脑昏迷过去是少见病,是不治之症,尤其是缺血缺氧性脑病,国外认为没有治疗价值,几乎都是对症治疗,癫痫抽搐后出现脑水肿,没有头颅影像学时,在高颅压下减压那是医学禁区。如今有了头颅CT片,脑部环池、脑室可以看的清楚,加上患者临床表现没有瞳孔散大,没有消化道出血、没有尿崩症、没有血小板减少、没有心动过速、没有血压降低升压药维持、没有高烧,我可以大胆行腰椎穿刺,挽救了无数患者的生命,这项检查手段,被我列为脑昏迷促醒的早期、简单、有效的治疗手段。早到麻醉意外患者,我当时做腰穿,患者当天七小时清醒,四天出院,比很多医院七个月不醒的时间,我是夺冠啦。
这项小小的超早期穿刺至今没有人敢碰,所以大家认为没有意义。我一直认为脑昏迷是人类重病,都不敢早期在没风险时行腰椎穿刺,就会错过好的治疗时间窗。为什么我敢穿其他人不敢穿,大家都知道脑昏迷后脑水肿当天头颅片是看不出水肿的,3~5天开始出现水肿高峰。一旦错过第一天,水肿就向汹涌的洪水淹没了脑组织,脑组织膨胀,水肿让我们无法救治。想放个个腰穿小针,那就比登天还难了。你必须给患者送进重症监护室室,上呼吸机、鼻饲管,氧气管、气管切开、尿管、输液管,五个管子,两个泵,一个输液泵和气管泵,再加多导心电监护仪。病人的植物状态生涯开始啦。重症监护室开始脱呼吸机治疗,多脏器开始衰竭的治疗,维持生命的治疗,高压氧的治疗,一生的积蓄放在救治上。可以说是妻离子散,家破人亡的情景,家属没办法,干着急,医生无奈。
我在脑昏迷治疗上,将腰穿过去我们把它当做脑炎和蛛网膜下腔出血的检查手段,演变成脑昏迷治疗的第一手段。我认为是一项发现,但不是发明,因为神经内外科和部分急诊科,麻醉科的大夫都会做。只是我发现用在脑昏迷的抢救和肌张力高时的治疗上有显著的效果。这一点真的没有被多数大夫接受,甚至神经内外科的医生也不重视这项小小的检查,都在和患者家属说没什么意义,甚至有的患者要求管床医生做一次,有的大夫回答说,你找死呀,这是很危险的穿刺。原因在于我们没有掌握脑死亡的那个标准(上述八条),所以不敢大胆穿刺。我希望当某个医生看到我的文章后应该根据患者没有八条死亡标准时,尽早穿刺减压。不是大事,也不是难事,是掌握标准的事。熟能生巧的问题。
昏迷做的四项检查,头颅CT,脑电图,脑血流图,腰穿。最重要的是头颅片和腰穿。腰穿是检查手段,也是降低脑水肿的治疗手段,但是多数医院认为没有必要,我强调脑昏迷属于人类重病,我们做这项腰穿很有必要,认识不同,治疗也就有区别啦。为什么我们治疗麻醉意外在七个小时清醒,而在其他治疗体系七个月还没有醒,借鉴和学习是一步一步的。我没有保留我的观点,同时在网上发表,是因为很多患者找我,我就是用简单易行的方法促醒的,让他们回馈于家庭,他们的口碑给了我极大的鼓励和学习研究发展的劲头。小的技术不是一次能完成昏迷治疗的,只有多次,循序渐进的治疗才能享受到一两拨千斤的功效。如果腰穿几次无效,我就马上做腰大池或脑室腹腔分流术,最后难点是攻克癫痫和吞咽困难用迷走神经刺激解决,有时需要这三项技术才治疗好昏迷患者。再不清醒,什么方法也就无效了。我的三部曲减少了很多无用环节。缩短治疗抢救时间,真的很有效,不是无意义。最后我强调不要把有的治疗当成无意义的工作,只是不被我们认识,一旦我们认识腰椎穿刺的意义和掌握了它,会成为自救和救人的“法宝”。
脑脊液腰穿检查是一种侵入性检查,有一定的危险性,需要家属和患者进行签字,知情同意后才可进行。可能的风险包括腰穿后头痛,局部感染,颅内炎症,虚性脑膜炎,诱发脑疝等。
作为患者应积极配合医师的操作,腰穿时应保持固定体位,不可随意动弹。操作结束后应去枕平卧 6 个小时,不可擅自起身,以免出现腰穿后头痛,操作结束后可以多喝水,如果出现头痛应充分补充液体,必要时需要补液治疗。
腰穿脑脊液常规是检查脑脊液蛋白细胞数、糖、氯化物和细胞学分类的,对于疾病的诊断具有一定意义,如脑膜炎会出现脑脊液蛋白和细胞增高,病毒性脑炎会出现淋巴细胞增多,而细菌性脑膜炎会出现多形核白细胞增多为主,并伴有糖和氯化物下降等。癌性脑膜炎,可找到异型细胞。
对于头痛,癫痫,精神异常以及颅脑影像学异常表现且诊断不明确的患者,需要进行腰穿脑脊液检查,进一步明确病因,以便采取有效措施进行治疗,有利于病情的恢复。
作为患者,在腰穿检查时不可过度紧张,应积极配合医师的操作,腰穿结束后要去枕头平卧6个小时,不可过早起身,以免出现低颅压头痛。
腰穿脑脊液蛋白高,有可能病情比较严重,比如吉兰-巴雷综合症,会出现脑脊液蛋白增高,蛋白-细胞分离的现象,严重的患者会出现呼吸肌麻痹,脊髓压迫症时蛋白也会明显增高,在脑膜炎时也会出现蛋白增高,可以表现为癫痫抽搐,意识昏迷,呼吸衰竭的症状。
脑脊液蛋白高提示神经系统病变,建议患者神经科就诊,最好需要住院治疗,医师根据神经系统体格检查,结合病史以及其他辅助检查,对病情作出判断,针对病因开展治疗。
患者在住院期间应积极配合医师的治疗方案,按时服药,不可自行停药减药,如有症状反复,应及时向护士反映,积极配合护士的护理工作。
在生活上应注意休息,避免过度劳累,避免情绪激动,保证住院期间营养的充足摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,保证睡眠质量。
新生儿腰穿脑脊液检查可能会对新生儿有一定的影响,但是一般影响不大,在穿刺的过程中,都是严格按照消毒原则来进行的。在穿刺的过程中有可能会损伤到新生儿局部的皮肤,从而造成局部感染的临床症状。在做新生儿腰穿脑脊液检查的时候,一定要注意消毒,同时要保持环境的清洁,可以减少病菌的滋生。在新生儿腰穿脑脊液检查之后,家长一定要注意患儿的整体情况,要注意穿刺部位的清洁卫生,不要让孩子用手去抓穿刺的部位,如果说出血比较严重的话,一定要及时的让医生进行伤口的清洁处理。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质(钙)
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收(钙源+剂型)
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌,知名度高,产品线完整且专业,各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高,爆款是针对中老年的金钙尔奇;成人通用的液体钙(钙+D)、铂金钙(钙+D+K);本年度新品是针对儿童的火箭钙(饮剂),客单价高 |
swisse |
澳洲进口,偏高端,主打偏年轻的人群,小颗粒易吞服的柠檬酸钙(娘娘钙) |
汤臣倍健 |
国产,知名度高,产品性价比高,主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌,主打红瓶氨糖钙,针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产,性价比高。 |
哈药 |
盖中盖,国产,产品线完整,性价比高。 |
人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙(年度新品) 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊(碳酸钙) 哈药 盖中盖钙D片(碳酸钙) 汤臣倍健 液体钙DK胶囊(碳酸钙) 汤臣倍健 钙DK片(柠檬酸钙) 健力多 钙维D片(碳酸钙) |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙(羟基磷酸钙) 钙尔奇 经典成人通用液体钙(柠檬酸钙、D) 钙尔奇 铂金液体钙(柠檬酸钙、D、K) swisse 娘娘钙(柠檬酸钙) swisse 钙DK(柠檬酸钙) 旭福 钙镁(碳酸钙) |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖,属单糖成分,可从蟹虾壳中萃取,是形成软骨细胞的重要营养素之一,也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种,广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口,氨糖最大品牌,产品线完整丰富,产品好。含缓痛成分。 |
