简介:

上海市浦东医院,暨复旦大学附属浦东医院(ShanghaiPudongHospital,FudanUniversityAffiliatedPudongMedicalCenter),始建于1932年,位于浦东“两港一区”——浦东航空港、洋山深水港和上海国际旅游度假区战略发展的核心区,是浦东南部地区最大的集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的区域性医疗中心。[1][6]2020年9月,上海市浦东医院境外旅客医学观察隔离区被授予“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

敖翔
true 敖翔 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
医生擅长待完善,请耐心等待
周杭
true 周杭 主治医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:266 平均响应:-
内科-神经内科
陈长青
true 陈长青 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:504 平均响应:-
阳痿、早泄;阴茎短小;射精痛、射精快等射精症状;勃而不坚;性欲下降;射精无力,高潮缺失;阴囊潮湿,小腹、睾丸痛,尿频、尿不尽、尿痛等前列腺炎症状;长期频繁手淫造成的尿频尿急尿不尽的排尿症状及阳痿早泄等性功能症状;男性不育;性病、泌尿系和男性生殖感染的诊治;尿道狭窄的诊断和手术治疗。
陈楚红
true 陈楚红 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:99% 接诊量:1066 平均响应:1小时
性功能障碍—阳痿,早泄,不孕不育,精索静脉曲张,泌尿系结石,前列腺疾病,泌尿系结石;泌尿系肿瘤,包皮整形,阴茎延长。性健康指导。
张昊
true 张昊 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆外科,助攻方向EUS ERCP 胆道镜 腹腔镜联合微创梗阻性黄疸 胆囊保胆取结石(息肉)
王晓亮
true 王晓亮 主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精于微创取石技术,避免切肝与开腹
余伟平
true 余伟平 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
经口/经胸/锁骨下/腋窝等甲状腺肿瘤腔镜微创手术(颈部无疤痕) 腔镜下甲状腺癌扩大根治术 乳腺癌保乳手术 乳腺结节微创手术 甲状腺结节微波消融术 甲状腺癌各种根治术 颈部淋巴结清扫术 桥本甲状腺炎的综合治疗 甲状腺结节/乳房结节规范化管理 乳腺肿瘤根治术 晚期乳腺癌综合治疗 巨乳缩小/副乳切除术 隆乳术 乳腺增生及乳腺炎综合治疗 腹股沟疝、腹壁疝微创腔镜手术 胆结石、胃肠肿瘤、肛周疾病如混合痔、肛瘘的微创手术等。 胃食管反流病综合治疗
侯双兴
false 侯双兴 主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
头痛,头晕,脑血管病,癫痫,认知障碍,睡眠障碍
王清华
true 王清华 主治医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
脑血管病,头晕,头痛,认知障碍、老年痴呆及相关神经内科疾
涂志兰
false 涂志兰 主治医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
认知神经心理和AD,自身免疫性痴呆等认证障碍相关疾病的诊断与治疗
患友问诊

女性在生育过程中,私密处是否会扩张比其他情况下更大?对此有疑问,希望能得到专业的解答。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

我在同房后出现了肚子不舒服的症状,持续了一段时间,想请教医生这是怎么回事?我是女性,月经周期大约是28天,正常情况下月经会在22号左右来。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

患者怀孕20周,羊水穿刺结果显示先天愚型,医生建议引产,但患者担心引产风险,因为她前年做过一次引产,医生说子宫壁薄。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

剖腹产妈妈,2个月前生完孩子,最近没有来月经,担心是否有问题,并询问哺乳期避孕的方法。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

患者咨询孕囊大小和流产药物使用,表示已经服用四个小时但还未见流出。医生询问孕囊大小、出血情况和肚子疼痛程度,并提供了相关建议。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

25周产检发现四个软指标异常,医生建议做羊水穿刺,患者担心对胎儿的影响并询问其他问题,包括大便时出现的鲜红色出血。患者有轻微的痔疮。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

产后10个月的新妈妈,顺产,哺乳期,月经未恢复,担心是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

产后哺乳期月经未恢复,担心是否有健康问题,求助医生。患者已有两个孩子,均在哺乳期未来月经。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

我做了破腹产手术后正在服用回奶药物,但不知道该如何正确使用,担心用药不当会有副作用。请问这种药物的用法用量和注意事项是什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35

本次咨询主要针对剖宫产术后6个月的哺乳期女性,出现月经不来潮的情况进行讨论,医生通过询问性生活、母乳喂养等信息,初步判断为哺乳性闭经,属于正常现象。

接诊医生:
  
2024-10-05 13:00:35
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