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首先体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦的原理来击碎结石的,理论上讲对人体的损害是很小的,不需要住院,门诊随做随走,一次成功率在 60-80%左右,对输尿管上段结石疗效较好,对输尿管下段结石和肾结石效果较差,对输尿管中段结石、膀胱结石和尿道结石一般不推荐体外冲击波碎石。
碎石后可能出现一过性血尿加重,是完全正常的。
碎石后建议要多喝水,每日 2000ml 左右。
碎石后建议多做跳跃类运动,比如跳绳,每日 1000-2000 下,有助于结石排出。
碎石后排石过程中可能出现反复血尿,一般出血量不大,无需担心。
碎石后排石过程中可能出现疼痛,正常现象,可以口服双氯芬酸钠片止痛。
碎石后建议每周复查一次了解结石是否完全排出,不痛了不代表结石已经排出。如果结石未排出又没有及时复查,可能导致肾积水加重肾功能损害等严重后果。
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碎石治疗后结石排出一般不超过 1 周的时间,由于碎石的方案不同,排出时间也不同存在一定差异。
通常情况下,碎石方案需根据肾结石大小、部位以及临床症状、身体素质等因素来选择。对于直径小于 1.5cm 的结石,可以考虑进行体外震波碎石术,结石粉碎为多块小结石,随着尿液陆续排出,结石排出的时间可持续约 3-5 天,在手术后 1 周左右,需复查泌尿系 B 超,检查结石粉碎情况以及排石情况。如果残留结石严重,可考虑再碎石一次。若结石比较大,需考虑微创手术,通过输尿管、经皮肾镜等微创技术碎石取石,直视下碎石取石,基本可以将结石取干净,如有少许残留结石,也可通过引流管排出。
排石过程中,注意多喝水,适当多运动,以促进尿液将残留结石排出。
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碎石后的疼痛时间需要看结石排出情况,一般在 3-5 天左右,部分可持续 1 周,具体时间因人而异。
目前碎石主要有体外震波碎石术和微创碎石取石术。
体外震波碎石术主要是将大结石利用冲击波粉碎为小结石,通常需 3-5 天排石,在结石排出过程中,可出现腹部疼痛,伴随肉眼血尿的情况,当结石排干净后,腹部疼痛也会消失。在手术后 1 周左右需复查,明确结石排出情况,必要时可以再次碎石。
微创手术碎石可以在直视下取石,手术后腹部疼痛较少出现,主要受引流管的影响,可能引发腹部轻微不适,通常在手术后 1 个月左右的时间,可根据恢复情况拔出引流管,拔管后临床症状即可消失。
在碎石后,需在医生指导下调整生活习惯,规律作息,多饮水,适当运动,以促进恢复,降低结石复发几率。
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胆结石是不可以激光碎石的胆结石,胆结石所处的位置比较特殊,一般器械是不能够进入胆内进行碎石治疗的。
肾结石是可以进行体外碎石的。
轻度的胆结石患者,或者是结石不大的,症状不是很明显的患者,可以在医生的指导下用一些排结石类的药物进行治疗。如果结石比较大,或者是患者临床症状比较严重的话可以手术来进行治疗。
胆结石患者一定要调整自己的饮食结构,三餐按时吃,不要不吃,也不要多吃,同时应当尽量减少外出就餐的机会,少喝酒,养成一个良好的生活作息习惯。
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肾结石碎石对肾功能是有一定危害的,但是这种危害不是很严重,一般通过一段时间的调养之后都能够恢复正常。
肾结石碎石的话,有可能会导致结石的堵塞,或者是肾区炎症的加重。肾结石碎石主要是针对一些结石比较大,不容易排出,或者是结石比较疼痛的患者来进行的,在肾结石碎石的过程中一定要保持一个乐观积极的心态,积极的配合医生进行治疗。
在肾结石的治疗过程中,一定要调整自己的饮食结构,尽量减少碳酸盐类食物的摄入,可以多吃一些含水分比较丰富的水果。
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体外冲击波碎石是临床上治疗结石的一种常用的方法,其安全有效,创伤小。但是体外冲击波碎石治疗过程中如果操作不合理,治疗适应症把握不当都会给患者带来很多伤害,需要引起足够的重视。
定位准确
首先体外冲击波碎石治疗前需要对体内的结石进行精准的定位,这样才能够使聚焦的能量将结石打碎,如果治疗过程中,定位不准确往往会造成一些损伤,常见的有肾脏包膜下血肿,肾破裂,肾萎缩等。另外如果结石较大,可能一次碎石结石不能够完全碎干净,可能需要再次或者多次碎石,这时候需要注意连续两次的碎石时间至少应该间隔 1 周,并且连续碎石的次数不宜超过 3-5 次。
患者适应症
其次临床上还需要注意在患者体外冲击波碎石治疗的患者时,要充分掌握适应症,对于及时较大的患者,过度肥胖的患者,有脊柱畸形影响定位的患者以及患者有严重心血管疾病的患者都是不适合行体外冲击波碎石治疗的。
梗阻因素
另外自行体外冲击波碎石治疗之前需要明确患者结石远端的尿路是否存在狭窄等梗阻的因素,如果有梗阻因素存在是不能够行体外碎石的,因为即使结石被碎以后仍然是拍不出去的。
