上海市宝山区中西医结合医院麻痹性斜视推荐专家

宝山区中心医院是一家成立于1937年的三级甲等中西医结合医院，是上海中医药大学、南京中医药大学和陕西中医药大学的教学医院。医院拥有1090名员工，包括997名卫技人员，42名正高职称医师，97名副高职称医师，407名中级职称医师，36名博士，185名硕士。医院设有25个党群行政部门，44个临床科室，13个医技科室，5个研究所，26个护理单元。医院拥有504张核定床位，实际开放床位726张，配备了3.0T核磁共振、64排能谱CT、DSA等大型医疗设备。 宝山区中心医院一直秉承公益性原则，以病人为中心，以质量为核心，致力于提供温馨、优质、便捷的人性化服务。医院致力于治疗各种眼部疾病，包括麻痹性斜视，这是一种由神经核、神经以及眼外肌本身麻痹引起的斜视，伴有眼球运动障碍的特点。医院专业的眼科团队拥有丰富的经验和先进的技术，能够为患者提供个性化的诊疗方案。此外，医院还注重健康教育和预防措施的推广，帮助患者了解疾病的预防和治疗方法，提高患者的健康意识。 宝山区中心医院在过去的几年里推出了213项细节服务举措，患者满意度高达98%。医院每年门急服务超过160万人次，收治住院患者超过4万人次，住院手术超过2万台，平均住院日降至6.07天。医院的专业实力和服务水平得到了患者和社会的高度认可，是您放心就诊的首选医院。由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉（神经）痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。，麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下： 1.眼外肌神经麻痹 主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,常见于： （1）外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。 （2）炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。 （3）脑血管疾病如脑出血、血栓等。 （4）肿瘤眼眶或颅内肿瘤。 （5）内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。 （6）全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。 2.眼外肌损伤及疾病 眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如重症肌无力）。，眼，对原因不明者,可试用抗生素及皮质激素治疗。支持疗法：口服或肌注维生素B1、B12及三磷酸腺苷等,以助神经功能恢复。局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者,可行三棱镜矫治或手术矫正。，其他类型斜视，无，无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。 1.一般检查 （1）视力及屈光检查有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。 （2）眼睑运动的检查。 （3）神经科辅助检查是查明非共同性斜视病因的必要措施,尤其对后天性麻痹。 2.眼位检查 观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。 3.眼球运动检查。 4.代偿头位的检查。 5.遮盖共同试验 又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。 6.复像检查与分析 复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。 7.歪头试验 用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。 8.单眼和双眼注视野检查 单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。 9.被动运动试验 被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。 10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法 包括：①Parks三步检查法；②Schwarting三点试验；③Helveston二步检查法；④Urist三步检查法。 11.Hess屏与Lancaster屏检查法 （1）Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉（麻痹肌）及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。 （2）Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。 12.斜视度测定 斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。 （1）角膜映光法。 （2）视野计测量法又称周边弧形视野计斜位测量法,即利用视野计弧上的度数以测定斜视度的方法。 （3）三棱镜加遮盖法放置三棱镜时,底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同时有水平和垂直斜位,应分别进行三棱镜消除,且分别测出第一斜视角和第二斜视角。 （4）三棱镜加Maddox杆法。 （5）三棱镜消除复像法对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复像。 （6）同视机测定法同视机是斜视定性和定量检查的最常用仪器,利用同视机测定自觉斜角和他觉斜角,是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的检查方法。 13.旋转斜度的检查 是用眼底照相机拍摄的眼底照片,测量视盘几何中心至黄斑中心凹的距离和中心凹至视盘中心水平子午线的垂直距离,计算视盘-中心凹角,根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。 14.双眼视功能检查 检查双眼单视功能的方法有：Worth四点灯法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法,立体视觉检查的有“立体图”检查法等。 15.肌电图描记法 检查时,用一个同心针电极刺入肌肉内,经放大器放大后用示波器显示肌肉活动时产生的电位变化,并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20～300μV,波形为双相棘波。时相较短,约0.5ms,频率可高达350周/秒。肌电波无静止相,在眼球休息状态时也有动作电位,只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。 16.扫视运动检查 扫视运动的检查是采用眼电图（EOG）或眼震电图（ENG）来记录扫视运动的幅度,以判断眼外肌的肌力。 17.眼外肌超声活体检查 18.CT扫描，。