简介:

襄阳市中心医院万山分院,环境优雅、设施先进、专业设置完整、技术力量雄厚。分院现有职工150余人,其中高级技术职称10余人(含有9位市级学科带头人)、中级职称70余人,并且每周还有市中心医院总部各个学科的专家来院坐诊。分院开放床位120张,设有重症监护及温馨病房;拥有雅培1700型血球仪、全自动化学发光免疫分析仪、万东1000M高频数字X线影像系统、美国进口腹腔镜、日本富士电子胃镜、心电监护系统、12导联动态心电图检测系统等先进的医疗设备。分院现开设有内、外、妇、儿等15个专业,可开展普外科、骨科、妇产科、眼科、耳鼻喉科等各类大、中、小手术,能够全方位满足患者多层次的需求。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

李俊鹏
true 李俊鹏 副主任医师
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儿童呼吸 消化 儿童糖尿病 重症 新生儿专业,肾病综合征,
冯义婷
false 冯义婷 住院医师
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擅长高血压,冠心病,糖尿病的诊断及治疗
郑红
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CT、DR影像诊断
匡青云
true 匡青云 主治医师
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擅长内科常见多发病诊治,尤其心内科、呼吸科、消化科经验丰富,对高血压、冠心病、糖尿病的诊治有独到方法与见解。
患友问诊

右枕叶陈旧性脑梗,无特殊感觉,但曾出现记忆力下降、犯困和无力。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-06 14:35:41

脑梗塞症状出现多久,需要用药吗?患者女性85岁

接诊医生:
  
2024-11-06 14:35:41

患者咨询关于半年左右的骨刺问题,有陈旧性肺结核和脑梗塞病史但情况稳定。寻求专业医生的解答和建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 14:35:41

我头部发凉,做了脑磁共振,结果显示脑内有散在缺血变性灶和双侧筛窦炎,颈椎也出现了退行性变和椎间盘突出,想知道这意味着什么?患者女性57岁

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2024-11-06 14:35:41

65岁老人有高血压和陈旧性脑梗,想知道是否可以吃某款植物蛋白产品,并询问如何选择和使用?

接诊医生:
  
2024-11-06 14:35:41

陈旧性脑梗,药物效果不明显,寻求其他治疗方法。患者男性36岁

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2024-11-06 14:35:41

91岁老人因新冠病毒感染发烧39度,既往有脑出血史,血氧水平90,担心转为重症,希望开具Paxlovid处方。

接诊医生:
  
2024-11-06 14:35:41

患者头晕,怀疑与之前的脑梗塞有关,询问医生意见。患者男性39岁

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2024-11-06 14:35:41

患者因母亲手脚麻木、行动无力、腰腿疼痛等症状咨询医生,考虑到颈椎腰椎压迫和陈旧性脑梗等病情,寻求治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-06 14:35:41

我想了解头部核磁结果是否为脑梗,需要注意什么?患者男性68岁

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2024-11-06 14:35:41
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