术后护理
最后,在进行了体外冲击波碎石治疗后,需要患者多饮水,勤排尿,必要时配合排石药物促进残石尽快排出体外。
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体外冲击波碎石是一种不用手术的一种碎石方式,具体的原因是在放射线或者 B 超的定位下,将超声或者电磁波的能量汇聚在一个焦点上,通过这个汇聚的能量将及时打碎,较小的结石就可以随着尿液的冲刷排出体外,使患者免受手术之苦。
对于直径在 7 毫米至 2 厘米的肾结石,都是可以首先通过体外冲击波碎石来治疗的,有时候可能一次体外碎石后结石并不能够完全碎干净,此时可以采取再次或者多次碎石的方法,尽可能使结石完全碎干净、排出体外。由于体外冲击波碎石这种相对的没有创伤就可以治疗结石,所以受到患者的欢迎,也为不少患者解除了结石的痛苦。
但是体外冲击波碎石术这种方法并不是对临床上所有的及时都有效,它也存在有一定的局限性,对于较大的结石,一般体外冲击波碎石不最为首选,这里较大的结石指的是直径在 2 厘米以上的结石。其次尿路结石远端如果存在梗阻的情况体外冲击波碎石也是不可以为患者做的,如果患者是孕妇、或者存在有尿路感染、尿路结核都是不能做体外冲击波碎石的,如果患者过度肥胖,脊柱畸形、患有出血性疾病等也是不能够进行体外冲击波碎石治疗的。
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换季性皮肤敏感是一个常见的皮肤问题,特别是在季节转换时,由于气候、环境、温度变化等因素,皮肤容易出现干燥、瘙痒、脱皮、红斑等过敏症状。针对这个问题,以下是一些具体的预防和治疗建议:
预防
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保持皮肤清洁:选择适合敏感肌肤的洁面产品,避免使用过于刺激的洗面奶或洁面皂。洗脸时水温不宜过热,以免加重皮肤干燥。
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保湿:换季时,皮肤容易缺水,因此要加强保湿工作。选择含有保湿成分(如玻尿酸、甘油等)的护肤品,早晚涂抹,保持皮肤水润。
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避免刺激:尽量避免使用含有果酸、酒精、香料等刺激性成分的化妆品和护肤品。选择无酒精、无香料、适合敏感肌肤的化妆品和护肤品。
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抗炎舒缓:选择含有抗炎舒缓成分(如绿茶提取物、芦荟等)的护肤品,帮助缓解皮肤炎症和不适。
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饮食调节:均衡饮食,多吃富含维生素和抗氧化物质的食物(如水果、蔬菜、坚果等),避免食用过多油腻、甜食和刺激性食物。
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注意环境变化:在季节转换时,注意天气预报,避免长时间暴露在恶劣环境中。出门时做好防晒和防护措施,减少皮肤受损的可能性。
治疗
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停用刺激性产品:一旦发现皮肤出现过敏症状,应立即停用所有可能引起刺激的化妆品和护肤品。
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冷敷:用冷毛巾或冰袋轻轻敷在过敏部位,可以缓解红肿和瘙痒感。
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抗过敏药物:在医生的指导下,可以使用一些抗过敏药物(如抗组胺药)来缓解过敏症状。但请注意,不要自行购买和使用药物,以免加重病情。
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专业治疗:如果过敏症状严重或持续不退,应及时就医,寻求专业医生的帮助。医生可能会根据病情开具一些外用药物(如药膏、喷雾等)或进行其他治疗(如脱敏治疗等)。
日常护理
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保持皮肤清洁和保湿:这是日常护理的基础,无论是否过敏都要坚持。
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避免过度摩擦和挤压:在洗脸、擦脸时要轻柔,避免过度摩擦和挤压皮肤。
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定期去角质:但要注意选择温和的去角质产品,并控制去角质的频率,以免过度去角质导致皮肤敏感。
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保持良好的作息和心态:充足的睡眠和愉快的心情有助于皮肤健康。
总之,换季性皮肤敏感需要我们在日常生活中多加注意和预防。通过合理的饮食、科学的护肤方法和必要的治疗措施,我们可以有效缓解和预防皮肤敏感问题。
