甲灰黑色变统称黑甲，其原因为甲母质黑色素增多。黑素细胞性黑甲一般表现为纵行黑甲。纵行黑甲原因多样，常见局部病因为黑素瘤、色素痣、雀斑样痣、外伤性、年龄性、真菌感染、局部炎症性疾病等，也可以有系统性因素，例如内分泌疾病和药物等。皮肤镜检查是鉴别纵行黑甲的重要手段。甲灰黑色变常见内分泌疾病有肢端肥大症、阿狄森氏病、Cushing 综合征、甲状腺功能亢进和肾上腺切除术后状态。正常妊娠时也能见到甲变黑。甲灰黑色变还可见于维生素B12缺乏、恶性贫血和巨细胞性贫血。有时可伴有黏膜色素沉着和头发脱色。AIDS 患者可以出现与抗病毒治疗无关的甲变黑，伴掌跖部和黏膜色素沉着斑，与免疫抑 制状态有关，很多患者出现色素沉着后数月死 亡。系统性药物和放疗也是黑甲重要的因素，包括抗疟药、抗逆转录病毒药物、化疗药、米诺环素等。甲周血管改变甲周血管改变最常见于结缔组织病，其他非结缔组织病也可以见到。一般通过血管镜或皮肤镜观察甲皱襞处毛细血管。

黄甲可见于正常老年人，也可与系统疾病相关，包括胡萝卜素血症、黄疸、鼻窦和肺部疾病。

黄甲还见于黄甲综合征( yellow nail syndrome，YNS ) ，经典黄甲综合征表现为黄甲、淋巴水肿及各种呼吸道表现，例如胸腔积液、支气管扩张、鼻窦炎、慢性咳嗽或反复肺部感染。

目前发现也与与药物、结缔组织病、恶性肿瘤、免疫缺陷状态、内分泌疾病包括糖尿病和甲状腺功能失调有关。

黄甲综合征表现甲生长停滞或很缓慢，甲板增厚，颜色可为淡黄色至黄绿色，也可表现为横向和纵向过度弯曲隆起。甲半月消失，甲小皮缺失，经常出现甲分。