新余市人民医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

新余市人民医院始建于1932年1月，是新余市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救和社区卫生服务为一体的三级甲等综合医院。现有编制床位1400张，员工1790人。有职能管理科室16个，临床医技科室50个,另有一所传染病专科医院。新余市人民医院2009年2月被省卫生厅授予江西省三级甲等综合医院，2018年底被定为全国建立健全现代医院管理制度试点医院。诊疗范围覆盖到分宜、峡江、安福、上高、高安、樟树等周边市县。医院先后荣获全国卫生系统先进单位、江西省群众满意医院、江西省平安医院、全省医药卫生科研工作先进单位、全省援外医疗先进集体、全省文化科技三下乡先进单位、全省文明规范服务先进单位、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体、全市十大劳动关系和谐单位等荣誉。新余市人民医院现已发展成为一个功能完善、技术领先、实力雄厚、充满活力的现代化三级甲等综合性医院。人才队伍不断壮大，现有在职中高级职称技术人员1025人，其中正高级职称技术人员61人、副高级职称人员243人。有医学博士12名，硕士研究生192名，硕士研究生导师7名。有享受国务院特殊津贴1人，省政府特殊津贴专家1人，省“百千万人才工程”人选1人，省卫生系统学术技术带头人培养对象8名。享受市政府特殊津贴专家4人，全市高层次人才64人，市级学术技术带头人5名，全市十大名医3人，全市突出贡献人才1人，入选全市“创新创业后备人才库”2人，市优秀青年医学人才培养对象15人，市卫生系统学术技术带头人培养对象25名。技术实力不断增强，科研水平不断提升。现有省级临床重点专科及重点建设专科4个，省市共建学科31个，市医学重点学科12个。近几年来，医院加快技术创新。一批先进的医疗新技术如介入技术、微创技术、放疗技术、体外循环技术、无痛技术等在全院广泛开展，确保了医疗技术水平在全市的领先优势。医疗设备日益完善。拥有后64排大宝石螺旋CT、3.0T核磁共振、平板血管造影机、瓦里安双光子直线加速器、GE四维彩超、科医人钬激光、奥林巴斯内窥镜、德国西门子ECT、德国迈柯唯的体外生命支持系统（ECMO）、德国史托斯3D腹腔镜、日本富士能高清胃肠镜系统、德国卡尔蔡司飞秒激光角膜屈光治疗机VisuMaxSMILE3.0手术系统等一大批国际品牌先进医疗设备550多台套。在上级领导和社会各界的关心支持下，新余市人民医院按照“从严治院、实干兴院、人才强院、幸福满院”的办院理念，围绕“两建、两改、四提、四增”的总体工作思路，深化改革创新，提升管理效能，优化服务品质，推动医院高质量跨越式发展，朝着建设“全市顶级、区域领先、省内八强、全国一流”高质量现代化知名三甲综合医院而不懈努力！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。