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痤疮,俗称“痘痘、青春痘”,是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮,2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。
1.外用药物治疗
维A酸类药物:改善毛囊导管口角化,溶解粉刺。
抗氧化剂(过氧化苯甲酰):杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎。
抗菌药物:具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用,但易诱导耐药,不建议单独或长期使用。
其他药物:如水杨酸、二硫化硒等,具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。
2.系统用药治疗
抗菌药物:如米诺环素、多西环素,用于中重度痤疮,有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。
维A酸类:如异维A酸,用于重度痤疮,显著抑制皮脂腺分泌,改善毛囊厌氧环境。
抗雄激素药物:如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮,用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。
糖皮质激素:用于重度及暴发性痤疮短期控制,具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用,不能长期应用。
3.物理与化学治疗
红蓝光:杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎及组织修复。
光动力:抑制皮脂分泌,杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎,改善毛囊导管角化。
激光与强脉冲光:抑制皮脂腺分泌,抗炎。
化学剥脱:纠正毛囊导管口角化,溶解粉刺,抗炎,如水杨酸、果酸等。
4.联合与分级治疗
根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案,包括快速控制炎症期和维持巩固期。
5.继发及后遗症处理:
敏感性皮肤:加强皮肤屏障修复,避免诱因。
后遗红斑:使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品,激光治疗。
后遗色素沉着:外用改善色素类药物,祛斑美白类护肤品,果酸、激光治疗。
后遗瘢痕:剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗,较大瘢痕可配合手术治疗。
6.健康教育与慢病管理
饮食及作息调整:限制高糖、油腻饮食,控制体重,规律作息。
心理疏导:对痤疮患者进行心理疏导,必要时药物干预。
科学护肤:选用控油保湿清洁剂,避免过度清洁,根据皮肤类型选择护肤品。
定期随访:寻常痤疮易反复,需定期随访和复查,调整治疗方案。
痤疮治疗需遵循科学指南,根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用,应及时就医,在医生指导下规范治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中,特别需要注意药物的副作用和禁忌症,确保用药安全。
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一、饮食习惯
适当限制油、辣、甜、咸、牛奶等食物的摄入量;多食富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅;多喝水。
二、护肤习惯
1.清洁:应选择温水或合适的洁面产品。避免过度清洗,否则会将皮肤上的保护油脂完全洗去,造成皮肤屏障受损,更易引发痤疮。2.护肤:精简护肤,选择具有修复皮肤屏障功能的护肤品。3.防晒:选择无油防晒,且少量使用。4.不要用手去挤、捏、掐痤疮:手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染,严重的感染会造成疖、痈、甚至蜂窝组织炎,并有可能使皮肤痊愈后,留下大大小小的瘢痕。
三、心态及其他
1.有些患者因为精神压力过大,情绪紧张而导致内分泌失调,表现在皮肤上则发为痤疮,而痤疮又好发于颜面部,反过来对患者的心理会造成一定的影响,使其产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪,所以控制好情绪,保持轻松乐观心态对痤疮的预防和治疗都具有非常重要的作用。2.规律作息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,避免过度劳累。
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