逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，是牙周－牙髓联合病变的一型。
疾病概述 语音
医学上将由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常见病。牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，可以引起牙根尖的感染，通过根管引起牙髓组织发炎。逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎的症状基本相同，如遇到冷、热水疼痛，白天和夜间的自发痛等。不同的是，一般牙髓炎是由于牙齿龋坏而引起的，牙齿上有龋洞?逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏，主要是牙齿周围的组织发炎而引起，可以发现牙周组织内有脓，牙龈可以发炎红肿。
治疗最有效的办法是将牙髓腔打开，使炎症的产物和脓液流出，髓腔内压力减少，疼痛得以迅速缓解。患牙髓炎的牙齿应由口腔科医生施行手术摘除牙髓，消毒髓腔，待症状消除后再进行补牙，以达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，牙髓炎可发展为根尖脓肿，甚至颅骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。
疾病描述 语音
逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
症状体征 语音
1、患牙可表现为典型的银性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状。
2、患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓。
3、对多根患牙牙冠的不同部位进行温度测验，其反应可为激发痛、迟钝或无反应。
4、患牙对叩诊的反应为轻度疼痛（+）-中度疼痛（++）。
5、X 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
病理生理 语音
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
诊断检查 语音
1、口才有长期的牙周炎病史。
2、近期出现牙髓炎症状。
3、患牙未查及引起牙髓病变的牙体硬组织疾病。
4、患牙有严重的牙周炎表现。
慢性牙髓炎，是临床上最为常见的一型牙髓炎。由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。 慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
疾病描述 语音
慢性牙髓炎是临床上最为常见的一型牙髓炎。
症状体征 语音
一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。慢性闭锁型牙髓炎：无明显的自发痛，有长期的冷、热刺激痛史。慢性溃疡型牙髓炎：无自发痛，患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。冷、热刺激激惹患牙时，产生剧痛。慢性增生性牙髓炎：多见于青少年患者，一般无自发痛，有时可有口臭诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。
诊断检查 语音
1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。
2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。
3、患牙对温度测验的异常表现。
4、叩诊反应。慢性闭锁型牙髓炎：查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。探诊洞内患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。患牙对温度测验和电测验的反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝。多有轻度叩痛（+）。慢性溃疡型牙髓炎：查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。患者由于怕痛长期废用患牙，可见患牙有大量软垢、牙石堆积。去除腐质，可见有穿髓孔。用尖锐探针探查穿髓孔时，浅探不痛，深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。温度测验表现为敏感。一般没有叩痛。慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血。由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。
治疗方案 语音
牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。
治疗原则 语音
保存活髓或保存患牙应急处理可以开髓减压温盐水冲洗后放置止痛药物（如樟脑酚丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内可以暂时止痛同时服用消炎镇痛药疼痛缓解后～天视患牙具体情况选用： 活髓切断术； 平髓术； 牙髓塑代或根管治疗 无保留价值患牙可拔除患牙以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。
治疗方法 语音
可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的有直接盖髓术间接盖髓术和牙髓切断术。
不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓保存患牙为目的如根管治疗术。
麻醉法
一般采用药物麻醉最常用的是注射麻醉剂的方法常用的麻醉剂为%普鲁卡因一次注射量为～ml（不能超过 ml）；%利多卡因一次注射量为～ml（不能超过 ml）麻醉注射的方法与拔牙术基本相同但不必麻醉牙周组织上颌前牙前磨牙只需在患牙唇（颊）侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉；但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉；下颌均采用下颌传导麻醉除此之外有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法但因进针时较痛而很少使用除干髓术外其他牙髓治疗都选用麻醉法当麻醉法效果不佳或对麻醉剂过敏或不需保存活髓时才选用失活法。
失活法
即用化学药物封在牙髓创面上使牙髓组织失去活力发生化学性坏死的方法失活法常规用作干髓术的第一步骤也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法使牙髓失活的药物称作失活剂常采用砷剂有亚砷酸（三氧化二砷 AsO）金属砷多聚甲醛蟾酥制剂操作时先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓（可在麻醉下进行）隔离唾液擦干窝洞置失活剂于穿髓孔处使其紧贴于牙髓组织上不可加压使失活剂压进髓腔内以免失活中发生剧烈疼痛如出血过多用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻止血后再放失活剂；最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞注意不可将失活剂推动移位不接触穿髓孔则达不到失活效果；邻面窝洞若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤甚至牙槽骨烧伤的不良后果用亚坤酸失活一般封药需要 24～48 小时用金属砷失活一般封药需要～天多聚甲醛失活多用于乳牙一般封药需要 2～4 天
疾病预防 语音
1、保持口腔卫生养成良好的卫生习惯坚持早晚或进食后刷牙饭后漱口及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用
2、注意儿童的饮食和口腔卫生儿童饮食要多样化适当吃些硬性和韧性的食物可以促进其颌骨和牙齿的生长发育不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿
3、6-12 岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内从而预防龋齿
4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗不合适的假牙和牙套及时处理
5、每半年到一年进行一次口腔检查
6、得了龋齿时及时治疗牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填使牙齿的形态和功能得到恢复防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿要根据具体情况进行适当的治疗龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染经过根管治疗保住牙齿对于已经失去治疗价值的残冠残根及时拔除及时镶复.
