北京市西城区展览路医院抑郁症推荐专家

抑郁症是一种心灵感冒？

对抑郁症的“轻症化”倾向，可能利大于弊

对于抑郁症，还有一个问题是“轻症化”倾向，就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”，而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端，甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传，据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段，可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症，像服用感冒药一样使用抗抑郁药。

但在国内，“轻症化”主要是好心的心理学从业者，为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说，治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒，可以缓解症状，或者更快一些康复，然后来访者又回到“致病”的环境，等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法，可能更多出于妥协或姑息的无奈，但并不完全，也偏离了事实，最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

作者：周作新（国家二级心理咨询师/河源市东埔医院）

抑郁症是一场骗局吗？

另一种疯狂，分裂思维与被害妄想

前些年，一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》，副标题是“——美式心理疾病的全球化”，这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局，是一种美国“心理病毒”的全球扩散，背后的推手是制药厂等利益相关的组织，陷入一种阴谋论。

的确，西方的DSM与ICD手册，根据症状表现对精神障碍的分类越来越细，关于精神疾病的定性也一直在变化，不断在修订，学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来，现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限，药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用，比安慰剂好不了多少。

然而，全盘否定现代医学的努力和取得的进展，又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想？

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁，心理医生都该下地狱！”这样极端的言论对于引流是有作用的，可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定，不管是心理咨询还是心理治疗，对来访者心理干预的目标之一，是帮助他们提高药物治疗的依从性，而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新（国家二级心理咨询师/河源市东埔医院）

「抑郁36记」02.抑郁与防御式躺平

——“自我意识/话语权与大他者…

现代社会，似乎有一种越来越多人自称有抑郁症的倾向。

这个现象，不过是反映了这样一种矛盾，即越来越多的人有了发达的自我意识，而这种自我意识却不被社会的主流话语所理解，甚至处处打压这种意识。

这种尴尬的现实使他们暂时不得不把自我包裹在「抑郁症」的外衣下面，这样才能躲避指责的锋芒。

由于成长的背景性差异，现代年轻人与掌控这个世界的中老年人之间，代际鸿沟越来越大，代际之间的沟通与理解越来越困难，于是，很多年轻人放弃了沟通，摆出躺平、摆烂的姿态。

我想，既然无力抗争，这可能是他们用这种态度，在等待那些所谓主流的、有话语权的人退出历史舞台吧。

作者：周作新（国家二级心理咨询师/河源市东埔医院）

「抑郁36记」01.抑郁症的心理病理与诱因

——分离/丧失与攻击逆转…

有人曾预言，抑郁症，将成为全球家庭中的主要负担，不管是经济负担还是精神负担。

虽然几乎每个人都听说过抑郁症，但没有多少人真正了解抑郁症，包括那些受过高等教育的人。而且那些所谓了解抑郁症的人，也只是停留在症状表现层面。

那么，引发抑郁症的原因到底是什么呢？

除了生物学因素，创伤、丧失与习得性无助的经历是引发抑郁症的主要诱因，特别是早年创伤形成抑郁性人格基础，让他们成为抑郁症状的易感人群。

从精神分析的角度，抑郁症的核心心理病理是人攻击性的逆转，即把攻击驱力转向自身，无论是思想上的自我贬低，还是行动上的自我伤害，最后的结果，是把自己困在抑郁心境中，直到自我毁灭来结束痛苦。

作者：周作新（国家二级心理咨询师/河源市东埔医院）

抑郁症并不是单纯的“心病”，而是抑郁症患者体内神经递质含量往往偏少，导致难以维持正常情绪，这也是各种抑郁症治疗的药理学基础。

药物治疗会刺激大脑神经中枢的大脑皮层、下丘脑、垂体等多个器官的神经递质，主要是多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺调节人的抑郁、焦虑情绪、情感，从而缓解抑郁症的症状。

 

因此，药物治疗对于科学治疗抑郁症是极其重要的。

送你的情绪急救包

自古以来中年危机都是存在的，《晋书，王羲之传》中就有“中年以来，伤于哀乐”的记载。

 

