鸡西市人民医院药物性肝炎推荐专家

常见的药物性肝损伤是一种特异质性的疾病，也就是说它不像中毒那种，每个人吃了毒药都会发生中毒，而是因人而异，因为少数人的遗传特质而发生的特殊反应。

另外，除了极少数药物可以通过服药前的化验检查来预测某个人会不会发生药物性肝损伤外；对于绝大多数药物来说，还没有这类有效的预测方法。

因此：

1.一方面，为了治疗已经非常明确的疾病，我们不得不冒着可能会有肝损伤的风险去吃药治疗。当然，通过严密的随诊检查，可以在第一时间内发现药物性肝损伤的苗头，从而及时停药，也就可以避免不良后果了。

2.另一方面，为了最大限度避免药物性肝损伤（当然，更常见的还有药物性肾损伤），我们在日常生活中不要没事瞎吃药，乱吃所谓“保健品”。只有在明确诊断，在靠谱的医生指导下才可以慎重开始药物治疗。

药物性肝炎也是常见肝脏疾病之一，发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性）。无论西药或中药，只要使用不当都可能会引起药物性肝炎。

①改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性的可能；

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物；

③在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药；

④慎用保健品。比如，近年来不乏有将“土三七”作为保健品，长期服用后，引起肝小静脉闭塞综合征等不良反应的报道。

重视体检和复查

肝脏是沉默的器官，它的代偿能力很强，当出现肝损伤时，受损的肝脏也会全力运转以满足身体功能的需要。因此，肝病早期，很少有患者感到较明显的症状而到医院就诊，等到症状明显时往往到了疾病中晚期，错失了最佳治疗时机。

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

定期体检和复查对于早期发现肝纤维化、肝硬化和肝肿瘤意义重大，有利于早期治疗，提高生存期。

新冠肺炎疫情的迅速防控带给我们的启示就是预防为主、早防早控，容不得半点犹豫和侥幸。

预防的关键就在于每个人的观念。如果有越来越多的人能做到上述预防措施，养肝护肝，避免肝炎的发生和发展，就能以最少的投入换取最大的人群健康。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

得了药物性肝炎在日常生活中需要注意以下几点:

第一、停止服用肝损伤药物。药物性肝炎一般是由于药物对肝脏有损伤导致的疾病出现，所以在治疗的时候先要在医生的建议下停用对肝脏有损害的药物，这样才能减少对肝脏的伤害。

第二、适当进行解毒剂的治疗。药物性肝炎的患者在治疗的时候要在医生的建议下服用解毒的药物，这样是可以帮助减少药物对肝脏的损害，帮助保肝降低一些转氨酶。

第三、保持规律的生活，除了要进行治疗以外，还要注意养成良好的习惯，在日常饮食方面要注意吃一些高热量、高蛋白质的食物，还要避免抽烟、喝酒，避免吃一些高脂肪和高胆固醇的饮食，患者还要注意做到劳逸结合，规律生活。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑药物性肝炎需要做以下检查：

第一、血常规检查：该病在急性期，患者的白细胞计数有所增高，在黄疸时期，白细胞计数可能会偏低，而重度的药物性肝炎患者血红蛋白也可能会有所下降。

第二、肝功能检测：这种疾病会引起肝功能的受损，进行肝功能的检测，会发现像γ谷氨酰转肽酶等的含量增高。

第三、病原体的检查：药物性的肝炎通常是由服用药物所引起，所以患者的体内一般不会含有相关的病原体。进行病原体的检查，有助于排除病毒感染所引起的肝炎。

第四、肝脏彩超检查：这种检查方法能够观察到肝脏的基本情况，确认肝脏是否出现肿胀、脂肪浸润，还能够初步排除肝内占位性病变。

第五、肝脏病理学检查：这种检查方式能够获得本病的病因、炎症范围以及纤维化程度的正确数据，有助于临床的诊断。在必要的时候需要肝穿来明确诊断。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

如果药物性肝炎病情特别严重，患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外，患者还可以根据自身的情况选择以下治疗：