定期去医院进行口腔检查或口腔自查，尽早发现和治疗牙齿龋坏，不要等出现疼痛症状无法保留牙髓时才就诊。
当观察到口腔内有龋齿、牙齿有洞，或出现温度刺激痛或自发性牙痛时，应尽早就诊，不能因为稍有不适或疼痛很快消失就不处理治疗，如不及时治疗，并不会自行好转，只会更加严重，增加治疗难度，一些临床上急性牙髓炎可转为慢性牙髓炎，可能剧烈疼痛的症状会慢慢减轻，表现为隐痛或稍有不适，容易被患者忽视甚至觉得已经好了，但实际上是牙髓已经完全坏死没有了感觉，坏死的牙髓会进一步发展成根尖周炎，引起牙槽骨炎症和吸收，这个时候治疗会更加困难，也会增加患者就诊时间和就诊的费用。
养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法，保证刷牙的频率和时间，多使用牙线清洁牙间隙。
当出现牙髓炎症状时及时就诊，但是要注意一定要遵循医嘱，拔牙不是解决牙髓炎疼痛的最好办法。
牙髓炎一般指发生在牙髓的炎症性病变主要表现为牙齿疼痛，大部分由龋齿发展而来，牙髓位于牙髓腔和根管中，通过根尖孔与牙槽骨相交通，内有神经分布。
症状主要表现为疼痛，可为冷热刺激痛、自发痛、放射性痛、夜间痛。患者有时不能自行定位疼痛牙齿。疼痛剧烈时可放射至半侧头面部疼痛，甚至疼痛的整晚无法入睡。
一般常见两种一个自发性阵发性疼痛，指患牙未受到任何刺激的情况下突然发生剧烈的尖锐性疼痛，有阵发性，如果牙髓化脓时，可有搏动性跳痛。其次夜间痛，疼痛往往夜间发作，且疼痛程度较白天剧烈。可有牙痛难以入睡或睡眠中痛醒的情况。这是由于患者夜间平卧，体位的改变使得进入牙髓的血流量增多，导致牙髓腔内压力增大，疼痛因而会加剧。
牙痛其实是一种密封空间内高压力压迫神经引发的疼痛。
只要同时符合密闭空间、高压、有感觉神经这三个条件，人体有很多部位都可以产生这种剧烈的疼痛。
大家可以参考拉肚子但找不到厕所时，那种一波波海啸袭来, 大坝即将决堤的撕裂般的痛感。以前看杨过啃断肠草解情毒，就深深被大侠的意志所震惊，都肠梗阻了依然面不改色。
不过这种程度的痛感恐怕仍然不足以和牙痛对抗。因为肠道是柔软有弹性的，而牙齿是人体最坚硬的地方。在这个坚硬密封空间里产生的压力实在是太销魂了。
牙痛原理之「高压锅焖猪手」
让我们先来看看牙齿的构造：
外头最坚硬的是牙釉质，中间黄色稍软一点（其实硬度差不多相当于骨头）那层叫牙本质——就类似一口高压锅，最里面是柔软的牙髓神经。
大家印象中的烂牙，酥软黑烂，其实那已经是被细菌扫荡完的灾后现场。细菌先头部队真正入侵和拼杀的地方，牙体都还没被腐蚀破坏，还是相当坚硬的原装货。
终于，当细菌的前锋突破牙本质层，杀进了牙髓腔，驻守的炎症细胞马上冲过来跟它们打起来。对抗的过程中，大量的炎症介质、溶酶体被释放出来，血浆成分迅速渗出，这时牙髓腔里的液体体积就会暴增。
此时牙齿内部的状态，就好像高压锅焖猪手，而牙神经正是那只猪手。
这只高压锅的硬度就比钻石软点儿，虽然在根尖那儿有个气阀，不过正常情况是被牙髓给塞住的，想要过去多半只能踩着牙髓君的尸体啦。
于是锅里的压力越来越大，牙髓被压得越来越扁，这个过程超级痛。而且牙髓炎特别喜欢挑夜深人静时发作，所以痛醒是分分钟的事，抓栏杆撕床单也不稀奇。
