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从医生的角度来看,肾挫伤的治疗需要根据损伤程度和症状严重程度来进行。如果症状较轻,可以通过随访观察治疗,如果症状较重则需要应用药物治疗,必要时可行手术治疗。在肾挫伤较轻的情况下,可以让患者充分休息,避免剧烈运动,并密切观察生命体征,如血压、心率、呼吸等。同时,需要明确是否存在其他脏器损伤,以便及时进行治疗。在肾挫伤严重的情况下,需要让患者绝对卧床休息,并使用止痛药缓解疼痛。此外,为了预防感染,可以给予抗生素治疗。
在此阶段,医生还需要密切关注患者的生命体征和临床表现,如血尿、血红蛋白下降等症状是否加重,如果症状加重需要尽快进行手术治疗。对于肾挫伤的治疗,需要结合患者的具体情况来进行个体化方案,以达到及时缓解症状、预防感染、减少并发症的目的。
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在临床工作中,在平台问诊中,可能肾病患者经常会被建议进行肾脏穿刺活检检查。作为医生,能获得患者的病理信息对于判断患者病情、制定治疗方案是非常重要的;但是作为患者,面对这项有创检查则往往心存恐惧。那么自己究竟该不该接受医生的建议进行肾活检,这篇文章会带你了解肾穿前你需要知道的事。
1、什么是肾活检?
肾活检即常说的肾穿刺,使用肾活检枪,从腰背部皮肤局部麻醉后进针,在 B 超引导下到达肾脏(根据体形不同进针深度不等,平均约 5-6cm),穿取长约 1 厘米左右的肾组织,分别送光镜、免疫荧光及电镜检查,也可根据不同病情加做一些特殊染色及检查。活检后医生会使用纱布压迫、腹带加压包裹等止血措施,患者回病房后卧床平卧即可。该检查安全、快捷,虽然是一项有创检查,但是创伤小,自 1958 年我国开展第一例经皮细针穿刺以来,多年来肾穿刺技术已经较为成熟,特别在使用 B 超引导后可视化穿刺更是降低了安全风险,是肾脏科常规的一项检查项目。
2、肾活检的目的?
肾活检后获取的肾脏病理决定了临床医生针对肾脏情况的判断、治疗方针及预防措施,是一切针对肾脏医疗行为的总则。肾活检的意义在于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,结合相关临床表现及实验室检查,可以做出最终诊断;根据不同的病理类型及其严重程度,医生可以制定更有针对性的不同的治疗方案;根据病理情况,医生可以做出针对疾病的严重性评估从而判断患者预后;临床上甚至可以有重复做肾脏活检,从而判断疾病的发展变化以及前次用药的疗效判断。
3、哪些患者需要肾活检?
即使同样表现为蛋白尿、血尿,或是出现肌酐、尿素升高,少尿或无尿等情况,都只是意味着肾脏的滤过以及稀释浓缩、排毒等功能损伤,在没有活检的情况下,病因仍是不明确的,完善肾脏活检是明确诊断的唯一途径,也是制定具体治疗方案的唯一途径。在早期出现这些不明原因的蛋白尿和(或)血尿,或是肌酐在短期内进行性升高时明确诊断,及时治疗,大多数情况均可以恢复或是控制,因此当临床出现这些症状时均应尽早完善活检检查。
4、哪些患者不能做,哪些患者可以不做?
随着技术的成熟,现在已经没有绝对的肾穿刺禁忌症,但在以下情况需要格外谨慎,减少不必要的穿刺:独立肾,严重的出血倾向,重度高血压不能纠正,肾脏及穿刺部位感染。此外对于大多数肾脏疾病来说,早期如果没有积极治疗导致疾病进入晚期状态,出现慢性肾衰竭,肾脏已经缩小或皮质变薄,此时肾脏病变已处于不可逆状态,即使做了活检也无法逆转这种改变,只能进入慢性肾脏病一体化治疗,延缓进入尿毒症时间,因此此时也不推荐做肾脏活检。 哪些情况可以暂时不用做?1,急性肾小球肾炎,这是一个自限性疾病,链球菌感染后出现的以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现,但疾病多发生在 20 岁以下儿童,经过休息后可以自行缓解,可以不做活检。2,儿童和青少年的单纯原发病肾病综合征,此时病理类型以微小病变可能性最大,可先以足量糖皮质激素治疗 8 周,若无效再行穿刺活检。3,24 小时尿蛋白定量小于 0.5g,此时可予 ACEI/ARB 类药物降蛋白保守治疗,若尿蛋白无明显缓解或反而升高可再行穿刺活检。
5、肾活检有哪些并发症?
任何操作或是手术的成功率都不是百分之百的,肾活检也有其并发症,虽然发生率是非常低的。最常见的并发症就是出血,镜下血尿的发生率几乎达到了 100%,但是少量出血是正常且不影响健康的,多数会在 1-2 天内自行消失。影响生命安全的大出血发生情况非常少,97%均发生在操作后的 6 小时之内,3%发生在操作后 6-24 小时之内,因此活检后患者需要在床上绝对平卧 6 小时,6 小时后可在床上翻身,24 小时后才可下床。一旦出现严重的出血,经内科止血、补液无效的情况下,可行介入栓塞或外科处理。此外并发症还包括肾周血肿、感染、腰痛等,均比较少见。
6、肾活检我需要注意什么?
最重要的是学会憋气,肾脏会随着呼吸运动上下移动,进针时必须保持严格的憋气,否则会引起针割裂肾脏导致的出血,一般在穿刺前医生会模拟训练憋气,当患者憋住气可在超声下见到肾脏静止的状态,若无法配合憋气(特别是老年人)是无法完成穿刺操作的。操作后需要在床上平卧 24 小时,包括吃喝以及排泄等情况均需要在床上完成,需要家人照顾,24 小时后可在家人搀扶下下床少量活动。肾穿刺前 2-3 天需停用各种抗凝和抗血小板药物,女性需避开经期行肾活检。
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长时间没有性生活,会导致阳痿早泄的产生吗?答案是肯定的,不是给大家开玩笑,我临床有很多病人来门诊后,我首先就告诉他,性生活规律起来,用尽废退,有的人,总觉得等治好了后,再去过性生活,那是不对的,这是跟你游泳一样,你不下水怎么会学的会啊
因为你长时间的禁欲,会诱发其他一些疾病,它会导致变得很敏感,长期不刺激它,勃起功能也会下降,这就是用尽废退,当然呢,也不能太过。
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医学科普,仅供参考,如有不适,及时就医!
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小孩子天生好动,磕磕碰碰是难免的,而小孩子的皮肤很“脆”(含水量高),一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。
面对小孩子的裂伤,有的医生会打局麻药后清创,有的则是“按麻”(几个家长抓着小孩配合清创)
三岁以下的小孩子,在打麻药的时候往往就已经被激惹了,后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果,使医生的处理变得更加棘手。
如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢?
医用胶水能很快的将伤口封闭,并且免缝免拆,受到了很多家长的青睐。
那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何?是不是所有的伤口都适合粘合呢?
其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。
为什么会出现这种情况呢?
是否再次裂开取决于很多因素,比如受伤的部位、深度,伤口是否整齐,医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。
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