定远县总医院原发性痛风推荐专家

简介:

定远县总医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的非营利性二级甲等综合性医院。医院拥有先进的诊疗设备,如直线加速器、DSA数字减影血管造影仪、核磁共振、螺旋CT等,为痛风等疾病提供精准诊断与治疗。医院设有痛风专科,由经验丰富的专家团队组成,致力于痛风的治疗与康复。医院积极参与痛风相关研究,开展多学科合作,提供个性化治疗方案,致力于为广大痛风患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。定远县总医院,您的健康守护者,用心守护痛风患者的健康之路。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

李芹
false 李芹 副主任医师
二级甲等 定远县总医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急性呼吸道感染,复发性呼吸道感染,持续性咳嗽或慢性咳嗽,哮喘,生长发育监测,手足口病(HFMD,幼儿急疹,儿童过敏性紫癜(HSP),注意力缺陷多动障碍(ADHD), 急性胃肠炎。
叶宏权
true 叶宏权 副主任医师
二级甲等 定远县总医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
擅长神经外科常见病、多发病及疑难病症的诊治,特别擅长重型颅脑损伤、高血压脑出血、烟雾病、脑积水、颅内肿瘤、动脉瘤、颅骨缺损等疾病的诊治。
高怀志
true 高怀志 主治医师
二级甲等 定远县总医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:15分钟
本人擅长神经内科常见病、多发病的诊治和危重病人的抢救。如脑血管病、颅内感染、帕金森病、头痛头晕、痴呆、重症肌无力、神经系统脱髓鞘疾病、脊髓病、周围神经病以及神经系统的疑难杂症的诊断与治疗;尤其擅长对面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等多种运动障碍性疾病的肉毒毒素治疗技术,还有卒中后肢体痉挛、带状疱疹神经痛、三叉神经痛、抽动障碍、多汗症、磨牙症、皱纹增多及肌肉肥大肉毒毒素的治疗效果极其明显。
刘守领
true 刘守领 主治医师
二级甲等 定远县总医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
肝胆胰脾疾病、胃肠,结肠,直肠,甲状腺,乳腺及体表肿物等普外科常见病。擅长肝胆胰脾疾病的诊断和治疗,能够熟练掌握胃镜、肠镜检查,消化道早癌筛查,能独立开展腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆道探查取石术➕T管引流术,腹股沟疝手术的微创治疗,乳腺癌及甲状腺癌根治术,乳腺癌的综合治疗,对普外科围手术期的管理有独到见解。
赵启社
false 赵启社 主治医师
二级甲等 定远县总医院
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
待补充
姚海
true 姚海 主治医师
二级甲等 定远县总医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤内科疾病,各种肿瘤的免疫治疗,化疗,姑息与癌痛治疗,各种肿瘤的放射治疗,尤其是消化道肿瘤的放疗,肝癌的介入治疗,各种实体肿瘤的介入治疗
患友问诊

患者因过敏性鼻炎、痛风和肥胖问题寻求中医调理。有湿热重、肝火旺盛等症状。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

痛风患者询问痛风调理及止痛方法

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

患者咨询豆浆的营养成分及适用人群,同时提及自身有消化不良和腹胀反酸等症状。医生解答了豆浆的营养价值,并提醒患者根据自身健康状况适量饮用。

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

患者因尿酸高痛风寻求药师咨询,关注年龄对用药的影响及药物效果。

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

患者脚背和脚底疼痛,无外伤史,怀疑痛风发作。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

我新冠病毒检测阳性,症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和基础痛风,想了解如何治疗。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

痛风发作,脚拇指关节红肿疼痛,两年未发作,服用40毫克一片的药片,尿酸高。

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

患者浑身关节痛,尿酸正常,怀疑非痛风引起,寻求进一步检查和诊断。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55

患者因痛风咨询药物与饮食关系,想了解哪些食物可能导致尿酸升高并需避免。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-11-06 13:33:55
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