很多同学看到这里没准正在赞叹自己果然是条硬汉。
别太得意了啊。
这里提到的「痛起来要人命的牙痛」，其实是急性牙髓炎的牙痛，会被冷热水激发或者自行发作，每次可以持续好一阵子，一痛起来感觉半张脸都不是自己的。
而那种动一下痛一下、不动不痛的牙痛，其实只是龋痛而已，大多数人都忍得住，各位好汉洗洗睡吧。
牙痛，忍上几天，自己就好了？
这只是个传说。
这种情况无非两种可能：
你忍啊忍，终于——猪手被彻底焖熟了——于是果然就不痛了！神经都死了，自然也就感觉不到疼痛了。只是这样骗自己真的好吗？
你忍啊忍，终于——高压锅，炸底啦！——于是压力释放了，果然就不痛了！只是细菌呼啦一下顺着牙根那气阀冲进了牙槽骨。
从此，牙髓炎会转化成根尖周炎、骨髓炎、囊肿等各种各样的形式与您常伴左右。
牙医是怎么治疗这种剧痛的？
遇到这种情况，牙医会拿高速车针在牙齿上磨削出一个小洞，打开牙髓腔，俗称「钻牙髓」。
高压锅上被开了个洞，所有压力嗖一下全跑光了。
于是世界清静了。
但是看完上文你应该明白，牙痛是由液体高压引起的，牙医处理后不痛了，只是因为释放了压力，而非消灭了细菌。钻开牙髓腔后，细菌依然存在。
所以大家别以为不痛了就是好了啊，这只是应急处理，是治疗的第一步。接下来得听牙医的话，继续按流程一步步完成后续的根管治疗，才是完整合理的治疗过程。
还记得我上面提到的高压锅的那个气阀吗？就是根尖那儿的一个小孔。如果治疗不完整的话，细菌可是会顺着根尖的这个小孔往下钻的哦，那又是另一番酸爽的体验。
牙髓炎非得把牙神经抽掉吗？
很多人有疑问，既然是细菌感染，不可以吃药治疗吗？
虽然抗生素确实可以杀死细菌，但一是药物根本无法通过刚才讲的那个巨小无比的气阀进入牙髓腔；二来，就算能把细菌统统杀光，牙髓腔里积聚的组织渗液仍在，依然是压力山大剧痛无比。
所以，无论是什么抗生素，对于这种牙髓炎的牙痛都是无能无力的。
成年人牙髓炎的治疗方法几乎是唯一的，就是把被感染的神经去除。
可以说，从牙髓君被细菌感染的那一刻起，就已经被判了死刑。等待他的，不是被细菌慢慢弄死，就是被牙医处理掉。而前者是一个相当折磨的过程。
希望各路好汉看完此文后能明白：遇到牙痛，请不要硬挺，徒劳白吃苦。也别指望吃药了，那治不了牙痛。 科学地去完成根管治疗，才能彻底解决问题。
1. 接受情感
分手后的情感波动是正常的。在初期，您可能会经历以下几种常见的情感：
- 悲伤：失去一段关系往往会让人感到深深的悲伤。
- 愤怒和怨恨：您可能会因为对方的某些行为而感到愤怒或失望。
- 孤独：失去伴侣会使您感到孤独，尤其是在习惯于两个人一起生活之后。
- 否认：您可能在一开始会很难接受分手的现实，常常希望事情能够恢复。
认清和接受这些情感是恢复过程中的第一步。允许自己去感受这些情绪，而不是压抑它们。可以通过写日记、画画或与朋友交流来表达这些情感。
2. 保持距离
在分手后，保持与TA的距离对于愈合至关重要。这一过程中需要采取的具体措施有：
- 减少联系：不再发送信息或打电话，哪怕是询问对方的近况。避免任何形式的直接或间接联系。
- 限制社交媒体互动：考虑暂时解除对方的关注，或者将其屏蔽，可以帮助您避免看到与对方相关的内容。
- 减少共同社交圈的接触：如果可能，避免在短时间内与共同朋友的聚会。这将有助于您远离对方。
