蕲春县人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

蕲春县人民医院,始建于1949年,是湖北省内知名医院,致力于为全县及周边县市人群提供优质的医疗服务。医院占地面积59亩,建筑面积63000平方米,设有床位1000张,涵盖临床、医技、职能科室60个,拥有高级职称90人,硕士学历13人。医院在痛风等疾病治疗方面具有丰富的临床经验,检验科、骨外科、儿科、内分泌科、呼吸内科等科室均为湖北省临床重点专科。医院引进了1.5T磁共振、64排螺旋CT等先进医疗设备,致力于为患者提供精准诊断和治疗。蕲春县人民医院始终坚持“一切为了人民健康”的服务宗旨,深入开展痛风等疾病的防治工作,不断提升群众满意度。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

徐元华
true 徐元华 主任医师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长于内分泌疾病的诊断、治疗及预防,尤其是内分泌危急重症的救治。
王毅
true 王毅 副主任医师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,脑血管病,糖尿病,胃病,呼吸系统疾病的诊断和治疗,擅长冠状动脉造影,冠状动脉支架,心脏起搏器,心律失常的射频消融等手术。
吴红兵
false 吴红兵 主治医师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
泌尿外科的常见病疾病的诊治
宋向成
true 宋向成 主治医师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:2小时
普通内科
王芳
false 王芳 临床药师-主管药师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:100% 接诊量:900 平均响应:-
主要关注三高和内分泌等方面用药宣教和用药咨询。
卫擎
false 卫擎 住院医师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长糖尿病诊断及治疗
雷傲
false 雷傲 住院医师
三级甲等 蕲春县人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
颈、腰椎病:颈型颈椎病、脊柱畸形(隐性脊柱裂)、脊柱炎、椎管狭窄、肩周炎、四肢关节痛:关节痛(骨节痛、大骨节病、膝关节半月板损伤、舒筋散结)、神经损伤、中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、面瘫诊断及治疗。
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脚痛风,想了解痛风食疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 12:52:05

患者因过敏性鼻炎、痛风和肥胖问题寻求中医调理。有湿热重、肝火旺盛等症状。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-14 12:52:05

患者患有血友病性关节炎,右脚踝长期疼痛,考虑排除痛风可能。患者男性29岁

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2024-11-14 12:52:05

患者因风湿痛风导致膝盖疼痛,咨询药品选择问题,关注药物功率对治疗效果的影响。

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2024-11-14 12:52:05

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2024-11-14 12:52:05

57岁男性,痛风风湿,中医诊断为肝郁气滞,常有心烦失眠,询问解郁安神颗粒的使用方法和注意事项。

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2024-11-14 12:52:05

痛风复发,询问药物治疗和生活建议。患者男性33岁

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2024-11-14 12:52:05

41岁男性患者,初次痛风发作,目前处于间歇期轻微疼痛状态,询问用药建议。

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2024-11-14 12:52:05

脚肿,30岁,求痛风调理方法。

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2024-11-14 12:52:05

痛风,对Vita酸康宝降尿酸效果有疑问

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2024-11-14 12:52:05
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