压，无脊神经后支受累，根型颈椎病后支受累十分明显。
3．脊髓空洞症脊髓空洞症主要特点是在颈胸神经分布区出现痛、温觉障碍，而触觉正常。即感觉分离现象，由于颈椎病的神经根型、脊髓型也可出现不典型痛温觉障碍，故二者易于误诊。
（1）神经根型颈椎病出现痛温觉障碍多为不完全性，典型的脊髓空洞症的温度障碍则多为完全性缺失。
（2）根型颈椎病发生痛觉障碍，主要表现在皮肤浅层，深层痛觉受损轻微，用针刺皮肤痛觉明显障碍，脊髓空洞症则为深浅痛觉平行缺失。
（3）神经根型颈椎病虽也呈半“马褂式”感觉障碍，但胸背部障碍程度不一致。
价值。（4）肌电图检查对鉴别颈椎病与脊髓空洞症有重要
4．腕管综合征 腕管综合征主要是正中神经通过腕管时受压所致，本征多发生于右手，与掌腕过度背屈有关，如洗衣服，揉面等，故常见于女性。与颈椎病的鉴别要点：
（1）手腕中部加压试验阳性：即用手压迫或叩击手腕掌侧中部，即相当于腕横韧带的近侧端处，如出现1-3指麻木或刺痛时，即属阳性，具有诊断意义。
（2）腕背屈试验阳性：即让患者将患侧腕关节向背侧屈曲持续0.5～1分钟，如出现上述症状为阳性。
注射，如有效则为阳性。（3）诊断性治疗：用1％利多卡因1～2ml腕部痛点5．肩周炎
（1）肩周炎因疼痛活动明显受限。
（2）本病不具有脊神经根症状。
（3）肩关节局部注射有效。
6．其他如椎管及根管处肿瘤，风湿症，网球肘，肱二头肌腱鞘炎，以及尺神经麻痹，桡神经麻痹，正中神经麻痹，腋神经麻痹都易与根型颈椎病相混淆，临床上也应加以鉴别。
（三）椎动脉型颈椎病的鉴别
1．内耳疾患（梅尼尔综合征）是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕；波动性、进行性和感音性听力减退；耳鸣。由于椎动脉型颈椎病亦可出现上述症状，因此，需要二者加以区别，事实上只要到专科检查，排除内耳前庭功能障碍，就能除外耳源性眩晕。此外MRI，DSA等均有助于两者鉴别。
2．眼源性眩晕 大多因眼肌麻痹及屈光不正所致，青少年发病率高，应加以鉴别。
与颈椎病的鉴别要点如下：
（1）闭目难立征：阴性。
（2）眼源性眼震试验：多呈异常反应。
（3）眼科检查：有屈光不正，其中以散光为多见。
（4）闭目转颈试验：阴性。
3．锁骨下动脉盗血综合征 又称臂基底动脉供血不足综合征，系锁骨下动脉或无名动脉的椎动脉起始处近心端，因动脉硬化、感染、先天性发育异常、外伤等，造成不完全或完全性闭塞性损害，借虹吸作用引起患侧椎动脉血液逆行，使正常情况下应流向脑干的血液倒流人锁骨下动脉的远心端，临床上表现为椎-基底动脉供血不足出现眩晕、头昏、复视、肢体轻瘫等，多呈间歇性出现。还可以导致患侧上肢缺血表现，如出现麻木、乏力等，易与椎动脉型颈椎病误诊。
与颈椎病的鉴别要点如下：
（1）本征患肢乏力，间歇性运动失灵等明显，甚至还有极少数引起手指发给或坏死，患侧桡动脉搏动减弱或消失。（2）患侧血压降低，两侧上肢收缩压相差常在2.67～9.33kPa之间。
（3）患侧肢体活动后使椎一基底动脉缺血症状加重，或诱发出现椎一基底动脉供血不足症状。
（4）锁骨上区可听到杂音，可行主动脉血管造影，观察颈部血管循环表现进行确诊。
4．脑动脉硬化 脑动脉是人体易发生硬化的三大部位之一。脑动脉硬化是中老年人的常见病，颈椎病可合并有脑动脉硬化，二者均可出现头晕上肢麻木及病理症，易误诊。
与颈椎病的鉴别要点如下：
（1）本病多见40岁以上人群，逐步出现大脑皮层功能减退症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等，其症状与颈椎活动无明显关系。
