肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中{如游泳、棒球、羽毛球、网球、举重、拍球运动等)，不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩，导致关节功能障碍。
肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌，小圆肌的肌腱组成，形似*袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱环绕着肩关节，形成像"套袖’一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。
肩袖损伤的治疗原则为:
缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛;重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以满足生活和运动需要。
部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗。
手术治疗包括开放手术、小切口修补及关节镜下修补，
保守治疗主要包括药物治疗、理疗及外展架或石膏固定治疗。
治疗过程中需要特别关注的事项:
保守治疗三个月无效。或者肩袖撕裂较大，建议采用手术治疗。
治疗过程中，即使效果满意、疼痛减轻，也应注意修养患肩，不得突然发力或过度用力，否则会再发肩袖损伤，甚至加重损伤。
肩关节康复训练
对于肩袖损伤术后，需要在医生指导下开展肩关节康复训练，主要训练内容包括关节的活动、力量的训练等。
术后6周内，进行被动活动度训练;
术后6周后，开展主动活动度锻炼;
术后12周后，开始进行肩关节肌肉力量训练，肩关节抗阻训练
由于每个患者的损伤程度及自身情况各不相同，因此在实际当中应该结合患者自身情况以及医生的判断，对
患者的康复计划进行及时的调整。
肩袖损伤有哪些典型症状?
1、肩部疼痛
（1）损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈;严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛。
（2）患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重。
2、肩关节部位肿胀
严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。
3、肩关节活动受限
（1）肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。
（2）部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。
肩袖损伤可能有哪些伴随症状?
严重的肩袖损伤多由外伤造成，此时可伴有其他损伤，如肩关节脱位、肱骨头骨折等。
肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SIS）是一种常见的肩关节疾病，主要特征是肩关节在活动时，肩峰下的软组织（如肌腱和滑囊）受到肩峰骨的压迫，导致疼痛和活动受限。这种状况在运动员和长时间进行肩部活动的人群中较为常见。本文将为您介绍肩峰下撞击综合征的基本知识，包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。
肩峰下撞击综合征的原因
肩峰下撞击综合征可能由以下因素引起：
1. **解剖结构异常**：肩峰形状异常，如钩状肩峰，增加了撞击的风险。
2. **肌肉力量不平衡**：肩部肌肉力量不足或不平衡，导致肩关节不稳定。
3. **过度使用**：长时间重复性的肩部活动，如举重、投掷或长时间使用电脑。
4. **年龄**：随着年龄增长，肌腱和滑囊的弹性降低，容易发生撞击。
肩峰下撞击综合征的症状
症状可能包括：
1. **肩部疼痛**：尤其是在抬高手臂时，如举手或向后伸展。
2. **活动受限**：肩关节活动范围减少，尤其是外展和上举动作。
3. **夜间疼痛**：疼痛可能在夜间加剧，影响睡眠。
4. **肩部肿胀**：在某些情况下，肩部可能出现轻微肿胀。
诊断方法
诊断肩峰下撞击综合征通常需要以下步骤：
1. **病史询问**：了解疼痛的起始时间、活动情况和疼痛特点。
2. **体格检查**：医生会检查肩关节的活动范围、力量和疼痛点。
3. **特殊测试**：如Neer测试和Hawkins测试，通过特定动作来评估撞击的存在。
4. **影像学检查**：如X光、MRI或超声，帮助评估肩关节结构和软组织状况。
预防与治疗
预防肩峰下撞击综合征的关键在于加强肩部肌肉的力量和灵活性。以下是一些预防和治疗措施：
1. **适当休息**：在感到肩部不适时，减少或停止相关活动，给予肩关节恢复时间。
2. **冰敷**：在活动后使用冰敷可以减轻炎症和疼痛。
3. **药物治疗**：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于减轻疼痛和炎症。
4. **物理治疗**：通过物理治疗师指导的康复训练，增强肩部肌肉，改善关节稳定性。
5. **注射治疗**：在医生指导下，注射皮质类固醇可以减轻炎症和疼痛。
6. **手术治疗**：在保守治疗无效时，可能需要进行关节镜手术来修复受损的肌腱或调整肩峰形状。
结语
肩峰下撞击综合征虽然可能导致肩部疼痛和活动受限，但通过适当的预防措施和早期治疗，大多数患者可以有效地控制症状并恢复正常活动。如果您或您认识的人出现了肩峰下撞击综合征的症状，建议尽早寻求医疗帮助。同时，保持肩部肌肉的强壮和灵活性，避免过度使用肩关节，可以有效预防肩峰下撞击综合征的发生。在治疗过程中，与医疗团队保持密切沟通，以确保获得最佳的治疗方案。
肩袖损伤是肩部常见的运动损伤之一，它涉及到肩关节周围的肌腱和肌肉。这些结构被称为肩袖，它们对于肩部的稳定和运动至关重要。本文将为您介绍肩袖损伤的基本知识，包括其原因、症状、诊断方法以及预防和康复策略。
肩袖损伤的原因
肩袖损伤通常发生在肩关节的过度使用或急性损伤后。常见的原因包括：
1. **重复性运动**：长时间的重复性肩部活动，如投掷、挥拍或举重，可能导致肌腱磨损。
2. **年龄相关性退行性变化**：随着年龄增长，肌腱的弹性和强度会逐渐减弱，容易发生撕裂。
