简介:

原阳县人民医院始建于1928年,现为一家综合性医院。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

杨晓
true 杨晓 副主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
卞晓阳
true 卞晓阳 主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:不孕不育、妇科内分泌的诊治、妇科良、传统盆底重建、恶性肿瘤规范化治疗、盆腔脏器脱垂、妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术等 发表国家级、省级妇产科论文9篇
沈海深
true 沈海深 副主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:1.1万 平均响应:-
待补充
郝清鑫
true 郝清鑫 副主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:畸形整形修复,器官整复再造,双眼皮成形及失败双眼皮的修复,鼻部综合整形,眼袋整复, ✨擅长:上睑下垂,抽脂减肥及脂肪移植填充,乳房整形,会阴部整形等;微整形;
郜伟宾
true 郜伟宾 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
待补充
张国峰
false 张国峰 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
泌尿外科,普通外科,腹腔镜手术,包皮微创手术,前列腺微创手术
祝莉
true 祝莉 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
妇产科常见疾病的诊疗,如阴道炎,盆腔炎,附件囊肿,月经不调等
李科豪
true 李科豪 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:130 平均响应:-
呼吸系统,循环系统,消化系统等,常见病,多发病的治疗,日常工作中多为多器官功能障碍,以及急危重症患者的救治,可熟练掌握高级生命支持等技术。
范道伟
true 范道伟 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:180 平均响应:19小时
从事内科工作11年,在肾内科,神经内科,急诊科,重症医学科都工作过,对肾病综合征,糖尿病,高血压,脑梗死,脑出血,呼吸道疾病等积累了丰富的工作经验。
王成才
true 王成才 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:2173 平均响应:-
待补充
患友问诊

28周孕妇阴道内有肉瘤样物体,伴随排便困难,怀疑是否为阴道壁膨出?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

45天前做了引产,子宫内膜厚度17mm,月经推迟,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

孕妇在38周时B超显示羊水过多,其他指标正常。已经使用催产素两天,但宫口未开,医生建议破水。孕妇询问是否可以在医院保胎待产。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

产后两个月,月经未来,曾使用避孕套,自测结果为阴性,担心是否有其他健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

产后五六个月,脚用力就痛,尤其是小腹和下面,患者有子宫肌瘤,想知道可能的原因和解决方法。患者信息:顺产,做了侧切。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

孕期中出现头晕、恶心等不适症状,担心分娩和产后恢复问题,想请教医生。患者信息:孕期中,正在服用维生素和铁剂。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

我在顺产时,依宝未能自然下降,医生手动取出后我一直感到身体不适,担心是否有后遗症,目前正在妇产医院接受治疗。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

剖腹产2次、人流手术2次的女性,月经不调,想备孕三胎,担心卵巢功能下降和乳腺3级影响备孕,求医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

哺乳期四个月大姨妈来潮,第二个月推迟半月,干净八天后再次来潮,刨腹产伤口时常疼痛,六个月哺乳期女性求助。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18

产后42天复查,医生开药,哺乳期月经不规律,伴有腹痛和褐色分泌物,担心恢复问题,需要专业解答。患者信息:哺乳期产后妈妈。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:54:18
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