（2）脑动脉硬化往往是全身性动脉硬化的组成部分，故可能伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象。
（3）血压偏高或偏低，其特点是舒张压高，脉压小。
（4）脑血流图检查，有较恒定的缺血性改变，对本病诊断有价值。
5．神经症 颈椎病引起的头晕、头痛极易被误诊为神经症，但神经症无任何神经系统体征，精神因素可能为其病因，颈椎X线片显示正常。
（四）脊髓型颈椎病的鉴别
1．肌萎缩侧索硬化症 本病属于运动神经元疾患中的一种类型，其病因至今不清，在临床上主要以上肢为主或四肢性瘫痪，因此易与脊髓型颈椎病相混淆。
与颈椎病的鉴别要点如下：
（1）年龄特点：脊髓型颈椎病多为45-50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后发病。
（2）感觉障碍：本病一般均无感觉障碍，而脊髓型要核病则均伴有感觉障碍症状与体征。
（3）起病速度：颈椎病发病缓慢，且多有诱因，而本构多无任何诱因突然发病，且病情发展快。
（4）肌萎缩情况：本病虽可发生于身体任何部位，相以上肢先发者为多，尤以手部小肌肉明显，迅速向前臂肩部发展，故对此类病例应常规检查胸锁乳突肌、提肩牌肌及颈部肌群以判定有无萎缩症。
（5）发声障碍：当侧索硬化波及延髓时，则出现发声含糊，渐而影响咬肌及吞咽动作，而脊髓型颈椎病则无此症状。
椎动脉型颈椎病：
椎动脉型颈椎病病因、病理变化及临床特征尚不清晰，目前仍有争议。主要表现为颈性脏量和猝倒史，个别患者出现自主神经症状；X 线片可显示节段性不稳定及钩椎关节增生，椎动脉造影 MRI 及椎动脉血流检测可协助定位，但不能作为诊断依据。
混合型颈椎病：
具有前述诸型两种及以上颈椎病者，属于混合型颈椎病，在临床上较为常见。尤其病程较长的老年患者常常多型并发，因此在诊断及治疗上，应主次分明。
其他型颈椎病：
食管受压型颈椎病：表现为吞咽因难，尤以颈部后伸时为甚，X 线片显示椎节前方有明显骨登形成。领餐检查显示食管受压征，多合并其他型颈椎病；交感型颈椎病：该型颈椎病诊断多以交感神经症我为依据、而无特定病理解制部住，且交感神经症状常散布于诸型颈椎病之中。
出现了头晕，后背疼痛方面的临床症状，考虑为混合型颈椎病所致的可能性大，颈椎病导致椎动脉供血不足所以出现了头晕方面的临床症状，颈椎病导致斜方肌竖脊肌肌肉劳损，所以出现了后背疼痛方面的问题，也可能是身体受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。
所以出现了头晕，后背疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要注意监测血压，头部 CT，脑血管彩超，颈椎 CT 或者磁共振，胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部，颈部，背部针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。劳逸结合，作息规律，注意休息，少用手机电脑才行。
大千世界无奇不有，只要是吃五谷杂粮，就没有不生病的。随着社会的快速发展，人们的生活方式发生了巨大变化，因而人们的疾病谱也发生了变化。许多疾病都呈现出了年轻化，复杂化，长期化。例如工作在写字楼的白领人群，不是脖子酸困疼痛，就是腰腿疼痛麻木。颈椎病成了白领人群的高发疾病，那么，如何简单自我判断颈椎病类型呢？
病分几种类型。临床上，颈椎病分 5 型，最常见的是颈型和神经根型颈椎病，还有椎动脉型、脊髓型和交感神经型颈椎病。有的说是 6 型，多的那一种类型，我们称为混合型，就是两种类型或两种以上类型颈椎病混合的表现（当然还有特殊类型的颈椎病，比如压迫食管型颈椎病）