健力多(汤臣倍健) |
国产品牌,汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌,主推含钙氨糖,针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口,产品线较完整。偏高端,高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌,客单价低,高性价比。不含缓痛成分。 |
三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品,此两种成分都属于氨基酸,都具有促进儿童身高成长的功效,因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸: 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸,是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸,是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质,口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 :赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一,参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成,机体不能自身合成,必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低,且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸( 食品蛋白质中,按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸,缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 )。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 :对于 儿童 ,复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素, 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外,γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸: 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢,与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体,促进这些矿物质元素的吸收,从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收(粉剂/饮剂) 核心成分含量: 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高: 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP(初乳碱性蛋白)、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化: 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP(酪蛋白磷酸肽) 助睡眠: 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力: 藻油DHA、牛磺酸 护眼: 叶黄素 助免疫: 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配: 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次: 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌: 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟,过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效: 不同的产品成分含量、主打功效不同,建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因:
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲,赖氨酸成长丸,主打长高+补脑+增强免疫,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿,以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰,高含量赖氨酸(610mg),主打长高,长高功效的产品成分较好,产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸,主打长高+体质,高含量氨基丁酸,复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸,主打高纯度氨基丁酸,复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸,主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一,产品力较好,天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠,复合酸枣仁、胶原蛋白肽,钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者,担心降酸药物副作用,购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量: 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配: 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配:建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品,少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装,按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关,建议在服用本品的同时,
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