安康市中心医院慢性胰腺炎推荐专家

简介:

安康市中心医院始建于1937年,是陕南规模最大、专科设置最全的三级甲等综合医院。医院总占地300余亩,编制床位1650张,在职员工2704人,高级职称344人,硕博士174人,享受国务院特殊津贴专家3名、市级以上各类人才95人。医院分设江南总院、江北院区、城东院区三大院区,设有市传染病医院、市脑科医院、市骨科医院、市儿童医院、市精神专科医院、市职业病院等医疗机构或专科院中院,建成了国家级胸痛中心、心衰中心、高级卒中中心,省级产前诊断中心,市级高危孕产妇和新生儿救治中心、创伤中心,挂靠有9个市级质控中心,形成“一院三区多中心”发展布局。 作为专业的胰腺疾病诊疗单位,医院拥有消化内镜、心脑血管、儿科、医学影像科等一批专科在陕南或省内领先。医院技术覆盖微创介入、分子生物、生殖医学、康复医学等,组建有市中心医院医疗集团和10多个专科联盟,配置256排512层超高端螺旋CT、3.0T核磁、大型数字减影X光机、ECT机、直线加速器、各类腔镜等医疗设备。医院近年来承担了国家“863计划”生物和医药技术领域重大项目,并在胰腺疾病诊疗方面取得了丰硕成果。 医院以建立健全现代医院管理制度、落实公立医院绩效考核和进一步完善医疗服务行动计划为重点,致力于提高管理能力,不断提升医疗服务水平,为患者提供更加优质的诊疗服务。医院积极争创陕南区域医疗中心,致力于成为患者信赖的健康管理专家,为患者提供全方位的医疗保障和关怀。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

何雄
false 何雄 主治医师
三级甲等 安康市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
犬吠伤、蜈蚣咬伤、蛇咬伤、小肠疝气、慢性腹泻、胃息肉、急性阑尾炎、肠道息肉、急性胃肠炎、脂肪肝、肠梗阻、胃溃疡、消化道出血、胰腺炎、胆结石、烫伤、胃癌、痔疮、胃炎、蜱咬伤、肠道肿瘤、顽固性便秘、酒精中毒、乳腺结节、食管癌、动物咬伤或抓伤、甲状腺结节、腰椎病、乳腺癌   普通外科常见疾病的传统手术或微创手术   各类创伤疾病,如少量的脑出血、胸部损伤、四肢骨骼损伤等
高王军
true 高王军 副主任医师
三级甲等 安康市中心医院
好评率:100% 接诊量:205 平均响应:2小时
擅长甲状腺及乳腺各种良恶性疾病的诊断及微创治疗,胃肠道及肛门各种多个学会良恶性疾病的诊断及微创治疗,肝胆疾病的诊断及微创治疗,各种疝的诊断及微创治疗。
戴帆琦
true 戴帆琦 主治医师
三级甲等 安康市中心医院
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从事普外科工作十余年,擅长胆囊、疝、甲状腺、乳腺、胃肠、下肢血管的治疗
宁攀
false 宁攀 主治医师
三级甲等 安康市中心医院
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消化内科系统疾病诊治。尤其擅长胃肠道疾病内镜诊断及治疗。
刘润莎
true 刘润莎 主治医师
三级甲等 安康市中心医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
呼吸道,消化,心内,传染科常见病
张熙
true 张熙 主治医师
三级甲等 安康市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)等疾病的诊断和治疗。
李鹏鹏
true 李鹏鹏 住院医师
三级甲等 安康市中心医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:15分钟
擅长消化疾病的诊治,反流性食管炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤等的诊治,以及消化道早期肿瘤(早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌)的诊治。
患友问诊

我有胰腺问题,想知道有没有特效药物可以治疗?患者男性75岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

装修工人,42岁,后背和肋骨疼痛,疑胰腺问题。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

肠胃不适,胰腺疾病,咨询益生菌选择及食用建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

63岁,胰腺不好,化疗后,想咨询营养品补充和健康指导。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

胰腺浆液腺瘤术后一个月出现消化不良,疑药物引起。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

大腿胯骨位置反复出现酸痛,已持续10余天。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

孩子食欲不振,消化不良,医生建议使用胰酶肠溶胶囊。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

消化不良,有胰腺炎病史,询问治疗胰腺外分泌不足的药物及使用方法。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

胰腺有问题,想咨询是否可以服用奥利司他减肥。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27

70岁老年人询问阿嗪米特肠溶片的用法和注意事项,担心京东平台上的药物与医院开的不同。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:58:27
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