3. 整理思绪
整理思绪可以帮助您清晰地理解自己的感受并理清思路：
- 写日记：每天花一些时间记录下您的情感和想法。写作是一种有效的自我反思工具，可以让您更好地理解自己。
- 画出情绪图：使用艺术表达的方式来图示化您的情绪变化，可能会帮助您以不同的方式理解自己的感受。
4. 转移注意力
转移注意力能够帮助您减少对过去的思念，从而更快地愈合：
- 培养新兴趣：尝试学习新的技能或发展新的爱好，例如绘画、摄影、烹饪或运动。通过新活动来丰富自己的生活可以帮助您分散注意力。
- 锻炼身体：定期的运动不仅有助于身体健康，还能释放内啡肽，提高您的情绪。可以选择跑步、游泳、瑜伽等形式来提升自己的身心状态。
- 旅行或短途游：去一个新的地方探险，以改变心境。无论是城市游还是自然探险，都能让您的注意力转移到新的体验中。
5. 与朋友交流
与朋友保持良好的沟通很重要：
- 倾诉您的感受：找能够信任的朋友，向他们倾诉您的感受和经历。倾诉是在情感上得到支持和理解的重要途径。
- 社交活动：积极参与社交活动，与朋友们聚会、聊天和分享生活的点滴。他们的陪伴会让您感到不再孤单。
6. 设定新的目标
为未来设定目标可以帮助您重新找回生活的动力：
- 短期目标：设定一些容易实现的小目标，例如每周去健身房三次、阅读一本书或学习一项新技能。
- 长期目标：思考您未来想要实现的梦想和规划，比如职业发展、提升自我或者其它个人成长的目标。
7. 练习自我关怀
关注自我关怀有助于提升心理健康：
- 保持健康的生活方式：均衡饮食、充足睡眠、适量运动都是维护身心健康的重要因素。
- 进行冥想或放松练习：练习冥想、深呼吸或瑜伽，这些方法可以帮助您减轻焦虑和压力，提升内心的平静。
8. 寻求专业帮助
如果觉得情绪难以自我调节，不妨考虑寻求专业人士的帮助：
- 咨询心理师：心理咨询师可以提供专业的帮助与建议，帮助您更有效地应对分手带来的情感困扰。
- 团体治疗：参加团体治疗可以让您和经历相似困扰的人们分享和交流，获得更多的支持和理解。
9. 给时间
愈合是一个自然的过程，给自己足够的时间来适应新的生活：
- 宽容待自己：无论多长时间都要对自己保持宽容，避免因感觉恢复缓慢而自责。
- 自然接受变化：随着时间的推移，情感的浓度会逐渐减弱，新的生活和体验会逐步填补空白。
10. 反思与成长
经历一次分手往往是自我成长的机会，可以帮助您更好地理解自己和未来的需求：
- 总结经验：深入反思这段关系中的得失，考虑自己在这段关系中学到了什么，对今后的关系可能会有怎样的启示。
- 设定未来标准：对今后的伴侣选择有一个清晰的认识，明确自己真正需要的是什么，减少往后可能的情感伤害。
总结
忘记分手的那个人需要时间和努力。通过接受情感、保持距离、整理思绪、转移注意力、与朋友交流、设定目标、练习自我关怀、寻求帮助、给予时间和反思成长等方式，您可以慢慢地从这段关系中走出来，迎接新的生活。
每个人的愈合过程都是独特的，重要的是要找到适合自己的方法，同时保持耐心和积极的心态。相信随着时间的推移，您会发现自己会变得更加坚强和成熟。
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