渭南市妇幼保健院原发性痛风推荐专家

简介:

名称渭南市妇幼保健院(渭南市人民医院、渭南市儿童医院)是陕西东部唯一的三级妇幼院,拥有强大的医疗团队和先进设备。医院设有21个临床、保健、医技科室,包括妇科、儿科、新生儿科等,在治疗痛风等代谢性疾病方面具有丰富的经验。医院在妇科宫、腹腔镜微创手术,新生儿科早期保健、镇痛分娩等方面技术达省级先进水平,并在痛风等疾病治疗方面填补了我市空白。医院注重人才培养和科研创新,为患者提供优质、高效的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

刘平定
true 刘平定 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿重症、呼吸、泌尿系统疾病,儿童哮喘、儿童矮身材、性早熟、儿童先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、儿童罕见病的诊断与治疗。
鲁军平
true 鲁军平 副主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
儿科常见病
王加朋
true 王加朋 副主任医师
好评率:94% 接诊量:22 平均响应:-
神经系统疾病及呼吸系统疾病。
赵莎莎
false 赵莎莎 住院医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
妇科常见病
成盼
false 成盼 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种常见妇科疾病如:各种流产、妇科炎症、子宫内膜相关疾病(息肉、增生等)、子宫良性肿瘤(子宫肌瘤、子宫腺肌症等)、异常妊娠(宫外孕、葡萄胎等)、卵巢囊肿、宫颈疾病的癌前筛查以及癌前病变的诊治等等。
余媛媛
false 余媛媛 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿感冒,小儿咳嗽,鼻炎,小儿积食,厌食,腹泻,遗尿,尿频,抽动症,多动症的中医治疗
王宇辉
true 王宇辉 住院医师
好评率:100% 接诊量:42 平均响应:-
妇科常见病,多发病的诊治
闵丹
false 闵丹 住院医师
好评率:100% 接诊量:31 平均响应:-
各类妇科疾病,妇科肿瘤,不孕症
苏方方
true 苏方方 住院医师
好评率:99% 接诊量:1015 平均响应:-
擅长中西医结合治疗各类皮肤科疾病。 诊疗范围: 1、病毒性皮肤病:单纯疱疹、水痘、带状疱疹、各种疣等; 2、细菌性皮肤病:脓疱疮、丹毒等 3、真菌性皮肤病:头癣、体癣、股癣、花斑癣、手足癣、甲癣等; 4、动物源性皮肤病:疥疮、虫咬皮炎、阴虱等; 5、物理性皮肤病:日光性皮炎、痱子、鸡眼等 6、变态反应性皮肤病:特应性皮炎、湿疹、接触性皮炎、药物性皮炎、荨麻疹等; 7、红斑丘疹鳞屑性皮肤病:银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑等; 8、神经功能障碍性皮肤病:神经性皮炎、结节性痒疹、皮肤瘙痒症等; 9、皮肤附属器疾病:痤疮、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、汗疱疹、斑秃、雄激素脱发等; 10、性传播疾病:梅毒、生殖器疱疹等 11.擅长治疗各种儿科皮肤病,婴儿湿疹、尿布疹、手足口病、幼儿急诊、血管瘤等常见病
任浩栋
true 任浩栋 住院医师
好评率:100% 接诊量:69 平均响应:1小时
妇科内分泌疾病、脾胃病、男科病、小儿外感病、积滞病及慢性代谢性疾病的中医药诊疗,并依据体质辨证施药调理亚健康状态。
患友问诊

关节痛,胃肠不好,想咨询痛风的治疗方法及生活饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

膝盖疼痛原因不明,尝试康复理疗有效但复发。尿酸已降但疼痛持续。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

患者患有血友病性关节炎,右脚踝长期疼痛,考虑排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

痛风患者询问痛风调理及止痛方法

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

患者因左侧脚踝内侧疼痛、肿胀就诊,初步诊断为痛风性关节炎。询问病史及症状后,医生提供治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

患者浑身关节痛,尿酸正常,怀疑非痛风引起,寻求进一步检查和诊断。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

患者咨询关于尿酸偏高及百令胶囊的作用。医生解答称百令胶囊并非降尿酸药物,并提供了降尿酸的建议。患者担心尿酸高会发展成尿毒症,医生解释称过程缓慢并给出了预防建议。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

脚肿,30岁,求痛风调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03

患者因痛风寻求中医调理建议。关注中医调理的副作用、年龄及特殊病史(胃炎和对西药过敏)对治疗效果的影响。

接诊医生:
  
2024-11-15 02:18:03
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号