聊城市第三人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

聊城市第三人民医院,始建于1963年,是一所集心脑血管疾病、颅脑疾病、骨伤骨病和妇女儿童疾病诊治为一体的现代化三级综合医院。医院是国家神经系统疾病临床医学研究区域分中心,拥有卒中、胸痛、心脏康复等十大中心,是山东省规模最大的脑血管疾病治疗中心。在痛风等代谢性疾病治疗方面,医院具有丰富的临床经验,设有专门的痛风诊疗中心,为患者提供全面、精准的诊疗方案。医院秉持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,致力于为患者提供优质的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

王伟
false 王伟 主任医师
好评率:- 接诊量:16 平均响应:15分钟
诊治脑血管病、眩晕疾病、头痛、中枢神经系统脱髓鞘、癫痫、帕金森病、周围神经病等。在神经系统疾病预防、治疗和神经内科疑难杂证诊治方面积累了丰富的临床经验
张茵
true 张茵 副主任医师
好评率:100% 接诊量:281 平均响应:-
擅长治疗妇科炎症,如阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,不全流产,先兆流产,月经不调,多囊卵巢综合征,不孕不育,妇科肿瘤,如子宫肌瘤,子宫腺肌症,卵巢囊肿,子宫内膜异位症。
姜明庚
true 姜明庚 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.9万 平均响应:-
对常见内科疾病及神经内科疾病有较高诊疗水平,如:感冒,肺炎,胃炎,肠炎,腹泻,腹痛,短暂性脑缺血发作,脑梗死,脑出血,头痛,头晕,失眠,神经衰弱,抑郁及焦虑状态,认知功能障碍,痴呆,多发性硬化,视神经脊髓炎谱系疾病,周围神经病,高血压病,糖尿病,冠心病,急性心肌梗死,心律失常,心力衰竭等。
郑丽平
false 郑丽平 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病
赵宗勇
true 赵宗勇 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:15分钟
阳痿、早泄、性功能障碍等男科疾病。泌尿道感染、尿道炎、脓血尿和尿频、尿急与尿痛、急性慢性前列腺炎、前列腺炎、男性早泄、泌尿系结石、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、前列腺增生、慢性前列腺炎、包皮包茎、睾丸炎、龟头包皮炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、包皮过长、尿失禁、肾积水、尿潴留、膀胱炎、阴道炎、前列腺肥大、弱精、少精症、不育症、性功能障碍、肾囊肿、非淋菌性尿道炎、尿路感染等。
曲其志
false 曲其志 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长ct诊断,尤其是心脑血管方面
谭志新
true 谭志新 主治医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
各种皮肤病,如 湿疹,荨麻疹,银屑病,皮炎,带状疱疹,白癜风等皮肤病。以及各种性病方面疾病。
杨磊
true 杨磊 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
缺血性脑血管病相关疾病; 头痛、眩晕的诊治; 蛛网膜下腔出血;颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤及动静脉畸形的介入治疗。
田巧焕
true 田巧焕 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长小儿感冒、发热、肺炎、哮喘、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、湿疹、食物过敏、EB病毒感染等儿童综合性疾病的诊治。
王亮
true 王亮 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、食管癌的胸腔镜手术治疗;胸壁损伤的外科治疗。非体外循环冠脉搭桥手术治疗。
患友问诊

患者因脚部肿胀咨询医生,有高血压病史。需了解肿胀情况、用药情况等以判断原因。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

患者高尿酸血症咨询与治疗简介:患者长期高尿酸血症寻求治疗建议。医生详细解答病情并提供药物和生活建议。患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

痛风患者48岁,询问痛风舒片是否适用于痛风调理。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

患者因足底疼痛咨询医生,疼痛早上较为严重,无受伤或过度劳累史。医生考虑可能为足底筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

患者因左侧脚踝内侧疼痛、肿胀就诊,初步诊断为痛风性关节炎。询问病史及症状后,医生提供治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

痛风半个多月,走路脚痛,医院配药无效。

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2024-11-13 03:31:31

痛风发作,脚拇指关节红肿疼痛,两年未发作,服用40毫克一片的药片,尿酸高。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

患者咨询关于尿酸偏高及百令胶囊的作用。医生解答称百令胶囊并非降尿酸药物,并提供了降尿酸的建议。患者担心尿酸高会发展成尿毒症,医生解释称过程缓慢并给出了预防建议。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

痛风恢复期,无疼痛症状,咨询用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:31

患者因痛风寻求中医调理建议。关注中医调理的副作用、年龄及特殊病史(胃炎和对西药过敏)对治疗效果的影响。

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2024-11-13 03:31:31
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