那么，这 5 种颈椎病类型之间有什么区别和联系呢？
具体来说：
- 颈型颈椎病是以颈部酸胀疼痛为主要症状，反复发作，不伴有神经或血管压迫症状。长期以往，可能会导致落枕的情况反复出现。
- 神经根型颈椎病是以神经根受压迫为主的病因，可出现上肢的疼痛、手指手臂麻木等症状。长期以往，可能会导致上肢无力，疼痛。
- 椎动脉型颈椎病，主要是颈椎间盘突出或颈椎骨质增生压迫椎动脉而引起的脑动脉供血不足，从而诱发发作性眩晕、视物昏花、耳鸣或听力下降，典型情况就是在左右扭头后眩晕症状加重。
- 交感神经型颈椎病，是由于颈椎关节不稳而刺激两侧的交感神经，而产生头晕、心慌、恶心、耳鸣、眼胀等症状，典型情况就是多伴有心脏功能的紊乱。
- 脊髓型颈椎病是一种非常严重的颈椎病，是由椎间盘巨大突出，脊髓受压，典型表现为走路不稳，踩棉花感等。
所以如何简单判断颈椎病，你学会了吗？欢迎大家提出意见和建议，我们共同交流学习。您的点赞关注转发，是我学习的最大动力！
林春华
副主任医师 江门市人民医院
颈椎病急性发作期病人要注意休息，病情严重者要卧床休息2-3周。应选择有利于病情稳定、保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头位置、形状与选料有所选择。需要良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度又使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。慢性期患者，特别是长期伏案工作者，应注意工间休息。可每日早晚各数次，进行缓慢的屈伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。平时注意保暖、戒烟和减少吸烟。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症。避免过度负重和人体震动而减少对椎间盘的冲击。可以做体操、太极拳、八段锦等锻炼，增强颈肩背肌肉的肌力，稳定颈椎关节，改善颈椎活动度，减轻神经受压和肌肉痉挛，从而缓解疼痛。纠正不良姿势，坚持运动，减少复发。
一谈到颈椎病，大多数人的第一反应都是颈椎疼痛、肢体发麻等，其实颈椎病的危害远不止这些。
那么，颈椎病到底有哪些危害呢？
一、颈椎病可能引起瘫痪。脊髓型颈椎病是颈椎病中较重的一种，若该型颈椎病得不到及时的治疗，患者可能由功能障碍阶段发展为不可逆阶段，出现脊髓变性液化等情况，那么瘫痪也就无法避免了。
二、诱发颈椎性脑血管疾病。有数据显示，全国每年新增将近 100 万脑血管患者，其中 26%是由颈椎病导致的。当颈椎病患者椎基底动脉受压迫时，脑供血不足，长期以往，患者会出现头晕、手足麻木，甚至发生脑梗塞、脑血栓等危急症状。
三、诱发高血压。颈源性高血压就是由于颈 4-6 横突错位，导致横突前方肌肉紧张或钩椎关节错位引起斜角肌及筋膜紧张，造成牵拉刺激颈动脉窦，导致血压波动，经常出现血压升高。
四、引起肢体肿胀。颈椎病患者早期由于局部神经肌肉受物理或化学刺激后产生水肿，导致颈部、肩部出现水肿。不仅颈肩部如此，随着病情发展，不同颈椎病类型，会出现不同部位的水肿，比如脊髓型颈椎病患者出现上肢水肿等。
五、引起吞咽困难。我们食管上端和第六颈椎相邻，当第六颈椎出现增生时，就会压迫和刺激食管，导致进食时产生异物感。
除了以上危害之外，颈椎病还有可能导致腹胀、便秘、胸痛、中风等，总之，颈椎病的危害远比我们想象中大，希望大家都能保护好颈椎，远离颈椎病。
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