45岁以上人群有抑郁倾向或抑郁症的比例高达16%，其中男性23%，明显高于同龄女性。41-60岁的中年群体，社会压力较大，需要承担家庭主要经济收入来源，同时生理状态开始下滑，死亡率开始增加等客观因素都会导致中年人群更容易罹患抑郁症。

 

人类幸福感呈“U”型曲线，从青少年后期开始人的幸福感开始下降，直到40-50岁左右达到低谷后开始逐渐上升，即使90岁的老人其生活满意度和幸福感也比40-49岁的人更好。英国国家统计局数据表明，45-59岁期间人的焦虑水平在人的一生中最高。

 

中年危机的主要原因包括以下几点:

 

1.工作或职业发展受限

 

2.与配偶关系改变

 

3.孩子的成长过程艰辛

 

4.父母的衰老多病或死亡

 

5.自身与衰老相关的身体变化

 

那么如何应对中年危机呢？首先我们要坦然接受中年危机的到来，其次要学会改变自己的生活，从而可以获得良好的过渡。您可以尝试分享经验给年轻人，制定新的人生目标，与家人更多的互动，接受年龄的改变，合理的运动以及健康的饮食。

 

虽然并非所有经历中年危机的人群都会发生抑郁症，但当出现以下行为改变时就需要警惕抑郁症。不注意个人卫生，睡眠习惯发生重大改变，异常的体重增加或减轻，情绪上明显的变化，日常人际交往明显减少。这个时候可以使用PHQ-9量表自评，分值在15分以上建议找专业人士咨询。如果确诊抑郁症，就要坚持系统正规的治疗。抑郁症是一个漫长的治疗过程，中途放弃则前功尽弃。

 

总之，中年是人的一生中幸福感最差的阶段，但是通过积极的自我调整，专业人士正规系统的干预，大家都会顺利渡过人生幸福指数的低谷，迎接未来美好生活！

抑郁症的治疗包括三部分，药物治疗、心理治疗、物理治疗。一般情况下如果确诊为中度及以上抑郁症，那么医生会建议使用药物治疗。

 

抗抑郁药目前临床上使用最多的是SSRI类及SNRI类。西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀属于SSRI类，文拉法辛、度洛西汀、米那普仑属于SNRI类。

 

除了上述两大类抗抑郁药物之外，还有很多很多，这些药物的适应症绝大部分是抑郁症，还有些药物的适应症除了抑郁症之外还有广泛性焦虑、慢性骨骼肌疼痛。

 

在抑郁症治疗的过程中，很多医生会处方抗精神病药物或者心境稳定剂，甚至有些时候还会处方治疗帕金森的药物、治疗甲减的药物等等。

 

因此很多患者都会产生质疑，为什么医生开的药物不是治疗抑郁症的。

 

今天主要跟大家分享一下除了抗抑郁药物，哪些药物还能够治疗抑郁症。

 

一，部分抗精神病药物

 

1.帕利哌酮，具有类似米氮平的作用，可以通过拮抗а受体促进去甲肾上腺素（NE）的释放，升高突触间隙NE的浓度，从而发挥抗抑郁作用。

 

2.氨磺必利，高剂量的氨磺必利可以用来治疗精神分裂症患者的阳性症状，例如幻觉妄想等。低剂量的氨磺必利可以用来治疗精神分裂症患者的阴性症状及抑郁情绪，因为氨磺必利主要作用于前额叶皮质的多巴胺通路，有部分激动的作用，低剂量的时候这种效应更明显，所以从机制上讲低剂量的氨磺必利提高了前额叶皮质多巴胺通路的兴奋性，从而可以缓解情绪低落等抑郁的症状。

 

3.阿立哌唑，小剂量的阿立哌唑对多巴胺受体也有激动作用，因此也可以抗抑郁。

 

二，部分心境稳定剂

 

1.碳酸锂，这个药物可以作为抑郁症患者的治疗的增效药物，而对于双相情感障碍的抑郁发作患者来说是基本用药。

 

2.拉莫三嗪，很多患者会质疑，这是一个治疗癫痫的药物，为什么可以用来治疗抑郁呢？拉莫三嗪是治疗双相情感障碍抑郁发作的首选用药，同时对于很多共病躯体不适的焦虑抑郁患者疗效肯定。

 

三，其他

 