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎，应该立即停用对肝脏有损伤的药物，即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤，只要可疑，也应该立即停止用药，防止对肝脏的损伤进一步的加重，还要避免服用多种药物，防止因为药物的相互作用，让肝脏损伤更加严重，比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时，可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗，可以阻止肝损伤的进程，并且还有利于肝细胞修复。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

患者要根据自身的临床症状、是否有用药史、停药效应等来早期发现药物性肝炎。

一、自身的临床症状。如果患有药物性肝炎的时候可能会有食欲的减退、无力、恶心等症状，并且还有着长期服用伤害肝脏的药物的病史，如果有这种表现，出现药物性肝炎的几率就会比较大。

二、是否有用药史。药物性肝炎一般是由于药物的毒性损害到肝脏带来的疾病表现，在发现自身是否有这种疾病的时候，就要看是否有服用肝毒性药物的病史，对判断自身病情是否为药物性肝炎是非常重要，还要除外其他可能引起肝损伤的因素，比如病毒感染，胆源性肝损伤，瘀血性肝损伤，自身免疫性肝病等。

三、停药效应。在出现这种疾病的时候，要立即停止伤害肝脏的药物，如果自身病情有所好转，而且停药治疗的效果很好，一般可以确诊为药物性肝炎。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎治疗多久能好，不能一概而论，需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻，可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重，则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症，还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者，可以通过停止服用伤害肝部的药物，主要进行保护肝脏的治疗，可能在一到两周就能恢复，一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者，由于药物导致的副作用比较大，治疗的时候就会相对的要时间长一些，可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病，这样是比较难以治愈的，还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后，也要记得定期进行肝功能检查，在生活里面要保持良好的习惯。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎停药后是否能自愈要看患者的肝部损伤程度来决定。

如果药物性肝炎患者自身损害的程度比较轻，而且在检查肝功能当中没有出现明显的黄疸的指标升高，转氨酶只是在正常值三倍以内，这种情况在停用原来对肝部有损伤的药物后适当休息，多数患者可以自愈，但是患者要注意在医生的建议下停药。

如果药物性肝炎患者在停药后，肝脏的损害还有着继续损害的迹象，尤其是自身的黄疸指标出现了升高，转氨酶大于10倍，这种情况下一般是不能自愈的，这时候患者要配合一些药物治疗；还有药物性肝炎患者发病原因是类似免疫反应性肝炎特征，这样情况会朝着慢性肝炎的方向发展，还会导致肝炎的反复发作，这样的肝炎也是不能自愈的，需要在专业医生的指导下进行药物治疗。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的患者出现皮肤黄疸应该要注意休息，必要时可以遵医嘱服用一些保肝、利胆的药物。

首先药物性肝炎的患者在平时要注意休息，劳逸结合，饮食上要注意以清淡、易消化的饮食为主，避免进食辛辣、刺激性的食物，平时可以多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃高蛋白类的食物，从而来提高自身免疫力，这样对病情的恢复有一定的作用。一定要停用可疑的对肝损伤的药物。

其次患者还可以根据症状遵医嘱来服用一些保肝退黄的药物，来保护自身的肝细胞，比如一些中药等。另外还可以吃一些利胆的药物，对自身的黄疸治疗也会有一定的好处，常见的利胆药物像茵栀黄冲剂、腺苷蛋氨酸等，需要注意的是药物一定要在医生的指导下使用，不要随意用药，以免加重病情。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的治疗方法为停药治疗、保肝药物治疗、手术治疗等。

第一、停药治疗。一般药物性肝炎是由于服用了一些对肝部有损害的药物所导致，这个时候就需要进行停药，停用对肝脏有损伤的药物，在医生的建议下停药，以免加重对肝脏的损害。如果是短时间里大量的服用药物引起的肝部损伤，可以经过催吐、洗胃等方法减少药物的吸收。

第二、保肝药物的治疗。除了进行停药，还要注意保肝药物的治疗，比如像甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。另外还可以在医生的建议下使用熊去氧胆酸等，对药物中毒引起的药物性肝炎有一定的治疗效果。

第三、手术治疗。如果肝脏损伤得比较严重，达到肝衰竭的程度，患者有可能会需要进行肝移植。