3. **急性损伤**：如摔倒时手臂外展或直接撞击肩部。
4. **解剖结构异常**：如肩峰下撞击综合征，肩峰骨异常突出压迫肩袖。
肩袖损伤的症状
肩袖损伤的症状可能包括：
1. **疼痛**：肩部疼痛，尤其在夜间或举臂时加剧。
2. **活动受限**：肩关节活动范围减少，尤其是外展和旋转动作。
3. **力量减弱**：举臂或进行肩部运动时力量下降。
4. **肿胀**：肩部可能出现肿胀或局部温度升高。
诊断方法
医生通常会通过以下方法来诊断肩袖损伤：
1. **病史询问**：了解疼痛的起始时间、活动情况和疼痛特点。
2. **体格检查**：通过一系列肩部活动测试来评估肩袖功能。
3. **影像学检查**：如X光、超声或磁共振成像（MRI），帮助确定损伤的位置和程度。
预防策略
预防肩袖损伤的关键在于合理使用肩部，避免过度负荷。以下是一些预防措施：
1. **适当热身**：在进行肩部活动前进行充分的热身，以提高肌肉和肌腱的灵活性。
2. **逐步增加负荷**：避免突然增加肩部运动的强度和频率。
3. **强化肩部肌肉**：通过特定的锻炼增强肩部肌肉，提高其稳定性和耐力。
4. **正确的运动技巧**：在进行肩部运动时，确保使用正确的姿势和技巧。
康复与治疗
肩袖损伤的治疗取决于损伤的严重程度和个体情况。治疗方法可能包括：
1. **保守治疗**：包括休息、冷敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）和物理治疗。
2. **物理治疗**：通过特定的康复锻炼来恢复肩关节的活动范围和力量。
3. **注射治疗**：在某些情况下，医生可能会建议注射皮质类固醇来减轻炎症。
4. **手术治疗**：对于严重的肩袖撕裂，可能需要进行手术修复。
结语
肩袖损伤虽然常见，但通过适当的预防和治疗，大多数患者可以恢复到正常的肩部功能。了解肩袖损伤的基本知识，采取有效的预防措施，并在出现症状时及时就医，是保持肩部健康的关键。如果您有任何肩部问题，建议咨询专业的医疗人员以获得个性化的建议和治疗方案。
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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠
肩袖损伤可以通过以下几个方面进行预防：
第一、养成保护肩关节的良好意识，在日常生活活动中和运动时尽量避免发生跌倒、肩部受到撞击和上肢的过度负重。
第二、避免容易引起损伤的动作或运动，例如不要抬举太重的物体，尤其不要将重物举过头顶，也不要去接高空坠落的物体，避免容易发生肢体碰撞或跌倒的运动。
第三、保持肩部肌肉的力量和灵活性，在日常生活中可以适当进行体育运动，积极锻炼肩关节力量和灵活性，增加肩关节的稳定性，从而预防肩袖损伤的发生。
第四、运动前做好准备活动和热身，使用正确的运动姿势和发力技巧，运动强度应根据自身的能力进行调整，避免关节超负荷工作。
第五、如果既往有肩关节骨折或脱臼情况，要定期到医院进行复查，以预防患上肩袖损伤疾病。
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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠
筋膜枪的主要作用是通过机械振动的方式缓解肌肉紧张、痉挛，使疲劳僵硬的肌肉放松，所以在运动之后得到了广泛的使用，但是目前还没有使用筋膜枪治疗肩袖损伤的研究，对损伤组织的修复作用也不是特别明确。
所以建议大家不要盲目使用，特别是在损伤后的早期，局部炎症反应非常重，损伤的组织还没有修复，再加上筋膜枪的震动刺激可能会加重局部的炎症反应，并不利于损伤部位愈合，因此建议大家要慎重使用。
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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠
肩袖损伤的恢复时间一般在一个月到三个月左右，但并不是所有损伤都可以完全修复，具体情况也要根据损伤的严重程度以及个人的体质进行判断和分析。
如果肩袖损伤的情况比较轻微，并且没有出现活动受限情况，此时可以通过保守治疗的方式进行改善，恢复的时间也会比较快一些，一般在一个月左右。
如果肩袖损伤的情况比较严重，撕裂大于一公分，并且出现了疼痛难忍、活动受限等症状，而且平时个人体质较差，比如老年人或营养不良的情况下，恢复时间可能会慢一些，如果不注意运动方式的调整，容易发生再次损伤。
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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠
轻度肩袖损伤的患者，可能会自愈。
轻度肩袖损伤通常是肌腱未断裂或比较小的撕裂。年轻、身体基础比较好的患者，可以逐渐修复自愈，但是对于损伤比较严重的患者，并不能自愈。
这时患者要到正规的医院的骨科或运动医学科就诊，可能根据情况进行相应的体格检查，同时还有可能需要进行影像学检查，比如超声或核磁共振检查，来明确肩袖损伤情况，然后再根据情况，由医生提供建议采取进一步处理措施。
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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠
判断肩袖是否损伤，可以根据症状进行初步诊断。常见的症状有以下几点：
第一、肩部疼痛，疼痛的部位主要以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时，疼痛会更加明显。典型的肩袖损伤会出现疼痛弧，即肩关节外展，在60°-120°之间疼痛明显，继续外展抬高，疼痛反而缓解。部分患者在夜间休息时疼痛比较剧烈，难以忍受。完全撕裂时可能没有任何疼痛的症状，尤其是在缺乏活动的老年人之中。
第二、肩关节活动障碍，常表现为肩关节外展受限，有时候可能感觉到肩关节像被卡住而不能继续活动，严重时手臂举过头顶、自己梳头发等日常活动都难以完成。
第三、肩关节无力，肩部肌肉会出现乏力情况，如果是轻微撕裂时就会难以察觉。
除此之外，随着病情的不断发展，如果没有得到及时有效治疗，还可能会出现肩袖撕裂和出血、肩部僵硬或冻结肩等并发症。
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