普拉克索（治疗帕金森病），甲状腺素片（治疗甲减）等等，都可以作为抑郁症患者治疗的增效剂。

 

所以当您治病时请严格遵医嘱，避免因为自行解读药物说明书或者是听某某人说而影响了治疗效果。数以万计康复的患者都是毫无质疑的配合治疗，战胜抑郁症需要我们一起努力！

什么是抑郁症？

 

情绪低落，兴趣丧失，高兴不起来，是抑郁症的三大核心症状，除此之外还可以附加躯体症状及认知功能受损等症状。

 

 

看上去这些症状并不可怕，但事实是非常可怕！

 

情感症状表现最严重时会出现自杀观念及行为，抑郁症患者的自杀决心是常人无法想象和理解的。很多抑郁症患者自杀身亡，大家熟知的明星包括：李玟48岁、张国荣47岁、陈百强35岁、乔任梁28岁、具荷拉28岁、翁美玲26岁、崔雪莉25岁……

 

 

躯体症状表现最严重时会拒食拒水，长时间拒食拒水甚至会导致胃瘫。一般出现这种情况家属们都会认为患肿瘤或者某些严重的躯体疾病了，四处就医也没有发现与躯体症状相适应的器质性疾病。

 

即使综合医院医生建议去精神专科医院就诊，家属们仍然不认为是抑郁症，继续延误治疗。等认可是抑郁症时，病人已经瘦的皮包骨且危及生命了，给治疗带来了很大的难度。

 

 

认知症状表现最严重时病人会出现假性痴呆的症状，尤其是老年抑郁症患者与老年痴呆患者很难鉴别。抑郁症患者认知功能受损会表现为记忆力下降，注意力不集中，执行功能下降，反应迟钝，甚至会出现人物、时间、地点的定向问题。

 

 

所以抑郁症如果不及时干预，任由其发展，会出现非常严重的不良后果。

 

早发现早治疗，抑郁症患者绝大部分都能康复。

运动疗法在治疗轻度和中度抑郁症中较为有效，以下运动可以有效缓解焦虑抑郁情绪。

 

散步能改善心肺功能，提高身体摄氧量，延缓抑郁症状。

 

每天步行1500米，并在15分钟内走完。以后逐渐增加距离，直到45分钟走完4500米，早晚均可。宜在安静、河边、山清水秀的环境中进行，当然如果没有这样的条件在自家小区散步也可。

 

跳绳可以增强身体的协调性，产生良好的心理暗示，且简单易行，不太容易受到外部环境的影响。一根跳绳一小块空地即可完成，建议每天跳绳10分钟即可。从运动量来说，坚持跳绳10分钟，与慢跑30分钟或健身舞20分钟相差无几。中老年人也可模拟跳绳，甩动双臂做跳绳状，疗效也一样。

 

跑步时大脑分泌的内啡呔是一种类似吗啡功能的生化物质，能起到止痛、减轻心理压力、给人带来快感等作用。每周至少3次，每次持续15~30分钟。跑步宜在傍晚进行。

 

健身舞或健美操属于节律运动，能改善运动者的心肺功能，克服因神经衰弱引起的注意力不集中，从而能缓解抑郁症。调查结果证明，参加健身舞或健身操的患者比不参加锻炼的患者治愈率提高5至7倍。每天跳30分钟即可，每周坚持5次以上。

 

当然这些运动都要量力而行，患有骨关节疾病、内科系统疾病一定要遵医嘱进行适合自己的运动。

 

音乐是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音，通过共振对耳神经能起到调节的作用，能够减轻耳前庭的功能紊乱状态，缓解、平抚患者的紧张及焦虑不安的情绪。如和朋友一起跳交谊舞，欣赏古典音乐等。推荐的音乐如下：

 

情绪低落、苦闷者选《步步高》《金蛇狂舞》《春天来了》等；

 

失眠者选《二泉映月》《寒江月》《春江花月夜》《神秘园》等；

 

焦虑、紧张不安者选《江南丝曲》《天鹅湖组曲》《寒鸭戏水》《回家》等；

 

心悸、胸闷选《梅花三弄》《月夜》《春之歌》等。

 

 

祝愿焦虑抑郁患者早日康复。